成都肾康

成都肾康肾病医学研究院【咨询0 2 8 -8 3 1 9 9 1 2 0 】成都肾康肾病医学研究院(九洲医院)以一流的设备、一流的技术、一流的服务为基础，对肾病有完善的科学治疗方案，是国内治疗肾病最全面的医院。在治疗肾病方面，技术最微创，专家最权威，临床成功高，目前治愈无数肾病患者，堪称国内专治肾病的优秀医院。

　　尿毒症透析的患者极易造成营养不良，营养不良对患者预后有着极为恶劣的影响，不仅仅影响患者的生存质量，甚至威胁到患者的生命。在血液透析的诸多并发症里，营养不良甚至还会与心血管疾病、系统性炎症相互促进，形成营养不良-炎症-动脉粥样硬化症的恶性循环。

　　肾康肾病医院专家介绍，尿毒症透析患者中存在营养不良的原因主要有以下几点：

　　1. 蛋白和能量摄入不足：蛋白和能量摄入不足是透析患者营养不良产生的主要原因。血液透析和腹膜透析患者对蛋白质和能量的需求增加。然而，许多透析患者因透析前长期厌食或人为地降低蛋白饮食而导致蛋白质和能量摄入减少，因而在透析开始时就存在严重的营养不良。

　　2. 内分泌紊乱：尿毒症能够引起内分泌紊乱，从而影响蛋白质和葡萄糖的代谢，如胰岛素抵抗、生长激素和胰岛素样生长因子-1抵抗。同时，促进分解的激素如胰高血糖素、甲状旁腺素等分泌增加。

　　3.尿毒症透析丢失蛋白质和氨基酸：腹膜透析患者通常在透析中每天丢失5～15g蛋白质和1.2～4g氨基酸，其中约30%为必需氨基酸。当合并腹膜炎时，经腹膜透析液蛋白质的丢失量可增加50%～100%，而且持续升高数周。血液透析患者每次透析过程中丢失的氨基酸总量为10～13g。在用高通量透析器时，蛋白质和氨基酸丢失量则可大大增加。

　　4. 酸中毒：可抑制白蛋白的合成，引起负氮平衡，促进蛋白质和氨基酸的分解。有研究发现酸中毒纠正后可有效降低蛋白质分解代谢率。

　　5. 炎症：透析患者可存在炎症反应状态。致炎症细胞因子，如血清白细胞介素-1(IL-1)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著升高。透析患者血中细胞因子水平升高，一方面是由于肾小球滤过率下降，另一方面透析本身如血液透析过程、腹膜炎等也可引起。此外，透析患者其他的合并症如慢性心功能衰竭、各种慢性持续性感染等均与炎症状态相关

　　6. 容量负荷过多：容量负荷过多也是引起透析患者营养不良的重要因素。容量负荷过多一方面降低患者的食欲，另一方面可引起其他全身并发症如心衰、炎症而增强分解代谢，从而导致营养不良。

　　7.其他因素，如 物、运动减少、孤独、抑郁和贫穷等均可引起摄食减少，特别是在老年患者中表现更为突出。

　　成都肾康肾病医学研究院地址：成都市金牛区九里堤北路16号zj