BLOG'S TAI MŨI HỌNG & PHẪU THUẬT ĐẦU CỔ

Khi bạn được bác sĩ chẩn đoán bị trào ngược dạ dày thực quản (GERD) và kê đơn thuốc cho bạn, ngoài việc dùng thuốc ra thì bạn nên lưu ý đến những chế độ kiêng khem sau đây:
1. Gối đầu cao lên khoảng 15 – 20cm (có thể kê cao đầu giường lên.)
2. Không nên ăn trước khi đi ngủ khoảng 4 giờ đồng hồ.
3. Uống thuốc đầy đủ theo đơn của bác sỹ
4. Tránh các thức ăn sau đây:
Đồ rán/nhiều mỡ
Chất kích thích(Cà phê, chè, sô cô la…)
Gia vị cay (bạc hà, hành, tỏi, quế, rau húng…)
Rượu, bia
Thức ăn chứa axit
Nước có ga
5. Tránh mặc quần áo quá chật.
6. Tránh hút thuốc.
7. Nếu quá béo, phải giảm cân.
8. Nếu có thể phải tránh những loại thuốc sau đây:
Anticholinergics
Aspirin
Benzo diazepams
Prostaglandins
Theophylline
Tricyclic Antidepressants
Chẹn kênh Calcium
* Hỏi ý kiến bác sỹ của bạn về những loại thuốc bạn đang dùng và có dùng được tiếp tục.

VIÊM THANH QUẢN CẤP


Thường gặp ở trẻ em, do hiện tượng thanh quản bị viêm và sưng lên.

Thanh quản là bộ phận có cấu tạo phức tạp của cơ thể, có chức năng phát âm, gồm một hệ thống cơ của các dây thanh âm, các mảnh sụn khớp với nhau tạo thành một số xoang có tác dụng cộng hưởng âm thanh. Phía trên các dây thanh âm là nắp thanh môn, phía dưới là thanh môn. Phủ lên tất cả hệ thống này là những tuyến nhầy.

Thanh quản bị viêm nhiễm có thể sưng nề bịt lấy khí quản khiến bệnh nhân bị nghẹt thở. Một số trường hợp phù thanh quản do dị ứng cũng có hậu quả tương tự.

Triệu chứng bệnh

Sau khi bị viêm mũi, viêm xoang, bệnh nhân bỗng mất tiếng, hoặc giọng khàn, nói khó khăn kèm theo hiện tượng ho, sốt, nhiều đờm.

Cần phải làm gì?

Cần đưa ngay tới bác sĩ:

- Khi thấy bệnh nhân khó thở, hít vào có tiếng rít. Trong khi bác sĩ chưa tới, để bệnh nhân ngồi hơi ngả về phía trước, như vậy bệnh nhân sẽ dễ thở hơn.

- Khi thấy tiếng ho khàn, bệnh nhân mệt nhiều và gần như không nói được.

- Hiện tượng khàn tiếng kéo dài lâu ngày không thấy đỡ có thể là biểu hiện của chứng ung thư các dây thanh âm.

Chẩn đoán và điều trị

Khi thấy đứa trẻ bị nghẹt thở hoặc thở khó khăn, có tiếng rít, bác sĩ sẽ khám họng để xem đứa trẻ có nuốt phải một vật gì và bị hóc hay không. Đứa trẻ cũng được giữ lại bệnh viện để được theo dõi thường xuyên.

Nguyên nhân có thể do các cơ ở phần trên các dây thanh âm bị nhiễm trùng (haemophilus, streptocoque…) Cần phải cho trẻ thở bằng bình oxy - đôi khi phải đặt ống thở qua khí quản - và chữa trị bằng corticoide. Đối với các trẻ sơ sinh, đây là một ca bệnh rất trầm trọng.

Trường hợp các cơ bên dưới các dây thanh âm bị viêm nhiễm cũng được điều trị như trên.

Viêm thanh quản còn có thể có những nguyên nhân sau: do bị nấm, bị tổn thương vì nói to, hút thuốc, chiếu X-quang, do có khối u, có những hạt nhỏ, có những tế bào bị viêm, nhiễm.

CHỈNH HÌNH VÁCH NGĂN LÀ GÌ?

Vách ngăn mũi là tấm vách được cấu tạo bằng sụn ở phía trước và phần xương ở phía sau chiều dài xấp xỉ ngón tay chỏ của bạn. Nếu bạn dùng ngón chỏ và ngón cái thò sâu vào 2 lỗ mũi thì phần bạn cảm thấy giữa 2 ngón tay đó chính là phần sụn của vách ngăn. Vách ngăn có thể bị cong, vẹo, mào, gai, thủng...do chấn thương vào mũi hoặc do sự phát triển không đều giữa vách ngăn và khung xương của nó: nghĩa là vòm mũi và đáy hốc mũi, chúng ta hình dung vách ngăn bức tranh còn khung xuống là khung bức tranh nếu bức tranh lớn hơn khung tranh thì sẽ làm cho bức tranh bị vẹo. Để làm thẳng lại ta cần phẫu thuật chỉnh hình vách ngăn lại.

TẠI SAO CẦN CHỈNH HÌNH VÁCH NGĂN

Mũi bạn bị ngạt tắc do vách ngăn bị vẹo, thì chỉnh hình VN sẽ giúp chữa khỏi ngạt đó.
Đôi khi ta phải chỉnh hình VN để lấy đường để làm phẫu thuật khác trong mũi ví dụ mổ xoang
Phẫu thuật chỉnh hình VN không có nghĩa là làm thay đổi hình dạng bề ngoài mũi của bạn.

TÔI CÓ CẦN PHẢI PHẪU THUẬT CHVN KHÔNG?

Veo VN sẽ không gây bất cứ tác hại gì cho bạn nên bạn có thể mặc kệ nó mà chảng cần can thiệp gì. Chỉ nên phàm phẫu thuật khí vẹo VN gây cho bạn quá nhiều rắc rối: ngạt mũi, đau mũi, xuất tiết mũi sau, chảy máu mũi, ngủ ngáy hoặc mất hoặc kém ngửi...

Chỉ có phẫu thuật CHVN mới khắc phục được tình trạng VN cong, vẹo, mào, gai, thủng...Các thuốc xịt, nhỏ mũi chỉ giúp điều trị các sưng nề kèm theo mà thôi.

PHẪU THUẬT DIỄN RA THẾ NÀO?

Phẫu thuật kéo dài khoang 30', bạn sẽ được gây mê. Tất cả quá trình phẫu thuật được tiến hành trong mũi nên không có bất kỳ sẹo nào làm mất mỹ quan trên khuôn mặt của bạn. Qua mũi chúng tôi lấy bỏ 1 phần sụn, xượng bị tổn thương bỏ đi, phần lành lặn có thể được cấy trở lại và được cố định bằng thiết bị chuyên dụng đặc biệt.

PHẪU THUẬT CÓ ĐAU KHÔNG?

...............

If you have any questions or worries, please call 0912.37.47.48

Ho là một cơ chế tự vệ chống lại tác nhân xâm nhập từ bên ngoài. Cổ, họng, đường thở có rất nhiều thụ thể. Khi những thụ thể này bị kích thích, chúng sẽ gửi những thông điệp lên não. Thông điệp này phản ứng lại bằng cách ra lệnh cho các cơ co thắt gây ho. Điều này xảy ra khi hít phải thức ăn, nghẹn, ra lạnh...

NGUYÊN NHÂN GÂY RA HO?

Ho cấp tính

Do nhiễm virus hay vi trùng. Cúm, viêm phế quản, viêm phổi, viêm vùng họng, khí quản.

Sốt, mệt mỏi, sung huyết mũi, ho khạc đàm.

Giả bạch hầu thanh quản:

Viêm lành tính vùng hầu do virus hay vi trùng(hiện diện trong không khí, nhất là mùa lạnh). HO có đặc tính ho như chó sủa, thở có tiếng rít, khàn giọng, sốt và khó thở. Bệnh thường gặp ở trẻ em dưới 5 tuổi, vì hệ thống miễn dịch của em bé chưa phát triển, thanh quản cũng nhỏ hơn, vì vậy chất tiết dễ gây tắc nghẽn. Cho nên người ta rất dễ nhầm lẫn giữa giả bạch hầu thanh quản và viêm thanh thiệt cấp, viêm thanh thiệt cấp nặng hơn nhiều, vì vậy tốt hơn là nên đi khám bác sĩ ngay.

Viêm thanh thiệt cấp.

Đây là trường hợp nhiễm trùng rất nặng có thể gây ra nghẹt thở nếu không được điều trị kịp thời. Bệnh thường gặp ở trẻ nhỏ, đặc điểm là ho như cho sủa, có tiếng rít, như tắt tiếng, đau họng, và sốt . Trẻ thở có tiếng rít, thở khó khăn, trẻ có khuynh hướng ngồi dậy để thở dễ hơn. Đây là cấp cứu.

Ho gà:

Đây là bệnh lây nhiễm do vi trùng ho gà Bordet-Gengou. Ho khan từng cơn, có giai đoạn ngưng ho và hít vào sâu có kèm tiếng rít, giống như tiếng con gà kêu. Đó là bệnh tương đối ít gặp vì trẻ đã được tiêm phòng từ nhỏ. Bệnh nặng ở trẻ dưới 6 tháng tuổi và người già .

Ho mãn tính ( kéo dài trên 1 tháng)


Chảy nước cửa mũi sau:

Đó là chất dịch tiết ở mũi, chảy vào thành sau họng, thường là do viêm xoang hoặc viêm mũi mãn tính. Viêm mũi cũng có thể là do dị ứng( lông thú, rệp, bụi).

Hen.

Đó là bệnh viêm khí quản gây ra dày thành phế quản và co thắt. Bệnh biểu hiện bằng ho khó khạc đàm, thở nghe tiếng rít, khò khè. Ho là do kích thích khí quản( do lạnh, do chất kích thích khí quản, thuốc lá, cười nhiều). Đôi khi bệnh đánh thức người bệnh lúc nửa đêm. Nên nhớ rằng, hen có thể là phản ứng dị ứng( như lông thú chẳng hạn). Ở trẻ nhỏ, đôi khi ho lại là biểu hiện duy nhất của hen.

Viêm phế quản mãn

Đó là bệnh thường gặp, nguy nhân do hút thuốc lá, bệnh thể hiện triệu chứng ho có đàm do viêm đường hô hấp, nhất là buổi sáng. Khi bệnh tiến triển, nghe rõ tiếng rít và khò khè. Hút thuốc lá thụ động đôi khi cũng bị viêm phế quản mãn.

Khí phế thủng phổi

Tương ứng với gian đoạn tiến triển của viêm phế quản mãn. Đặc trưng bởi, ho khan, khó khạc đàm và thở có tiếng rít.

Trào ngược dạ dày-thực quản

Chất acid trong dạ dày trào ngược lên thực quản, gây kích thích khí quản, gây ho khan. .Trào ngược dạ dày thực quản có thể gây cảm giác nóng ở thượng vị, và cảm giác miệng chua.

Một số loại thuốc

Chẳng hạn, thuốc ức chế men chuyển trong điều trị tăng huyết áp, đôi khi có thể gây ho khan. Tất cả những loại thuốc ức chế bêta trong điều trị cơn đau thắt ngực hoặc tăng huyết áp đều có thể làm dễ bộc phát cơn hen.

Suy tim

Ho có thể gây khó thở cũng như ho khi gắng sức và nhất là khi nằm đầu thấp hoặc về đêm.

Viêm phổi do mẫn cảm.

Do tiếp xúc với một số loài chim như bồ câu, cúc, với hoá chất cũng có thể gây ra phản ứng tự vệ của phổi. Biểu hiện triệu chứng là ho, khó thở, mệt mỏi, sụt cân và thường kèm sốt.

Những tật xấu. Một số người có thói quen xấu cứ ho, khục khẹt khi rơi vào những tình huống tâm lý như nóng giận, lo lắng, stress họ khó kiềm chế được..

BẠN CẦN LÀM GÌ??

Ho cấp tính

Uống nhiều nước.

Nước, chất ép trái cây, nước nóng giúp cho chất tiết được dễ làm sạch hơn, dễ khạc đàm.. Mỗi giờ nên uống 4-6 ly nước giúp bạn ít xung huyết hơn nếu bạn bị nhiễm trùng.

Dùng thuốc ho.

Thuốc ho chỉ nên dùng cho những trường hợp ho khan cấp. Thuốc ho tốt nhất là những loại thuốc có chứa codein hay những dẫn xuất của codein. Dextrométhorphane rất có hiệu quả.

Trong trường hợp ho có đờm, chính triệu chứng ho giúp đẩy chất đàm ra để tránh tắc nghẽn. Thuốc tan đàm cũng ít có tác dụng.

Ho mãn tính

Ngưng hút thuốc lá.

Thuốc lá là tác nhân chính gây ho. Ho do thuốc lá, giảm đáng kể sau 1-2 tuần ngưng hút thuốc lá. > 50% trường hợp hết ho sau 4 tuần ngưng hút thuốc lá. Bạn cũng nên chớ lo lắng nếu ho tăng trong những ngày đầu ngưng hút thuốc. Thật ra, nên biết rằng, khi hút thuốc lá, thì những lông rung trong phế quản có chức năng đẩy chất tiết ra ngoài bị tê liệt. Khi bạn ngưng hút thuốc lá, thì chất dịch bài tiết trở nên loãng hơn, và những lông rung bắt đầu hoạt động trở lại để đẩy các chất tiết ra ngoài. Ho khạc đờm hết từ từ khi cơ thể làm sạch chất tiết.

KHI NÀO CẦN ĐI KHÁM???

Ho kéo dài hơn 1 tuần hoặc ho ngày càng nặng
Ho làm bạn thức giấc lúc nửa đêm
Ho kèm khó thở hoặc ho có tiếng rít
Sốt kéo dài trên 3-4 ngày
Ho khạc đờm lẫn máu
Ho mà bạn nghi là do dị ứng
Bạn nghi là ho do thuốc đang dùng
Thể trạng của bạn bị suy sụp
Bạn nghi ngờ ho gà hoặc ho do viêm thanh thiệt cấp ở con bạn.


ĐIỀU TRỊ NHƯ THẾ NÀO?

Ho cấp tính

Nhiễm trùng

Trong trường hợp nhiễm virus như cúm, thì ít khi dùng kháng sinh.

Nếu ho do nhiễm trùng như viêm phế quản cấp hay viêm phổi thì cần phải dùng kháng sinh. Khi đó cần phải dùng tạm thời thuốc giảm ho codein để làm dịu cơn ho.

Gỉa bạch hầu

Trong một số trường hợp, thuốc co mạch được chỉ định để cho người bệnh dễ thở và dùng thuốc kháng viêm để giảm viêm.

Ho gà

Ho gà cần phải điều trị bằng kháng sinh.

Viêm thanh thiệt

Cho người bệnh nhập viện, dùng kháng sinh để chống nhiễm trùng. Trong một số trường hợp, cần phải đặt nội khí quản giúp người bệnh thở tốt hơn

Ho mãn tính

Chảy dịch cửa mũi sau

Dùng thuốc kháng histamin, nếu cần thì dùng corticoid. Nếu là dị ứng, cần phải loại bỏ tác nhân dị ứng.

Hen phế quản

Hen phế quản sẽ được khống chế nếu loại bỏ nguyên nhân ( nếu dị ứng), sau đó là dùng thuốc dãn phế quản, thuốc kháng viêm .

Viêm phế quản mãn và khí phế thủng phổi

Triệu chứng sẽ giảm đi khi ngưng hút thuốc lá cũng như dùng thuốc dãn phế quản và dùng kháng sinh nếu cần thiết.

Trào ngược dạ dày-thực quản

Thường là do thói quen xấu trong ăn uống, béo phì. Vì vậy cần phải thay đổi thói quen trong cuộc sống. Trong trường hợp nặng, cần phải dùng thuốc kháng acid.

Một số loại thuốc

Bác sĩ sẽ đổi thuốc cho bạn. Chú ý: bạn không nên tự ý ngưng thuốc mà không có ý kiến của bác sĩ.

Ung thư phổi và khối u phổi

Cần điều trị bằng hoá trị, xạ trị hoặc phẫu trị

Suy tim

Điều trị bằng hạn chế lượng nước nước cung cấp, kiểm soát tốt huyết áp, dùng thuốc thích hợp.

Viêm phổi do mẫn cảm

Điều trị bằng giới hạn nguyên nhân, dùng cortisone.

Thói quen xấu

Không có biện pháp nào để điều trị. Chính bản thân người bệnh phải tìm cách ngưng thói quen xấu này.

Rò luân nhĩ là vùng trước vành tai có một lỗ nhỏ xuất hiện từ khi sinh ra (đây là một loại dị dạng bẩm sinh, lỗ rò này đi sâu vào trong đế bám vào màng sụn. Bản chất tròng lòng đường rò này là 1 ống được lát bởi biểu mô có khả năng chế tiết.
Bình thường thì chỉ thấy 1 lỗ rò bé bằng đầu tăm trên da mà không có biểu hiện gì khác. Khi bị viêm nhiễm hay bị tắc thì có thể bị ngứa, tiết ra chất bã đậu màu trắng mùi hôi hoặc phình ra tạo thành một nang (nếu nang bị vỡ ra thường để lại seo răn rúm ảnh hưởng đến thẩm mỹ). Nang này bị bội nhiễm thì ngày càng to dần ra và tạo ra áp xe rò luân nhĩ


Cách điều trị:

- Khi bình thường thông thường dễ bị bỏ qua nhưng đây là thời kì lý tưởng để cắt bỏ toàn bộ đường rò vì khả năng lấy hết đường ro cao nhất.
- Khi bị viêm nhiễm (nang chưa bị vỡ) có thể phối hợp kháng sinh với phẫu thuật để lấy bỏ toàn bộ đường rò để tránh viêm nhiễm tái phát cũng như phòng biến chứng vỡ nang hay áp xe hóa.
- Khi áp xe hoặc vỡ nang rò (tự vỡ hoặc do chích rạch): cần phải dùng kháng sinh kết hợp dẫn lưu tốt (không nên mổ lấy đường rò giai đoạn này)

Ở Việt Nam, rò luân nhĩ chưa được chú ý đúng mức. Khi lỗ rò nhiễm trùng, nhiều người tưởng là bị một cái nhọt trước tai nên chỉ dùng kháng sinh để tự điều trị. Hậu quả là đường rò bị viêm nhiễm, xơ sẹo nhiều lần, gây co dính, ảnh hưởng rất lớn tới thẩm mỹ và gây khó khăn cho việc phẫu thuật lấy bỏ đường rò sau này.



Vì vậy, cần lưu ý tới những lỗ rò và nhọt ở vùng này để đi khám sớm, phẫu thuật kịp thời; tránh để đường rò bị viêm nhiễm nhiều lần.

“Bệnh nhiệt miệng” là tên gọi dân dã của một trong hai chứng: mụn nước mọc ở trên mép (herpes), hoặc vết loét nhỏ xuất hiện trong niêm mạc miệng.


Nếu là do herpes, ở xung quanh miệng xuất hiện những mụn nước nhỏ gây đau rát. Bệnh do virus, có khả năng tự khỏi dù không điều trị gì, nhưng cũng rất dễ tái phát, rất dễ lây khi dùng chung bát đũa và tiếp xúc trực tiếp.



Để có thể dự phòng bệnh herpes, cần vệ sinh miệng, tiệt trùng bát đũa, không dùng chung bát đũa với người đang bị herpes. Bổ sung vitamin đặc biệt nhóm C. Tất cả kháng sinh không có tác dụng.



Nhiệt còn có thể là những vết loét nhỏ trong niêm mạc miệng. Thường những vết loét này bắt đầu bằng vết trầy niêm mạc nhỏ do thiếu dinh dưỡng, sau đó bị bội nhiễm nên loét rộng ra, có thể có mủ. Thường những vết loét này rất đau, nhất là khi ăn.



Để điều trị, người bệnh cần uống vitamin C, B2. Vitamin A cũng rất tốt vì giúp cơ thể tái tạo niêm mạc nên chóng khỏi bệnh. Người bệnh cũng cần được vệ sinh răng miệng, súc miệng nước muối loãng. Dùng thuốc kháng sinh trong đa số các trường hợp là không cần thiết, nếu dùng phải theo hướng dẫn của thày thuốc.



Để có thể dự phòng và điều trị phối hợp. Trong cả hai trường hợp trên, người bệnh cần ăn thực phẩm giàu vitamin và muối khoáng như rau và quả.

CẨN THẬN KHI DÙNG THUỐC TRỊ HO CHO TRẺ DƯỚI 2 TUỔI

Tử vong, co giật và nhịp tim nhanh là những hiện tượng ghi nhận ở các trường hợp trẻ dưới 2 tuổi khi uống các loại thuốc trị ho, thuốc cảm lạnh không cần đơn kê bác sĩ, cơ quan Quản lý Thuốc và Thực phẩm FDA cho biết.

“Chúng tôi muốn nhấn mạnh rằng các loại thuốc trị ho, cảm không cần kê đơn tuyệt đối không được sử dụng cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dưới 2 tuổi bởi những đe dọa đối với sức khỏe cao hơn gấp nhiều lần so với hiệu quả mà chúng mang lại”, TS Charles Ganley, Giám đốc FDA cho biết về các loại thuốc không cần kê đơn.

Ganley nói rằng những loại thuộc này “không hề có bất cứ bằng chứng nào

cho thấy sự an toàn đối với trẻ dưới 2 tuổi” và lưu ý rằng chúng chỉ điều trị triệu chứng chứ thực sự không chữa được bệnh cảm lạnh.

Trên thực tế, các loại thuốc trị ho và cảm lạnh được bán phổ biến từ nhiều thập kỷ nay nhưng FDA chưa bao giờ yêu cầu các công ty chứng minh hiệu quả của các loại thuốc này đối với trẻ em. Trên thực tế, các kết quả đều suy luận từ những thử nghiệm trên người lớn. Trong khi đó cơ thể trẻ chuyển hóa và phản ứng thuốc rất khác với người lớn, thường là rất khó tiên lượng.

Ngoài ra, FDA chưa bao giờ xác nhận các loại thuốc dành cho trẻ dưới 2 tuổi và luôn cảnh báo rằng cần phải có chỉ định của bác sĩ đối với các trường hợp này.

FDA khuyên các bậc cha mẹ hết sức cẩn thận khi quyết định cho trẻ dùng các loại thuốc không kê đơn. Để có được liều lượng chính xác, các bậc cha mẹ cần dùng thìa đo hoặc tách uống đi kèm với hộp thuốc. Ngoài ra, cha mẹ cũng nên kiểm tra kỹ vỏ hộp để đảm bảo rằng liều lượng của các loại thuốc khi cùng uống trong 1 lần không vượt quá mức cho phép.

NGHỆ THUẬT LÀM ÐẸP VỚI BOTULINUM TOXIN


Sự phát triển như vũ bão của khoa học công nghệ ngày nay đã đem lại cho đời sống nhân loại những thành tựu vô cùng rực rỡ. Riêng chuyên ngành giải phẫu thẩm mỹ cũng đã tận dụng tối đa những kết quả nghiên cứu khoa học như laser, siêu âm, vật liệu sinh học... để giúp con người chống lại sự bào mòn khắc nghiệt của thời gian. Trong số những ứng dụng hữu ích ấy, chúng tôi xin được giới thiệu đôi nét về việc dùng Botulinum Toxin trong việc chống nhăn da mặt - có thể được xem là một bước tiến mới trong việc kết hợp hài hòa của kỹ thuật y khoa và nghệ thuật làm đẹp.

Nguồn gốc và tác dụng của Botulinum Toxin

Botulinum Toxin là độc tố sinh ra do vi khuẩn Clostridium botulinum. Ðộc tố này ngăn chặn luồng thần kinh đến cơ, do đó làm liệt vận động cơ. Ðối với người ngộ độc Botulinum Toxin (thường xảy ra khi ăn đồ hộp bị nhiễm khuẩn) sẽ gây tỷ lệ tử vong cao vì liệt cơ hô hấp.

Tác dụng làm liệt cơ này đã được áp dụng rộng rãi trong y học để chữa những bệnh co cơ ngoài ý muốn.

Trường hợp nào dùng Botulinum Toxin?

- Bại não trên trẻ em, co cứng cơ vòng mi, co giật nửa mặt, vẹo cổ do co cứng cơ, đổ mồ hôi nhiều, chỉnh mắt lé, chữa các vết nhăn trên mặt.

Phụ nữ khi bước vào tuổi trung niên thường rất lo lắng về những nếp nhăn xuất hiện trên gương mặt. Thông thường, những nét diễn cảm trên mặt được thực hiện do sự co các cơ bám da vùng mặt. Sự co cơ mặt lặp đi lặp lại theo một hướng cùng với da bị lão hóa sẽ để lại những nếp nhăn, nhiều khi làm mất thẩm mỹ và gợi nét buồn bã, cau có, già nua. Tiêm Botulinum Toxin vào những vùng cơ chọn lọc trên mặt sẽ làm liệt tạm thời những cơ đó, hiệu quả là làm mờ được những nếp nhăn trên da mặt, đồng thời cũng tránh được sự hình thành những nếp nhăn mới.

Botulinum Toxin có hiệu quả trong lĩnh vực thẩm mỹ

Ðầu tiên, BS. Jean và Alastair Carruthers tiêm Botulinum Toxin để chữa bệnh co giật mi mắt, nhưng do thấy rõ Botulinum Toxin còn có hiệu ứng làm mất các vết nhăn vùng quanh mắt, nên từ đó cho áp dụng vào lĩnh vực thẩm mỹ để chống nhăn da. Từ năm 1987 đến nay, các bác sĩ đã thực hiện cho hơn 10.000 ca không để lại di - biến chứng gì quan trọng.

Có thể dùng Botulinum Toxin để xóa những nếp nhăn giữa hai cung mày, nếp nhăn trán, nhăn đuôi mắt, nhăn mũi, nhăn đường cổ, nhăn cằm.

Trên thế giới, người ta có thuật ngữ "Botulinum Toxin addict" để chỉ những khách hàng thường xuyên của Botulinum Toxin. Họ cứ "Ðúng hẹn lại lên" tiêm thuốc giống như "nghiện" vậy, một thứ "nghiện" về tinh thần của phái đẹp khi thấy hiệu quả vừa nhanh chóng, đơn giản, giá thành lại hợp lý và đạt được yêu cầu thẩm mỹ.

Tai sao đến giờ Botulinum Toxin mới được dùng làm đẹp tại Việt Nam?

Ðối với ngành thẩm mỹ nước ta, Botulinum Toxin không xa lạ gì, tuy nhiên kỹ thuật có phát triển được hay không còn lệ thuộc vào mức sống của người dân. Các phẫu thuật thẩm mỹ ở Việt Nam thông thường được thực hiện với giá rất thấp. Khách hàng lại chuộng những kỹ thuật đem lại hiệu quả lâu dài, trong khi Botulinum Toxin chỉ có tác dụng trong một thời gian ngắn. Ví dụ: Tiêm Botulinum Toxin để xóa vết nhăn quanh mắt và trán có giá bằng một phẫu thuật nâng mũi đơn giản. Nhưng mũi được sửa tốt có thể giữ suốt đời, trong khi Botulinum Toxin chỉ có tác dụng trong 6 tháng, vì vậy khách hàng có cảm giác dùng Botulinum Toxin quá đắt tiền. Tuy nhiên họ lại quên rằng Botulinum Toxin có những ưu điểm không thể thay thế được. Hy vọng trong tương lai, khi nền kinh tế nước ta được nâng cao, thu nhập của người dân khá hơn thì phương pháp này sẽ được áp dụng phổ biến như ở các nước tiên tiến. Ngoài ra, Botulinum Toxin có trên thị trường trước đây chỉ là Botox, được sản xuất bởi hãng Allergan, Mỹ, thuốc xâm nhập tự phát lẻ tẻ vào thị trường Việt Nam. Gần đây, Dysport, là một Botulinum Toxin do công ty Ipsen (Anh) sản xuất đã được chính công ty này nhập khẩu và phân phối tại Việt Nam. Thuốc được bảo đảm hơn về chất lượng, tác dụng phụ thường rất nhẹ và thoáng qua. Liều sử dụng trong điều trị rất nhỏ so với liều độc, do đó có độ an toàn rất cao. Botulinum Toxin khi tiêm sẽ có tác động nhanh, bắt đầu phát huy hiệu quả sau 24-48 giờ, mạnh nhất sau 2 tuần và có thể kéo dài từ 3-6 tháng. Có thể cho liều điều chỉnh sau 3 tuần nếu cần.

Những lần tiêm sau có thể cho tác dụng kéo dài hơn (trên 12 tháng), 10% bệnh nhân thấy giảm luôn các triệu chứng của nhức đầu.

Botulinum Toxin được sử dụng cho mọi đối tượng. Ðối với trẻ em nên hạn chế sử dụng và phải được bác sĩ nội thần kinh theo dõi chặt chẽ.

Gần đây, các khoa thẩm mỹ của một số bệnh viện lớn ở Việt Nam đã sử dụng Botulinum Toxin song vẫn còn rất hạn chế.

Ở các nước tiên tiến, chỉ có bác sĩ chuyên ngành thẩm mỹ và các ngành có liên quan mới được dùng Botulinum Toxin.

Tiêm Botulinum Toxin là một kỹ thuật chống nhăn tương đối hiện đại và có nhiều ưu điểm

Không đau khi tiêm, độ an toàn cao, đơn giản, có hiệu quả ngay, chỉ định rộng rãi, không cần phải chuẩn bị gì trước, không cần thời gian hồi phục và không ảnh hưởng đến công việc của bệnh nhân.

Cũng cần biết rằng Botulinum Toxin chống nhăn bằng cách chống co cơ, vì vậy có tác dụng kém trên những nếp nhăn đã hằn quá sâu do tuổi tác. Ðối với loại da nhăn, da thừa, xệ do bị lão hóa thì Botulinum Toxin thậm chí còn có tác dụng xấu.

Muốn chống nhăn hữu hiệu, phải tùy đối tượng và tính chất của nếp nhăn mà phối hợp nhiều phương pháp khác nhau như căng da mặt, tiêm các chất độn dưới da, dùng thêm mỹ phẩm, chất kích thích tạo collagen dưới da... để đạt hiệu quả tối ưu.

Mặt khác xin lưu ý, đôi khi cũng có những nếp nhăn "đầy diễn cảm", ở thời điểm nào đó có thể tạo nên một khuôn mặt hấp dẫn, do đó chúng ta chỉ nên xóa những nếp nhăn không đáng có mà thôi. Hơn nữa Botulinum Toxin dù sao cũng chỉ có tác dụng tạm thời và hoàn toàn không nên lạm dụng nó.

PHẪU THUẬT CẮT AMIDAN VÀ NẠO V.A

Giới thiệu

Bạn hoặc con của bạn có thể bị đề nghị cắt amiđan và nạo V.A. Bài viết này sẽ cung cấp những thông tin cần thiết về cuộc phẫu thuật này, việc chuẩn bị ra sao, cũng như cung cấp các thông tin về lợi ích, biến chứng, nguy cơ của cuộc phẫu thuật này.

Bạn cũng nên hỏi bác sĩ của bạn những câu hỏi mà bạn cho là cần thiết để hiểu hơn về những gì sẽ diễn ra trong quá trình phẫu thuật.

Amiđan và V.A là nhóm mô dạng lympho (có nhiệm vụ sản xuất ra các tế bào lympho - các tế bào bạch cầu có khả năng tiêu diệt các tác nhân xâm nhập vào cơ thể và gây bệnh) nằm ở miệng và phía sau mũi.

Nhiễm trùng hay phì đại amiđan có thể gây viêm họng mãn tính hay viêm tái đi tái lại, hơi thở hôi, răng bị lệch nhau (giữa hàm trên và hàm dưới), ápxe, hoặc tắc nghẽn đường thở trên gây khó nuốt, ngáy, ngưng thở khi ngủ. Riêng với V.A, viêm nhiễm cũng gây phì đại, có thể làm bệnh nhân khó thở, viêm tai, v.v. Cắt amiđan và nạo V.A này là phẫu thuật cắt bỏ hay nạo sạch các mô dạng lympho này.

Những nguy cơ và biến chứng của phẫu thuật cắt amiđan và V.A là gì ?

Phẫu thuật luôn được cố gắng thực hiện thật an toàn, làm sao đạt được kết quả tốt nhất cho bạn hoặc con của bạn. Tuy nhiên, có những cuộc phẫu thuật diễn ra không suôn sẻ, có thể có những biến chứng hay những tổn thương khác không ngờ được.

Vì mỗi người đáp ứng với phẫu thuật, phản ứng với thuốc mê, việc lành vết thương sau mỗ rất khác nhau, nên không thể đảm bảo chắc chắc kết quả của phẫu thuật sẽ như thế nào. Hơn nữa nó còn phụ thụôc vào các điều kiện chăm sóc sau mỗ.

Trong y văn đã ghi nhận các biến chứng dưới đây. Danh sách các biến chứng này không bao gồm tất cả các biến chứng có thể xảy ra. Ðưa ra các biến chứng này không phải để hù dọa bạn, mà chỉ nhằm cung cấp thông tin cho bạn, giúp bạn hiểu hơn về cuộc mổ, đồng thời cảnh giác hơn. Tất cả những biến chứng đã xảy ra có thể đồng thời hay không đồng thời tùy theo sự kiểm soát của bác sĩ phẫu thuật, theo các tiêu chuẩn chăm sóc sức khỏe, tuy nhiên hầu hết các biến chứng này rất hiếm xảy ra.

Nhưng bất kì một bệnh nhân nào trước khi tham gia cuộc mỗ cũng cần được cân nhắc giữa những yếu tố nguy cơ, những biến chứng có thể có và các lợi ích của cuộc mỗ mang lại.

Thất bại trong việc làm giảm đau họng, hay không cải thiện được viêm tai, viêm xoang, chảy nước mũi, với các trường hợp này có thể cần được mỗ lại.

Chảy máu. Trong nhiều trường hợp phải cần truyền máu hoặc các sản phẩm từ máu. Bạn có quyền chuẩn bị máu của chính bạn hay máu từ một người cho do bạn chọn trước khi phẫu thuật để dùng trong trường hợp khẩn cấp cần truyền máu. Bạn hoàn toàn có thể tham khảo những điều này với bác sĩ điều trị.

Nhiễm trùng, mất nước, đau kéo dài, vết mỗ không lành, đều cần phải nhập viện để truyền dịch, để chăm sóc vết mỗ.

Thay đổi giọng nói, nôn hay trớ qua đường mũi. Tuy nhiên các biến chứng này rất hiếm gặp.

Không cải thiện được tình trạng thở trước đó, vẫn còn ngáy, còn ngưng thở khi ngủ, còn phải thở bằng miệng.

Tiền phẫu là gì ?

Hầu hết các bệnh nhân không cần nhập viện, mà có thể điều trị ngoại trú. Bởi vì dù trong bệnh viện có nhiều phương tiện chăm sóc tốt, nhưng việc điều trị nội trú trước mỗ là không cần thiết, gây tốn kém cho bệnh nhân và bệnh nhân thường không thoải mái khi ở trong bệnh viện. Thông thường các bác sĩ gây mê hồi sức sẽ gọi điện cho bạn để hỏi bệnh sử vào trước ngày mỗ 1 ngày hoặc nếu không kịp thì có thể vào buổi sáng đi mỗ. Nếu cần thực hiện các xét nghiệm gì, thì bạn sẽ được làm trước đó vài ngày. Cũng cần có một nhân viên y tế đưa bạn về sau cuộc mỗ, và chăm sóc cho bạn trong ngày hậu phẫu đầu tiên.

Không được dùng aspirin hay bất kì loại thuốc nào có chứa aspirin trong vòng 10 ngày trước mỗ. Các thuốc kháng viêm non-steroid (NSAIDs) (như ibuprofen, Avid.) cũng không dùng trong vòng 1 tuần lễ trước mỗ. Có nhiều loại thuốc giảm đau thông thường có chứa trong thành phần aspirin hay các dẫn xuất từ ibuprofen, do đó rất cần cẩn trọng khi dùng các thuốc này.

Nếu cần bạn nên tham khảo với bác sĩ. Acetaminophen (Tynelol, Panadol, Efferalgan, Doliprane) có thể dùng để giảm đau. Thường thì bác sĩ sẽ kê cho bạn vài loại thuốc dùng trước mỗ, và bạn cần dùng thuốc đầy đủ để sẳn sàng cho cuộc mỗ diễn ra.

Nếu người sắp mỗ là con của bạn, bạn nên trung thực nói cho trẻ biết những gì về cuộc mỗ sắp tới. Cần phải cho trẻ hiểu rằng những gì trẻ sắp trải qua là cần thiết cho sức khỏe của trẻ, rất an toàn và bạn luôn ở bên trẻ.

Thái độ đảm bảo và bình tĩnh của bạn rất cần để cho trẻ bớt lo lắng. Cho trẻ biết rằng nếu trẻ đau thì chỉ trong thời gian rất ngắn và sẽ có nhiều loại thuốc giúp cho trẻ giảm đau. Bạn cũng nên đến bệnh viện mà bạn sẽ được phẫu thuật vài ngày trước để quen với không khí nơi đây.

Nên ăn trước khi mỗ 6 giờ, có thể là uống nước, ăn kẹo, hay nhai kẹo cao su. Có thức ăn trong dạ dày sẽ giúp giảm các biến chứng của gây mê.

Nếu bạn bị sốt trong những ngày sắp mỗ, nên gọi cho bác sĩ. Nếu bệnh vào ngay hôm mỗ, bạn cũng cứ đến bệnh viện, bác sĩ điều trị sẽ quyết định xem bạn có trải qua cuộc phẫu thuật được hay không. Nhưng nếu trẻ đang bị thủy đậu, thì không nên đưa trẻ đến bệnh viện.

Chuẩn bị gì trong ngày phẫu thuật ?

Ðể chuẩn bị đầy đủ cho cuộc mỗ, bạn cần biết chính xác thời điểm phẫu thuật. Hãy mang theo đầy đủ giấy tờ cho cuộc mỗ, kể cả các chỉ định tiền phẫu của bác sĩ. Nên mặc quần áo rộng rãi (có thể mặc pijamas), không nên mang đồ trang sức hoặc những thứ đắt tiền khác. Có thể mang cho trẻ một món đồ chơi ưa thích nào đó, một con thú nhồi bông hay một cái chăn mỏng.

Không được dùng bất kì loại thuốc nào trước khi phẫu thuật trừ khi đó là do bác sĩ điều trị hay bác sĩ gây mê chỉ định. Thường thì khi chuẩn bị mỗ bạn sẽ được đặt một đường truyền tĩnh mạch, và được dùng thuốc giúp thư giãn.

Quá trình phẫu thuật diễn ra như thế nào ?

Tại phòng mỗ, bác sĩ gây mê hồi sức kết hợp gây mê toàn thân cho bạn bằng khí dung và thuốc truyền tĩnh mạch. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc mê truyền tĩnh mạch có thể dùng trước khi vào phòng mỗ hoặc sau khi trẻ được thở khí dung có thuốc mê.

Trong khi cuộc mỗ diễn ra, bạn luôn được theo dõi độ bảo hoà oxy trong máu và nhịp tim bằng monitor. Ekíp phẫu thuật có kỹ năng cao, có thể phản ứng nhanh và chính xác trong những trường hợp khẩn cấp. Ngoài bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê hồi sức, còn có những kỹ thuật viên về dụng cụ và các y tá chuyên nghiệp trong phòng mỗ.

Sau khi thuốc mê có tác dụng, bác sĩ mới cắt amiđan hoặc nạo V.A cần cắt đem ra ngoài. Sẽ không có một vết cắt nào ngoài da. Sau đó đáy vết cắt được đốt điện. Toàn bộ quá trình trên diễn ra không đầy 60 phút. Sau đó bác sĩ sẽ thông báo cho gia đình, bạn bè của bạn rằng cuộc mỗ diễn ra an toàn trong khi đó bạn được chuyển đến phòng hậu phẫu hồi sức.

Hậu phẫu diễn ra như thế nào ?

Sau cuộc mỗ, bạn hoặc con bạn được đưa đến phòng hậu phẫu, tại đây bạn hoặc con bạn được các y tá theo dõi và chăm sóc. Khi con bạn tỉnh, bắt đầu đòi bố mẹ, thì bạn có thể đến gặp trẻ tại phòng hồi sức. Nếu bạn tỉnh sớm sau gây mê, bạn còn có thể về ngay trong ngày sau khi mỗ. Thường thì sau mỗ vài giờ, bạn mới tỉnh, và bạn cần một người thân đưa bạn về, và chăm sóc bạn trong đêm đầu tiên ở nhà.

Về nhà, bạn nên nằm nghỉ ngay và nên nằm đầu cao bằng cách kê 2-3 cái gối. Bằng cách kê đầu cao hơn tim sẽ giúp bạn giảm được phù nề và sưng. Chườm đá dưới gáy cũng có tác dụng tương tự làm giảm sưng. Bạn cần giúp đỡ để đi nhà vệ sinh. Không nên gặp gỡ nhiều bạn bè vì họ có thể mang mầm nhiễm trùng cho bạn hoặc làm bạn không đủ yên tĩnh để nghỉ ngơi. Ðể tránh táo bón làm bạn khó chịu, bạn nên dùng thuốc nhuận trường.

Tốt nhất bạn hoặc con bạn nên dùng các loại thức ăn nhẹ, dễ tiêu sau khi bạn đã hoàn toàn hồi phục sau gây mê. Trong những ngày đầu cần tránh dùng nước nóng. Ngay sau mỗ, bạn có thể thấy đói, nhưng không nên ăn ngay mà hãy từ từ để tránh nôn. Ðôi khi sau mỗ bạn có thể bị nôn chừng 1-2 lần, nếu kéo dài và nôn nhiều lần, bác sĩ điều trị sẽ cho bạn thuốc để điều chỉnh dạ dày giúp bớt nôn.

Một chế độ ăn và nghỉ ngơi đầy đủ có thể thúc đẩy nhanh việc lành vết thương. Sụt cân rất thường gặp sau phẫu thuật cắt amiđan, bạn cũng không nên quá lo lắng về các nhu cầu dinh dưỡng khi đang hồi phục cho đến khi bạn có thể uống đủ nước.

Bạn còn được cho dùng kháng sinh sau mỗ, và nên uống đầy đủ thuốc. Một số thuốc an thần có thể được chỉ định (thường là acetaminophen/Tylenol trong thành phần có codein). Khi dùng thuốc an thần, bạn không được lái xe. Sau mỗ, nếu bạn buồn nôn hay nôn, bác sĩ sẽ cho thuốc chống nôn như phenergan.

Có thắc mắc hay nếu nghi ngờ bạn hay con bạn có phản ứng với các thuốc trên, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ. Bạn cũng không nên dùng thêm một loại thuốc khác ngoài chỉ định, trừ khi bạn đã tham khảo ý kiến bác sĩ điều trị.

Những chỉ dẫn chung và cách chăm sóc tiếp theo là gì?

Nên tái khám trong 10-14 ngày sau mỗ để kiểm tra lại.

Một điều quan trọng cần nhớ là phải uống nước thật nhiều vừa tránh chảy máu vừa tránh mất nước. Lúc đầu có thể hơi khó nuốt. Khi uống nước có thể đỡ đau hơn. Nếu uống nước khó khăn, bạn có thể dùng một loại nước gì vị vừa phải, không chua hoặc ăn kem.

Các loại thức ăn dễ tiêu như gelatin (chất dạng keo có được khi hầm da, thịt, gân), kem lạnh, bánh kem, bánh bột hấp, thức ăn nghiền. sẽ cung cấp đủ chất dinh dưỡng cho bạn.

Các loại thức ăn nóng nhiều gia vị như trái cây tươi, bánh mì nướng, bánh quy, khoai tây chiên thì nên tránh vì có thể gây trầy xước chỗ mỗ và làm chảy máu vết mỗ. Nếu tình trạng thiếu nước nghiêm trọng, không thể giải quyết tại nhà thì bạn nên đến bệnh viện để truyền dịch.

Sau phẫu thuật thường đau. Không thể biết trước được bệnh nhân nào sẽ hồi phục nhanh, bệnh nhân nào đau kéo dài. Nhiều bệnh nhân hầu như không đau ngay sau cuộc mỗ, nhưng cơn đau có thể tăng dần trong những ngày sau đó. Nhiều trường hợp sau mỗ hơn một tuần, bệnh nhân trở lại bệnh viện vì đau tái phát khá nặng. Thường đó là cảm giác đau ở tai, nhất là khi bệnh nhân nuốt. Việc lành vết mỗ thất bại, vết mỗ chảy máu thường vào những lúc này. Cảm giác đau này tương tự đau trước mỗ.

Nhìn chung, hầu hết bệnh nhân bình phục hoàn toàn sau khoảng hai tuần, nhưng phải sau sáu tuần bạn mới mất hoàn toàn cảm giác khó chịu ở cổ khi ăn đồ ăn nóng hay cay.

Bạn có thể thấy những vệt màu trắng ở vùng họng chỗ vết mỗ, đó là do vết mỗ đóng vẩy trong quá trình lành sẹo. Ðừng cố gắng cậy nó ra, đó không phải là viêm nhiễm gì, và sẽ biến mất sau hai tuần. Hơi thở bạn có thể hôi trong thời gian này, nhưng chớ lo lắng, mọi việc sẽ ổn thỏa sau khi sẹo lành hoàn toàn. Da vùng họng sẽ trở về màu hồng bình thường sau khoảng sáu tuần.

Có thể hơi khó chịu khi thở, nhưng chuyện này ít gặp, và nếu bị thì nó kéo dài chừng vài tháng cho đến khi nào họng bớt sưng. Thuốc nhỏ mũi Saline (một loại nước muối) có thể làm mềm và tan các vẩy này, đồng thời làm giảm phù nề. Ngáy to và kéo dài trong vài tuần. Thay đổi giọng nói cũng thường gặp sau mỗ, nhưng sẽ bình thường sau vài tháng.

Chảy máu gặp ở 1-3% bệnh nhân, thường sau mỗ 5-10 ngày, tuy nhiên nó còn có thể chảy vào bất kì lúc nào. Tình trạng mất nước của bệnh nhân cùng với việc hoạt động quá mức sau mỗ làm cho chảy máu càng nặng hơn. Khi chảy máu, chớ hốt hoảng, hãy bình tĩnh và thư giãn. Súc miệng bằng nước lạnh và nằm nghỉ với đầu kê cao. Ðến bác sĩ nếu máu vẫn còn chảy.

Xử trí với chảy máu có thể rất đơn giản, nhưng cũng có thể rất phức tạp vì phải vào phòng mỗ để gây mê và mỗ lại, thậm chí có khi phải truyền máu. Chảy máu gặp trong cắt amiđan, nhưng ngược lại trong nạo V.A thì chảy máu rất hiếm gặp. Có thể chảy máu từ mũi, và trong những trường hợp này, có thể dùng Neosynephrine (làm co mạch vì vậy giúp cầm máu).

Bạn hoặc con bạn nên nghỉ làm, nghỉ học khoảng một tuần đến 10 ngày. Tập thể dục hoặc đi bơi có thể bắt đầu trở lại sau 3 tuần, nhưng nếu bạn muốn đi lặn thì phải sau ít nhất 6 tuần. Trong 2-3 tuần đầu bạn không nên đi đâu xa, phòng khi chảy máu, bạn có thể đến ngay bác sĩ điều trị của bạn.

Nên đến bác sĩ trong những tình huống sau đây :

1.Tăng đột ngột lượng máu chảy ra từ mũi hoặc miệng kéo dài trong nhiều phút.

2.Sốt trên 38.60C (101.50F) kéo dài dù bạn uống nhiều nước và dùng thuốc hạ sốt như acetaminophen (Tylenol). Nếu trẻ sốt nên cho trẻ uống mỗi một giờ nửa cốc nước, còn người lớn thì uống một cốc.

3.Ðau đầu kéo dài, không giảm dù đã dùng các thuốc giảm đau.

4.Sưng tăng dần, hoặc phù nề sung huyết đỏ mắt mũi cổ.

Tóm lại

Phẫu thuật cắt amiđan và nạo V.A là phẫu thuật nạo bỏ các hạch này trong trường hợp nó bị viêm sưng gây cản trở đường thở.

Amiđan và V.A là nhóm mô dạng lymhpo thuộc hệ miễn dịch của cơ thể nằm ở họng.

Phẫu thuật này có những nguy cơ và những biến chứng riêng.

Nắm được những gì xảy ra trước, trong và sau khi phẫu thuật sẽ giúp bạn và con bạn thấy thoải mái, và yên tâm trước khi vào phòng mỗ.