keo dai chan

Kéo dài chân theo phương pháp mới.

Phẫu thuật kéo dài chân đã được nhà chấn thương chỉnh hình thực hiện từ cuối thế kỷ thứ 19, để điều trị cho những người bị chênh lệch độ dài hai chi dưới tuy nhiên kỹ thuật kéo dài chân thời đó không đạt hiệu quả cao và để lại nhiều biến chứng. Từ đầu những năm 50 của thế kỷ 20, một kỹ thuật kéo dài chân mới ra đời – kỹ thuật kéo dài chân của Ilizarov. Đây là phương pháp kéo dài chân dựa trên nguyên lý cơ bản là kết xương căng dãn, với lực căng dãn từ từ 1mm/1 ngày, qua khung cố định ngoài, ổ kéo dài tự liền xương mà không phải ghép xương,tổ chức gân cơ mạch máu thần kinh cũng được kéo dài theo…Từ những kết quả kéo dài châncủa Ilizarov, nhiều tác giả trên thế giới đã áp dụng nguyên lý kết xương căng dãn để kéo dài chân cho những bệnh nhân bị chênh lệch độ dài hai chi dưới và để nâng chiều cao cho những người lùn, thấp và cả những người có độ cao trung bình nhưng muốn được tăng thêm chiều cao.

Tuy nhiên, nhược điểm của phương pháp kéo dài chi theo Ilirazov đó là thời gian mang khung cố định ngoài kéo dài, trung bình người bệnh cần mang khung cố định ngoài trong khoảng thời gian 45 ngày cho một cm xương được kéo dài. Ví dụ, một bệnh nhân muốn kéo dài cẳng chân 6cm thì cần mang khung cố định ngoài khoảng 45×6=270 ngày, tức khoảng 9 tháng. Khung cố định ngoài cồng kềnh, biến chứng nhiễm trùng chân đinh xảy ra phổ biến, khung cản trở quá trình tập vận động của bệnh nhân.


Hình 1. Kéo dài chân theo phương pháp Ilirazov.

Để khắc phục nhược điểm đó, năm 1997 Paley D., và cộng sự đã sử dụng kết hợp cố định ngoài và đinh nội tuỷ có chốt để kéo dài đùi và cẳng chân. Sau khi hết giai đoạn căng dãn, bệnh nhân được bắt hai vít chốt ở ngoại vi và tháo cố định ngoài. Như vậy thời gian mang khung cố định ngoài chỉ bằng 1/3 thời gian so với kéo dài chân theo Ilirazov kinh điển, đồng thời do dùng đinh nội tuỷ nên tránh được các biến chứng lệch trục, bệnh nhân tập phục hồi chức năng sớm. Sau đó, nhiều tác giả đã sử dụng kết hợp cố định ngoài và đinh nội tuỷ để kéo dài chân theo phương pháp của Paley D và gọi là phương pháp kéo dài chân kết hợp cố định ngoài và đinh nội tuỷ LON (lengthening over nail).

Hiện nay, đây là phương pháp kéo dài chân hiện đại và đang được sử dụng phổ biến ở nhiều nước phát triển.


Hình 2. Mô hình kéo dài cẳng chân theo phương pháp kết hợp cố định ngoài và đinh nội tuỷ.

Một số tác giả đã sử dụng đinh nội tuỷ tự dãn như đinh Fitbone.. để kéo dài chân, nhưng chi phí điều trị rất cao, đinh hoạt động đôi khi không theo ý muốn nên phương pháp này mới được áp dụng ở một số nước phát triển.

Viện chấn thương chỉnh hình – Bệnh viện TWQĐ 108 là một trong số những nơi đầu tiên kéo dài chân ở Việt nam với nhiều chuyên gia đầu ngành trong lĩnh vực kéo dài chân. Chúng tôi đã kéo dài đùi, cẳng chân cho gần 500 trường hợp ngắn chi hoặc người có tầm vóc thấp. Khung cố định ngoài chúng tôi sử dụng cố định vững chắc đồng thời có cấu tạo và vận hành đơn giản, bệnh nhân sau hướng dẫn có thể căng dãn xương chính xác 1mm/ngày, chia đều làm 3 lần. Thời gian nằm viện ngắn (khoảng 2-2,5 tuần), bệnh nhân chủ yếu là điều trị tại gia đình. Trong những năm gần đây, chúng tôi đã ứng dụng tế bào gốc trong kéo dài chân và áp dụng phương pháp kéo dài chân bằng cố định ngoài kết hợp đinh nội tuỷ cho nhiều bệnh nhân. Đây là phương pháp kéo dài chân an toàn, hiệu quả, thời gian mang khung cố định ngoài ngắn. Nếu bệnh nhân cần kéo dài chân 6cm thì chỉ cần mang khung cố định ngoài trong 2 tháng. Vì vậy hiện nay chúng tôi chủ yếu kéo dài chân theo phương pháp này.

Chúng tôi nhận điều trị kéo dài chân cho tất cả các đối tượng: bảo hiểm và nhân dân bị chênh lệch độ dài 2 chân hoặc có nguyện vọng kéo dài chân nâng chiều cao. Mọi thắc mắc tư vấn xin liên hệ: TS Đỗ Tiến Dũng hoặc Thạc sỹ Nguyễn Văn Lượng

Mail: Luong bv108@yahoo.com.vn . Điện thoại cơ quan: 069.572.528.

Địa chỉ: Khoa Chấn thựơng chỉnh hình chung (Tầng 1 Nhà N6) – Viện chấn thương chỉnh hình – Bệnh viện trung ương quân đội 108.

Chúng tôi luôn sẵn sàng giải đáp các thắc mắc của các bạn.