My Opera[Los Antecedentes] Persistencia de una mínima actividad replicativa del VIH
Sunday, June 2, 2013 6:03:29 AM
El VIH continúa replicándose pese a la medicación
Un grupo de investigadores ha confirmado la presencia de mínimas cantidades
de virus activos que continúan infectando nuevas células en pacientes
seropositivos, aunque estén bajo tratamiento aparentemente eficaz.
El estudio, publicado hoy en el Journal of AIDS, describe cómo optimizar el
tratamiento en el 30% de personas que aún presentan niveles detectables de
replicación viral.
VIH
Viriones de VIH-1 (en verde) ensamblándose en la superficie de un
linfocito. / Wikipedia
El Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa lidera un nuevo estudio
que cierra una controversia mundial sobre por qué los tratamientos
antirretrovirales no permiten curar la infección por VIH.
El trabajo confirma la presencia de mínimas cantidades de virus activos que
continúan infectando nuevas células en un 30% de pacientes seropositivos, a
pesar de que estén bajo tratamiento aparentemente eficaz.
Por ello, la investigación publicada hoy en el Journal of AIDS (JAIDS)
tiene serias implicaciones clínicas. Además, aporta pautas para reorientar
el diseño de nuevas estrategias terapéuticas que nos permitan avanzar hacia
la erradicación del VIH.
Por un lado, se describe cómo optimizar el tratamiento en ese 30% de
pacientes que todavía presentan niveles considerables de replicación viral,
a base de añadir un fármaco adicional. Por otro, propone cómo se podrían
mejorar algunos ensayos clínicos de erradicación combinados con vacuna que
se están llevando a cabo actualmente.
Es sabido que las personas con infección por VIH tienen el sistema
inmunitario más activado que las personas sanas y que esta activación se
reduce pero no se normaliza completamente con el tratamiento
antirretroviral.
De hecho, en 2010 los mismos expertos ya demostraron que la presencia de
replicación de mínimas cantidades de virus activo se asocia con una mayor
activación del sistema inmunitario y que la adición de un nuevo fármaco
reduce sensiblemente estas alteraciones.
Para los autores, “se confirma así que la intensificación de los
tratamientos es una estrategia efectiva para reducir los niveles de
replicación viral y mejorar el estado del sistema inmunitario”.
Las personas que tiene VIH poseen un sistema inmunitario más activo que las
personas sanas. Esta activación no se normaliza con el tratamiento
antirretroviral
¿Por qué aumentan los niveles de replicación?
En el nuevo ensayo clínico participaron 69 pacientes de los hospitales
universitarios Germans Trias i Pujol, Sant Pau y Clínic de Barcelona, que
seguían terapia antirretroviral ya los cuales no se les había detectado
presencia de virus en sangre durante una media de cinco años.
Se les intensificó el tratamiento añadiendo un nuevo medicamento denominado
Raltegravir, que actúa bloqueando el ciclo de infección del virus,
concretamente en la etapa en la cual el ADN viral se integra en el ADN de
la célula infectada.
Con esta nueva medicación, los autores pudieron aplicar una sofisticada
técnica de detección de la presencia de VIH. La técnica mide el ADN viral
circular que se produce cuando el Raltegravir bloquea la integración del
ADN viral en el ADN humano y es más sensible que la que se llevaba a cabo
de manera rutinaria.
El estudio actual ha analizado de nuevo los niveles de activación del
sistema inmunitario en pacientes 12 semanas después de suspender la
intensificación del tratamiento. Los resultados demuestran que el sistema
inmunitario se vuelve a activar y que, por lo tanto, los niveles de
replicación de virus vuelven a subir.
Para los expertos, esto indica que la adición de un nuevo fármaco puede
mejorar el estado del sistema inmunitario en algunos pacientes, pero que
esta mejora se pierde al retirar el fármaco.
“Identificar a los pacientes que pueden mejorar con una nueva combinación
de fármacos será útil para evitar las consecuencias de la replicación viral
residual y mejorar su respuesta al tratamiento, impidiendo la generación de
nuevas células infectadas y facilitando una futura erradicación, cuando
esta sea posible”, apuntan.
Hacia la erradicación del VIH
Una de las vías para conseguir eliminar el VIH es buscar estrategias
terapéuticas curativas que permitan dejar de administrar los medicamentos
después de un cierto tiempo de terapia sin que por ello reaparezca el virus
en sangre.
Según afirma Bonaventura Clotet, director de IrsiCaixa, “no podremos
erradicar el VIH hasta que no estemos seguros de que somos capaces de
bloquear estas mínimas cantidades de virus activos que continúan
replicando. Estos nuevos resultados permitirán reorientar las estrategias
de tratamiento hacia la erradicación viral y, por lo tanto, hacia la
curación del sida".
Pero los investigadores saben que bloquear la replicación viral no será
suficiente. Por eso también buscan estrategias que permitan eliminar del
cuerpo algunas células en las que el VIH permanece 'dormido', o en estado
latente, y en las que los fármacos no pueden actuar.
Para Julià Blanco, investigador del Institut d'Investigació en Ciències de
la Salut Germans Trias i Pujol, quien también ha formado parte del estudio,
“actualmente se están llevando a cabo ensayos clínicos con vacunas contra
el VIH que combinamos con fármacos que permiten 'despertar' las células que
se encuentran en estado latente”.
Pero Blanco insiste: “Con el presente estudio demostramos que nunca tenemos
que 'despertar' antes de haber eliminado la replicación viral, puesto que
así, cuando apliquemos la vacuna terapéutica a personas VIH+, nos
aseguramos de que el paciente tiene el sistema inmunitario bastante fuerte
como para poder eliminar las células en el momento en que se despierten,
evitando que tengan tiempo de producir grandes cantidades de virus”.
SINC
--
Publicado por Blogger para Los Antecedentes el 6/01/2013 11:03:00 pm
Un grupo de investigadores ha confirmado la presencia de mínimas cantidades
de virus activos que continúan infectando nuevas células en pacientes
seropositivos, aunque estén bajo tratamiento aparentemente eficaz.
El estudio, publicado hoy en el Journal of AIDS, describe cómo optimizar el
tratamiento en el 30% de personas que aún presentan niveles detectables de
replicación viral.
VIH
Viriones de VIH-1 (en verde) ensamblándose en la superficie de un
linfocito. / Wikipedia
El Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa lidera un nuevo estudio
que cierra una controversia mundial sobre por qué los tratamientos
antirretrovirales no permiten curar la infección por VIH.
El trabajo confirma la presencia de mínimas cantidades de virus activos que
continúan infectando nuevas células en un 30% de pacientes seropositivos, a
pesar de que estén bajo tratamiento aparentemente eficaz.
Por ello, la investigación publicada hoy en el Journal of AIDS (JAIDS)
tiene serias implicaciones clínicas. Además, aporta pautas para reorientar
el diseño de nuevas estrategias terapéuticas que nos permitan avanzar hacia
la erradicación del VIH.
Por un lado, se describe cómo optimizar el tratamiento en ese 30% de
pacientes que todavía presentan niveles considerables de replicación viral,
a base de añadir un fármaco adicional. Por otro, propone cómo se podrían
mejorar algunos ensayos clínicos de erradicación combinados con vacuna que
se están llevando a cabo actualmente.
Es sabido que las personas con infección por VIH tienen el sistema
inmunitario más activado que las personas sanas y que esta activación se
reduce pero no se normaliza completamente con el tratamiento
antirretroviral.
De hecho, en 2010 los mismos expertos ya demostraron que la presencia de
replicación de mínimas cantidades de virus activo se asocia con una mayor
activación del sistema inmunitario y que la adición de un nuevo fármaco
reduce sensiblemente estas alteraciones.
Para los autores, “se confirma así que la intensificación de los
tratamientos es una estrategia efectiva para reducir los niveles de
replicación viral y mejorar el estado del sistema inmunitario”.
Las personas que tiene VIH poseen un sistema inmunitario más activo que las
personas sanas. Esta activación no se normaliza con el tratamiento
antirretroviral
¿Por qué aumentan los niveles de replicación?
En el nuevo ensayo clínico participaron 69 pacientes de los hospitales
universitarios Germans Trias i Pujol, Sant Pau y Clínic de Barcelona, que
seguían terapia antirretroviral ya los cuales no se les había detectado
presencia de virus en sangre durante una media de cinco años.
Se les intensificó el tratamiento añadiendo un nuevo medicamento denominado
Raltegravir, que actúa bloqueando el ciclo de infección del virus,
concretamente en la etapa en la cual el ADN viral se integra en el ADN de
la célula infectada.
Con esta nueva medicación, los autores pudieron aplicar una sofisticada
técnica de detección de la presencia de VIH. La técnica mide el ADN viral
circular que se produce cuando el Raltegravir bloquea la integración del
ADN viral en el ADN humano y es más sensible que la que se llevaba a cabo
de manera rutinaria.
El estudio actual ha analizado de nuevo los niveles de activación del
sistema inmunitario en pacientes 12 semanas después de suspender la
intensificación del tratamiento. Los resultados demuestran que el sistema
inmunitario se vuelve a activar y que, por lo tanto, los niveles de
replicación de virus vuelven a subir.
Para los expertos, esto indica que la adición de un nuevo fármaco puede
mejorar el estado del sistema inmunitario en algunos pacientes, pero que
esta mejora se pierde al retirar el fármaco.
“Identificar a los pacientes que pueden mejorar con una nueva combinación
de fármacos será útil para evitar las consecuencias de la replicación viral
residual y mejorar su respuesta al tratamiento, impidiendo la generación de
nuevas células infectadas y facilitando una futura erradicación, cuando
esta sea posible”, apuntan.
Hacia la erradicación del VIH
Una de las vías para conseguir eliminar el VIH es buscar estrategias
terapéuticas curativas que permitan dejar de administrar los medicamentos
después de un cierto tiempo de terapia sin que por ello reaparezca el virus
en sangre.
Según afirma Bonaventura Clotet, director de IrsiCaixa, “no podremos
erradicar el VIH hasta que no estemos seguros de que somos capaces de
bloquear estas mínimas cantidades de virus activos que continúan
replicando. Estos nuevos resultados permitirán reorientar las estrategias
de tratamiento hacia la erradicación viral y, por lo tanto, hacia la
curación del sida".
Pero los investigadores saben que bloquear la replicación viral no será
suficiente. Por eso también buscan estrategias que permitan eliminar del
cuerpo algunas células en las que el VIH permanece 'dormido', o en estado
latente, y en las que los fármacos no pueden actuar.
Para Julià Blanco, investigador del Institut d'Investigació en Ciències de
la Salut Germans Trias i Pujol, quien también ha formado parte del estudio,
“actualmente se están llevando a cabo ensayos clínicos con vacunas contra
el VIH que combinamos con fármacos que permiten 'despertar' las células que
se encuentran en estado latente”.
Pero Blanco insiste: “Con el presente estudio demostramos que nunca tenemos
que 'despertar' antes de haber eliminado la replicación viral, puesto que
así, cuando apliquemos la vacuna terapéutica a personas VIH+, nos
aseguramos de que el paciente tiene el sistema inmunitario bastante fuerte
como para poder eliminar las células en el momento en que se despierten,
evitando que tengan tiempo de producir grandes cantidades de virus”.
SINC
--
Publicado por Blogger para Los Antecedentes el 6/01/2013 11:03:00 pm
