Cheoy

手头有个成人正畸患者，双侧下6缺失多年，上6伸长。目前科室没有打种植钉的条件，搜寻了一些采用非种植钉方法压低磨牙的文献，选取临床上实用性比较高的摘录下来，是为备忘。

I、活动矫治器

1、

对患者取咬合记录，上合架。用如图所示的方法弯制钢丝（0.7mm），戴入口内后调整钢丝被动就位（右图）。若第二磨牙未萌，则第一磨牙上加110g矫治力；若第二磨牙已建合，则在每个象限加180g矫治力。矫治器全天戴用（进食时取下），适用于生长发育期前牙开合患者。

Gurton AU. Initial intrusion of the molars in the treatment of anterior open bite malocclusions in growing patients. Angle Orthod, 2004;74:454-464.

2、

首先进行如图中的手术，在目标磨牙牙槽骨周围以涡轮机“∏”形去骨，垂直部分位于牙槽嵴顶下方2-3mm，水平部位于磨牙根尖根方2-3mm，并在“∏”形中间的骨皮质以涡轮机钻数个小孔（不穿透骨皮质）。注意：颊腭侧均需手术。

然后制作如图所示的矫治器，以镍钛拉簧施加100g的压低力即可。

Oliveira DD. Selective alveolar corticotomy to intrude overerupted moalrs. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2008;133:902-908.

3、

矫治器如图。注意：戴用之前需确保足够的牙周间隙，以容纳牙冠最大近远中径。

杨一鸣. 压入伸长磨牙可摘矫治器的初步临床应用研究. 上海口腔医学, 2007;4（16): 161-167.

II、固定矫治器

图为作者发明的Rapid molar intruder（RMI），已商品化生产，对牙齿施加较大的矫治力（600-900g）。

Carano A. Treatment of skeletal open bite with a device for rapid molar intrusion. Angle Orthod, 2005;75:736-746.