بلاگ فارسی

سرطان گردن رحم یا “Cervix” :

سرطان “گردن رحم”
سرطان “گردن رحم” يكي از شايع‌ترين علل مرگ ناشي از سرطان در زنان است در حاليكه در صورت تشخيص به موقع، قابل درمان است. معاينات منظم و دوره‌اي آزمايش “پاپ اسمير” يكي از موثرترين اقدامات پيشگيرانه سرطان رحم و الگويي موفق در كاهش ميزان بروز و تلفات ناشي از اين نوع سرطان بشمار مي رود.
گردن رحم يا Cervix‬ قسمتي از دستگاه تناسلي زنان است و ناحيه باريك و تحتاني رحم را كه به مهبل باز مي‌شود، شامل مي‌شود.
سرطان گردن رحم نوعي بيماري است كه در آن رشد بافت بدخيم از ناحيه گردن رحم نشات مي‌گيرد و بطور نامنظم و
فزاينده‌اي تكثير و منجر به ريزش آن مي‌شود

سرطان گردن رحم دومين سرطان شايع دستگاه تناسلي زنان و پنجمين سرطان پس از سرطان‌هاي “ريه، پستان، روده و جسم رحم” در جهان است كه حدود شش درصد كل سرطان زنان را تشكيل مي‌دهد.
با توجه به سلولي كه دچار ريزش و سرطان شده، اشكال مختلفي از سرطان گردن رحم وجود دارد كه هر كدام نشانه‌ها و عوارض خاص خود را دارند.
شايع‌ترين اشكال سرطان گردن رحم به شرح زير است.
‪ (۱‬سرطان “بافت بشره‌اي” يا “سنگفرشي”Squamous cell carcinoma‬
اين سرطان از شايع‌ترين انواع سرطان گردن رحم است كه حدود ‪ ۷۵‬درصد اشكال اين نوع سرطان را تشكيل مي‌دهد.
اين سرطان از ياخته‌هاي مفروش لايه سطحي گردن رحم شروع مي‌شود و رشد نسبتا آهسته‌اي دارد و اغلب ماهها و سالها طول مي‌كشد تا به بافتهاي اندام‌هاي مجاور سرايت كند.
بيشتر مبتلايان اين نوع سرطان، زنان ‪ ۴۰‬تا ‪ ۶۰‬ساله هستند.
‪ (۲‬سرطان غدد مترشحه مخاطي ( ‪.(Adenocarcinoma‬
اين نوع سرطان گردن رحم معمولا در زير بافت پوششي گردن رحم رشد مي‌كند و معمولا بين سنين ‪ ۲۵‬تا ‪ ۴۰‬سالگي ديده مي‌شود.
همه انواع تغييرات ياخته‌هاي گردن رحم، بدخيم (سرطاني) نيستند.
در زناني كه ياخته‌هاي گردن رحم آنها دچار تغييرات غير سرطاني شده‌اند، اغلب نتيجه عفونت و يا تورم آن است كه در اصطلاح آسيب شناسي به آن “ديسپلازي Dysplasia‬مي‌گويند.
ديسپلازي گردن رحم عامل سرطان نيست، اما اطلاعات باليني و آماري آن را عامل مقدماتي براي سرطاني شدن گردن رحم تلقي مي‌كنند.
اين تغييرات اغلب در سنين ‪ ۲۵‬تا ‪ ۳۵‬سالگي ظاهر مي‌شود.
ياخته‌هاي ديسپلازي گردن رحم از نظر شكل در زير ميكروسكوپ شبيه ياخته‌هاي سرطاني هستند، ولي مانند ياخته‌هاي سرطاني مهاجم نيستند و به بافتهاي مجاور آسيبي نمي‌رسانند.
علايم هشداردهنده سرطان گردن رحم
‪ -۱‬در مراحل ابتدايي هيچ نشانه‌اي ندارد.
‪-۲‬خونريزي غير طبيعي (خونريزي ممكن است در فاصله بين عادت ماهانه شروع و قطع شود)
‪- ۳‬خونريزي هنگام معاينه پزشكي اندامهاي تناسلي
‪- ۴‬سختي، درد و يا خونريزي به هنگام نزديكي
‪- ۵‬ عفونت‌هاي مكرر مهبل
‪- ۶‬درد به هنگام ادرار
‪- ۷‬طولاني شدن بيش از حد معمول عادت ماهانه و يا خونريزي بيش از حد ،ازدياد ترشحات مهبل (زرد، بدبوي)
‪ -۹‬درد كمر
در شرايطي كه سرطان گردن رحم مهاجم و به ديگر اندامها گسترش يافته باشد علاوه بر نشانه‌هاي فوق، علايمي مانند يبوست، مشاهده خون در ادرار، گرفتگي مجراي ادرار، باز شدن غير طبيعي گردن رحم و كم خوني ظاهر مي‌شود.
سبب شناسي( سرطان‌زايي گردن رحم )
عامل مستعد و پيشتاز در تظاهر سرطان گردن رحم مانند هر سرطان ديگري به هم خوردن نظم تقسيم ياخته‌ها است.
تحقيقات آماري و باليني روند بدخيمي بيماري سرطان رحم را با عوامل زير مرتبط مي‌دانند.
الف- سرطان گردن رحم ارتباط شناخته شده‌اي با آلودگي ويروس “پاپيلوماي انساني”(Human Papilloma (Virus‬ دارد.
اين ويروس از طريق رابطه جنسي منتقل مي‌شود و شرايط رفتاري ناسالم جنسي، احتمال آلودگي به آن را افزايش مي‌دهدو اغلب به عنوان يك پيامد عفونت ويروسي تلقي مي‌شود.
ويروسهاي پاپيلوماي انساني ويروسهاي القاكننده سرطان هستند كه قابليت تغيير دادن شكل سلولي را دارند و در نتيجه منجر به تكثير خارج از كنترل سلول‌هاي سرطاني مي‌شوند. اين تكثير فزاينده موجب تومور يا سرطان مي‌شود. ويروسهاي پاپيلوماي انساني مجاري تناسلي به دو دسته “كم خطر” و “پر خطر” تقسيم مي‌شوند و تنها گروه “پر خطر” ويروس پاپيلوماي انساني مجاري تناسلي، توانايي ايجاد ديسپلازي و يا سرطان گردن رحم را دارند.
ب- ضعف سيستم ايمني به ويژه به صورت اكتسابي (بيماري ايدز) و مصرف داروهاي سركوب ايمني (‪ immuno (suppressor‬عامل مستعدكننده در ابتلا به سرطان دهانه رحم هستند.
ج- شروع روابط جنسي در سنين پايين
تظاهر سرطان گردن رحم در سنين بلوغ و زير ‪ ۱۸‬سال بسيار نادر و در سنين ‪ ۴۰‬تا ‪ ۵۵‬سالگي، احتمال ابتلا به آن روندي يكنواخت دارد.
زنان بالاي ‪ ۵۵‬سال بيشتر در معرض خطر ابتلاء به سرطان گردن رحم قرار دارند و بايد بيشتر متوجه علايم هشداردهنده اين بيماري باشند.
د -نزديكي با افراد متفاوت
ح -نزديكي با فردي كه با افراد مختلف ارتباط دارد
و -بيماريهاي مقاربتي
ض- سابقه عفونت‌هاي ناشي از بيماريهاي مقاربتي، احتمال ابتلاء به سرطان گردن رحم را افزايش مي‌دهد.
ه- استفاده طويل‌المدت از قرص‌هاي جلوگيري از حاملگي
ط -اعتياد به دخانيات
ي - زايمان‌هاي متعدد

* الگوهاي “غربالگري” سرطان گردن رحم
الگوي غربالگري سرطان گردن رحم، جهت تشخيص پيدايش ياخته‌هاي پيش سرطاني و سرطاني، رديابي انواع عفونتهاي ناشي از باكتري، قارچ و ويروس در نواحي گردن رحم و مهبل است.
- آزمايش پاپ اسمير
پس از شروع فعاليت جنسي، سالي يك بار و پس از دو تست منفي، هر سه سال يك بار تكرار مي‌شود.
اين آزمايش معمولا دو هفته پس از اتمام عادت ماهانه و حداقل ‪ ۴۸‬ساعت پس از مقاربت جنسي توصيه مي‌شود.
پس از نتيجه مثبت آزمايش پاپ اسمير و مشاهده ناهنجاري ياخته‌هاي گردن رحم، اقدام بعدي بررسي “كولپوسكوپي Colposcopy‬ گردن رحم است كه بزرگنمايي ‪ ۸‬تا ‪ ۴۰‬برابر ياخته را امكانپذير مي‌كند.
- نمونه‌برداري يا بيوپسي biopsy‬
- بررسي ميكروسكوپي از نمونه بافت تومور است.
اين آزمايش بسيار مهم است زيرا مطمئن‌ترين روش براي تشخيص سرطان گردن رحم و نوع آن به حساب مي‌آيد.
- آزمايش شيلر Schiller test ‬
در اين روش ابتدا “اسيد استيك رقيق” به روي ياخته‌ها ماليده مي‌شود و سپس محلول يد روي آنها ريخته مي‌شود، سپس توسط ابزاري به نام “كولپوسكوپ” كه مجهز به بزرگنما است، ياخته‌هاي گردن رحم مورد بررسي بصري قرار مي‌گيرند.
در اين روش، ياخته‌هاي سالم گردن رحم به رنگ قهوه‌اي ديده مي‌شود، در حالي كه ياخته‌هاي ريزش يافته ، به رنگ سفيد يا زرد نمايان مي‌شود.
اين روش كاملا بدون درد است و هيچ عوارض جانبي ندارد.
اشكال مهاجم گردن رحم با بررسي باليني مثانه، راست روده، تخمدان، جسم رحم، مهبل و آزمايش ياخته‌هاي گردن رحم تشخيص داده مي‌شود.
پس از تشخيص اوليه سرطان گردن رحم، آزمايشات تكميلي ديگري مانند آزمايش خون، ادرار، راديوگرافي قفسه سينه، سي تي اسكن، كت اسكن، ام آر آي، سونوگرافي مهبل، راديوگرافي لگنچه و كليه از طريق تزريق ماده حاجب intravenous pyelography‬ براي بررسي دامنه گسترش سرطان به ديگر اندامها بكار گرفته مي‌شود.

* الگوهاي درماني سرطان گردن رحم
الگوهاي درماني بيماري سرطان گردن رحم بستگي به نوع سرطان، وضعيت بيماري در شروع درمان، سن، وضعيت سلامت عمومي و چگونگي واكنش بيمار به نوع درمان دارد.
با توجه به سن و وضعيت سلامت بيمار، ممكن است يك يا تركيبي از الگوهاي درماني زير بكار گرفته شود.
‪ - ۱‬جراحي : الگوي درماني محل ضايعه است و با توجه به وضعيت و دامنه گسترش ضايعه اعمال مي‌شود.
در شرايطي كه سرطان هنوز محدود به ناحيه گردن رحم باشد و بيمار تمايل به تشكيل خانواده داشته باشد، تنها ناحيه سلولهاي ريزش يافته گردن رحم با عمل جراحي برداشته مي‌شود.
در جراحي “هيستروكتومي ساده” (خارج كردن رحم)، محل ضايعه مورد درمان قرار مي‌گيرد و طي آن تمامي رحم برداشته مي‌شود و يا با توجه به دامنه گسترش ياخته‌هاي سرطاني مهاجم، شيپور و تخمدانها نيز برداشته مي‌شود.
در برخي موارد، رحم، شيپور و تخمدان و غدد لنفاوي اطراف رحم نيز برداشته مي‌شود كه به آن هيستروكتومي ورتهام Wertheim‬ گفته مي‌شود.
‪ - ۲‬پرتو درماني يا راديوتراپي
اگر تومور بافتهاي مجاور را در بر گرفته باشد و يا انجام جراحي براي بيمار مناسب نباشد، الگوهاي درماني وسيع تري مانند راديوتراپي پيگيري مي شود.
هدف از راديوتراپي، كنترل رشد سلولهاي سرطاني است.
تابش اشعه به محل تومور ممكن است به صورت خارجي يا داخلي باشد:
- راديوتراپي خارجي: در اين روش، بيمار در معرض تشعشع قرار مي‌گيرد.
اشعه از چند زاويه مختلف از خارج از بدن به تومور هدايت مي‌شود.
اين روش كاملا بدون درد است و به مدت ‪ ۷‬تا ‪ ۸‬هفته ادامه دارد، ولي بيمار از عوارض جانبي مانند تحريك پذيري مقعد، اسهال و خستگي مفرط ناشي از تابش پرتو شكايت مي‌كند.
اثرات اشعه ممكن است واكنشهاي پوستي به صورت التهاب، خارش، سوزش، ترشح يا پوسته پوسته شدن پوست را به دنبال داشته باشد.
تهوع، استفراغ، بي‌اشتهايي و آسيب‌هاي عروقي و تنفسي مي‌تواند از ديگر عوارض جانبي راديوتراپي باشد.
همچنين راديوتراپي ممكن است باعث سركوب سيستم خونساز بدن و كاهش گلبولهاي سفيد و ضعف سيستم ايمني بدن و نهايتا بروز عفونت شود.
- راديو تراپي داخلي يا براكي تراپي Brachytherapy‬
براكي تراپي براي رساندن مستقيم مقدار زيادي اشعه به ضايعه بدخيم است.
در اين روش در اتاق عمل با استفاده از سرنگهاي نازك، مواد يونيزه به بدن بيمار تزريق مي‌شود.
اين نوع راديوتراپي نيز بيشتر عوارض جانبي، راديوتراپي خارجي را دارد.
راديوتراپي داخلي يا خارجي، اغلب قبل از اقدام به عمل جراحي جهت كوچك كردن ضايعه اشعه تجويز مي‌شود.
‪ - ۳‬شيمي درماني
يك درمان عمومي است و جهت از بين بردن ياخته‌هاي سرطاني پراكنده مورد استفاده قرار مي‌گيرد.
شيمي درماني جهت پيشگيري از بروز مجدد بيماري و مواردي كه سرطان در بدن پخش شده، تجويز مي‌شود.
استفاده از داروهاي شيميايي منجر به انهدام سلولهاي سرطاني مي‌شود.
عوارض جانبي شيمي درماني عبارتند از: حالت تهوع و استفراغ، ريزش موي سر و ابرو، كاهش گلبولهاي سفيد خون، ضعف سيستم ايمني و دفاعي بدن، عفونت، احساس درد، خشكي دهان و پوكي استخوان، كم‌خوني و كاهش تعداد گلبولهاي قرمز خون كه ممكن است سبب خستگي، سرگيجه و احساس سرما در بيمار شود.
اسهال و يبوست و سفتي و خشكي مفاصل، از ديگر عوارض جانبي شيمي درماني است.
روشهاي نوين در تشخيص و درمان سرطان گردن رحم
از روشهاي نوين در تشخيص و درمان سرطان گردن رحم، آزمايش “هيبريد” است كه نوع ويروس را مشخص مي‌كند و از آن براي تصميم‌گيري درباره نوع درمان سرطان گردن رحم استفاده مي‌شود.
از ديگر پيشرفتهاي پيشگيري از سرطان گردن رحم، توليد واكسن عليه ويروسهاي “پرخطر” است كه در حال حاضر مرحله دوم كارآزمايي باليني را گذرانده و اميد است در چند سال آينده براي عرضه و استفاده گسترده آماده شود.

رعایت اصول ایمنی برای کودکان در هنگام رانندگی وعبور از خیابان :

رعایت اصول ایمنی برای کودکان در هنگام رانندگی وعبور از خیابان

در کشور ایران آمار مرگ و میر ناشی از تصادفات و حوادث ناشی از رعایت نکردن اصول ایمنی در هنگام رانندگی و یا عبور از خیابان ها و جاده ها، بسیار بالاست. سوانح و حوادث ناشی از رانندگی اولین علت مرگ و میر در سنین زیر ۴۰ سال هستند. به راستی ، علت اصلی به وجود آمدن چنین مساله ای که در طی آن بهترین فرزندان در زمان سازنده ترین سنین در میهن ما دچار مرگ و میر ویا معلولیت های جسمی می شوند ، چیست؟
بی شک علاوه بر وضع قوانین راهنمایی و رانندگی و نظارت بر اجرای آن ها، انجام اقدامات آموزشی برای تغییر رفتار فرهنگی و ترافیکی به خصوص از سال های کودکی ضروری است.

در این زمینه ، رعایت نکات ایمنی در دو دسته قابل بحث است:
• نکته های مهم ایمنی در هنگام رانندگی برای کودکان و والدین
• نکته های مهم ایمنی در هنگام عبور از خیابان برای عابران پیاده
* نکته های مهم ایمنی در هنگام رانندگی برای کودکان و والدین
۱. کودکان به هیچ وجه نباید در صندلی جلو یا در بغل راننده بنشینند.
۲. کودکان زیر یک سال باید در ساک مخصوص آن ها قرار داده شوندو این ساک روی صندلی عقب خودرو گذاشته شود.
۳. کودکان بالاتر از یک سال تا زمانی که به تنهایی قادر به محافظت از خودنباشند، باید در صندلی مخصوص کودکان که در صندلی عقب خود رو قرار داده شده است بنشینند.
۴. کودکان بزرگ تر که می توانند از خود مواظبت کنند، باید در صندلی عقب خودرو بنشینند و کمربند ایمنی آن ها بسته شود.
۵. روی صندلی کودکان بالاتر از یک سال، باید یک تشک مخصوص گذاشته شود تا امکان دید کافی برای کودک از محیط بیرون خودرو ایجادشود . این کار سبب آرام بودن کودک می شود.
۶. نوزادان و اطفال نباید در خودرو حتی برای مدت کوتاه و حتی در یک توقف گاه مطمئن تنها گذاشته شوند.
۷. برای سوار و پیاده شدن باید از درهای سمت راست خودرو استفاه شود.
۸. در هنگام سوارشدن تحت نظارت والدین، اول باید کودکان سوار شوند و برای پیاده شدن اول باید بزرگ ترها پیاده شود.

۹. هنگام بسته شدن در خودرو باید مواظب بود که انگشتان کودکان لای در نمانند.
۱۰. کودکان نباید روی صندلی خودرو و یا در داخل ماشین بایستند.
۱۱. کودکان نباید در زیر شیشه ی عقب خودرو دراز بکشند.
۱۲. قبل از به راه افتادن خودرو ،درهای خودرو باید قفل شوند و کمربندهای ایمنی سرنشینان خودرو نیز باید بسته شوند.
۱۳. کودکان نباید با درهای خودرو بازی کنند.
۱۴. کودکان نباید در خودرو بازی و جست و خیز کنند.
۱۵. والدین باید مواظب کودکان باشند تا سر و دست های خود را از خودرو بیرون نیاورند.

* نکته های مهم ایمنی در هنگام عبور از خیابان برای عابران پیاده :
۱. استفاده از لباس های رنگ روشن به خصوص در هنگام تاریک شدن هوا
۲. آموزش به کودکان در مورد این که هنگام عبور از خیابان عجله و بازی گوشی نکنند.
۳. برای رد شدن از عرض خیابان بایداز خط کشی های مخصوص عابر پیاده و پل های عابر پیاده و یا پل های زیر گذر استفاده کرد.
۴. کودکان باید به هنگام عبور از خیابان دست بزرگ تر خود را بگیرند.
۵. برای عبور در طول خیابان باید حتما از پیاده رو ها استفاده کرد.
۶. اگر کودکان همراه والدین خود نبودند برای رد شدن از خیابان ازپلیس کمک بگیرند.

۷. عبور از عرض بزرگ راه ها و بلوار ها بسیار خطرناک است.
* تصور نکنید که همیشه حوادث برای دیگران اتفاق می افتد. حادثه هیچ گاه خبر نمی کند. به جای این که حادثه در کمین ما باشد ، ما از ایجاد حادثه پیش گیری کنیم.

Source :
http://www.pezeshk.us/?p=15906

عوارض لوله گذاری داخل تراشه و اقدامات پرستاری جهت كاهش آن :

مقدمه: عوارض شناخته شده هنگام استفاده از لوله تراشه شامل عوارض حين لوله گذاري،عوارض بعد از لوله گذاري و عوارض بعد از اكستوبه كردن بيمار است. كنترل دقيق و مداوم بيمار حين لوله گذاري و بعد از آن مي تواند اندكي از اين عوارض بكاهد.
الف-عوارض حين لوله گذاري داخل تراشه:
۱- ترس:
بيماران هوشيار ممكن است نسبت به اينتوباسيون به شدت دچار ترس شوند.
اقدامات :
بهتر است بيمار را در صورت هشيار بودن قبل از انجام پروسيجر ،كاملاً از نظر رواني آماده نمود.توضيح در مورد ساير روشهاي برقراري ارتباط و در دسترس قرار دادن زنگ اخبار براي موارد ضروري و نيز اطمينان دادن به بيمار كه هر زمان لازم باشد پرسنل مجرب و كارآزموده بالاي سر او خواهند بود مي تواند به نحو مؤثري از اضطراب بيمار بكاهد.
۲-تروما،لارنگواسپاسم و برونكواسپاسم :
عدم مشاهده كامل تارهاي صوتي هنگام لوله گذاري ،وارد كردن لوله با فشار و خشونت ممكن است منجر به ايجاد عوارض فوق گردد.
اقدامات:
قبل از اينتوباسيون بيمار، كاملاً حلق و دهان از ترشحات پاك شده و باتريهاي لارنگوسكوپ نيز كاملا قوي و پر نور باشد.
۳-ديس ريتمي هاي قلبي:
مهمترين ديس ريتمي ،براديكاردي به دليل تحريك عصب واگ است.
اقدامات:
پيشگيري از عوارضي مانند افت فشارخون
۴-جايگذاري غلط لوله تراشه درمري:
احتمال جايگذاري غلط لوله تراشه و وارد شدن آن به مري در هنگام لوله گذاري هميشه وجود دارد.
اقدامات:
بايد به محض وارد كردن لوله ،كاف آن را باد نموده سپس توسط آمبوبگ به بيمار چند تنفس دستي داد و ضمن دادن تنفس قله هاي ريه هاي بيمار بايد از نظر وجود صداهاي تنفسي سمع شود ودر صورت عدم وجود صدا ،ناحيه گزيفوئيد از نظر ورود هوا به داخل معده بايد مورد سمع قرار گيرد . در صورت جايگذاري غلط لوله تراشه فوراً اقدام به تصحيح محل آن نمود.
۵- وارد كردن بيش از حد لوله به تراشه :
ورود بيش از حد لوله تراشه به تراشه ي بيمار كه ممكن است به داخل يكي از برونش ها(غالباًبرونش راست) هدايت شود در چنين وضعيتي با پر كردن كاف لوله تراشه ،برونش ديگر بسته شده و به علت عدم تهويه دچار آتلكتازي شود.
اقدامات:
. به منظور كنترل محل جايگزيني انتهاي لوله تراشه گرفتن Ray Chest X بلافاصله بعد از اينتوباسيون ضروري است ، همچنين سمع دو طرفه ي صداهاي ريه هر دو ساعت و يا بعد از دادن هر گونه تغيير پوزيشن به بيمار كمك كننده است.
۶-استفراغ و آسپيراسيون احتمالي:
هنگام اينتوباسيون از راه دهان ،در صورت تحريك رفلكس gag امكان بروز استفراغ و آسپيراسيون محتويات معده به داخل تراشه وجود دارد.
اقدامات:
درصورت موجود بودن زمان بهتر است قبل از اينتوباسيون براي بيمار NGT گذاشته شده و ترشحات معده تخليه شود.
۷-هايپوكسي به دليل تاخير در عمليات:
اقدامات:
بهتر است قبل از اينتوباسيون بيمار به مدت يك تا دو دقيقه توسط اكسيژن ۱۰۰% هايپر اكسيژنه شود. در صورتي كه به ميزان قابل توجهي افت كرده و اختلال در علائم Sao۲اينتوبه كردن بيمار بيش از سي ثانيه طول بكشد و يا هموديناميك رخ دهد بايستي عمليات قطع شده و بيمار توسط آمبوبگ و ماسك با اكسيژن ۱۰۰% تهويه شود و سپس مجدداً اقدام به لوله گذاري گردد.
۸-تروماي راه هوايي فوقاني:
يكي از تروماهاي شايع ،صدمه به دندنهاي بيمار است و خونريزي و شكستگي تيغه بيني از عوارض لوله گذاري با فشار از راه بيني است.
اقدامات :
جهت پيشگيري از اين صدمه بايد دقت شود كه هرگز از دندانهاي بالاي بيمار به عنوان اهرم جهت بالا كشيدن تيغه لارنگوسكوپ حين لوله گذاري استفاده نشود.

ب) عوارض اينتوبا سيون زماني كه لوله در محل خود قرار دارد:
۱- انسداد لوله تراشه:
به دليل تجمع ترشحات غليظ ،پلاك ناشي از ترشحات خشك شده ،خم شدن لوله وگاز گرفتن لوله به وسيله بيمار اتفاق افتاده و ممكن است باعث تهويه ناكافي شود.
اقدامات:
• به منظور پيشگيري از خميدگي لوله تراشه،سر بيمار در وضعيت طبيعي قرار گرفته و از خم شدن گردن جلوگيري به عمل آيد.
• لوله هاي ونتيلاتور بايد توسط بالش حمايت شوند.
•به منظور پيشگيري از گاز گرفتگي، بايد از Air way استفاده نمود
• براي پيشگيري از ايجاد فتق كاف لوله تراشه بر روي انتهاي لوله ،از پر كردن بيش از حد كاف اجتناب كرد.
• جهت جلوگيري از تجمع ترشحات و تشكيل پلاك در داخل لوله تراشه،ساكشن دقيق و منظم امري ضروري است.
• برقراري رطوبت كافي راه هاي هوايي
• گزارش هر گونه اشكال در عبور دادن كاتتر ساكشن در لوله تراشه
• در صورت عدم موفقيت براي باز كردن راه هوايي ،تعويض لوله تراشه به موقع و طبق روتين
۲- نشت از كاف :
پر نشدن بالون پس از تزريق هوا ،توانائي بيمار به صحبت كردن بيمار بعد از پر شدن كاف و شنيده شدن نشت هوا درلارنكس در هنگام تنفس با فشار مثبت از علائم نشت كاف مي باشد .
اقدامات:
براي جلوگيري از خطر آسپيراسيون ،بايد بيمار مجدداً اينتوبه شود.

۳- آسيب راه هاي هوايي فوقاني:
به صورت زخم،نكروز و تنگي ناي در اثر فشار زياد كاف به ديواره تراشه،عفونت در اثر سايز نامناسب لوله تراشه و مدت طولاني اينتوباسيون اتفاق مي افتد.
اقدامات:
• براي پيشگيري از زخم فشاري در كنار لب بايد پوزيشن لوله در داخل دهان لااقل هر ۲۴ ساعت يك بار تغيير نمايد و يك گاز تا شده بين لوله تراشه و گوشه لب ها قرار داد.
• دهانشويه رقيق به منظور جلوگيري از تجمع پاتوژن هاي دهان در راه هوايي ضروري است.
• براي پيشگيري از صدمات سايشي،حركات سر به خصوص خم شدن به جلو و عقب بايد با حداقل ميزان انجام شود.
• استفاده از يك لوله تراشه با سايز مناسب.
• براي پيشگيري از صدمات گلوت ،بعداز گذشت ۱۰ روز از اينتوباسيون بايد اقدام به گذاشتن لوله تراكستومي صورت گيرد.
• كنترل فشار كاف هر ۸ ساعت كه نبايد بيش از mmHg ۲۰-۱۵ باشد و هر يك ساعت بعد از ساكشن كامل دهان و حلق ،كاف لوله تراشه به مدت ۵ دقيقه خالي شود.
۴- آسيب به تراشه:
عوامل مؤثر در آسيب تراشه شامل عفونت،مدت زمان اينتوباسيون،سايز نامناسب لوله تراشه ،جايگذاري غلط لوله تراشه، سايز كاف، انعطاف پذيري، شكل و فشار داخل كاف و بالاخره هيپوتانسيون مي باشد.
اقدامات :
به منظور به حداقل رساندن فشار كاف بر تراشه ،اقدامات مربوط به آسيب راه هاي هوايي كمك كننده است.
۵- خونريزي:
هموراژي از اطراف لوله و نبض دار شدن آن كه دليل بر آسيب يا پاره شدن شريان بي نام (Innominate )توسط انتهاي لوله تراشه است.
اقدامات :
پوزيشن لوله را درست كرده و از لوله باريكتر و كوتاهتر استفاده كرده و در صورت بروز خونريزي سريعاًكاف را پر باد كرده و به پزشك اطلاع مي دهيم. راه حل نهايي براي اين مشكل ،جراحي است.
۶- عفونت :
با توجه به حذف مكانيسم هاي دفاعي راه هوايي فوقاني احتمال بروز عفونت افزايش مي يابد.
اقدامات :
• ساكشن راههاي هوايي با روش كاملاً استريل و هر بار با يك كاتتر تازه صورت گيرد.
• لوله ها و مخزن مرطوب كننده و بخور دستگاه ونتيلاتور هر ۲۴ ساعت تعويض گردد،آب جمع شده درلوله هاي ونتيلاتور تخليه شده و مراقبت گردد تا به راه هوايي بيمار وارد نشود.
• هر ۴ ساعت جهت پيشگيري از عفونت هاي حلق و دهان ،دهانشويه لازم است.
• وجود ترشحات رنگي و بدبو و يا بالا رفتن درجه حرارت ممكن است دليلي براي ايجاد عفونت ريوي باشد كه كشت و آنتي بيوگرام از ترشحات جهت شناسايي ميكروارگانيسم ها ضروري است.
۷- اكستوبه كردن اتفاقي توسط بيمار :
موقعيت هايي كه بيمار را در معرض اكستوبه شدن اتفاقي قرار مي دهند شامل :ايجاد كشيدگي در لوله توسط ضربه و حركات تند و سريع سر ،هنگام تغيير شيفت ،در شيفتهاي شب كه تعداد پرسنل كم است و تاخير در اكستوبه كردن بيماري كه آماده در آوردن لوله است اما بايد براي دستور پزشك صبر كند.
اقدامات :
براي پيشگيري از اين وضعيت بيمار را دقيقاًتحت نظارت و كنترل قرار داده و در صورت خروج لوله با حفظ آرامش سر را به عقب و چانه را تا بالا كشيده و با آمبوبگ به بيمار تنفس داده و وضعيت را جهت اينتوباسيون مجدد به پزشك گزارش دهيد.

ج-عوارض بعد از اكستوبه كردن بيمار :
۱- اسپاسم يا ادم لارنكس :
جزء عوارض فوري بعد از اكستوبه كردن بيمار است كه به طور بالقوه منجر به انسداد راه هوايي مي گردد.
اقدامات :
استفاده از هيدرو كورتيزون جهت كاهش ادم لارنكس مي تواند مؤثر باشد در غير اين صورت اينتوباسيون مجدد لازم است .
۲- استريدور و خشونت صدا :
به طور موقت بوده و در عرض يكي دو هفته از بين مي رود.
۳- تشكيل گرانولوماي لارنكس و تراشه :
باعث تنگي و يا انسداد راه هوايي مي گردد.
اقدامات :
در زمان اينتوبه بودن بيمار ترشحات بالاي كاف را مرتباًساكشن كرده تا باعث التهاب شيميايي و واكنش بافتي اطراف ناحيه تماس با لوله تراشه نشود .
۴- گشاد شدن تراشه و تراكئو مالا سيا :
به دنبال اينتوباسيون طولاني مدت اتفاق مي افتد .
۵- تنگي لارنكس :
صدمات در سطح گلوت و زير گلوت جزء جدي ترين صدمات اينتوباسيون هستند .
اقدامات :
با انتخاب لوله تراشه مناسب ،پر كردن صحيح كاف ،كوتاه كردن زمان اينتوبه ،پيشگيري از بروز عفونت و جلوگيري از حركت لوله تراشه مي توان اين عارضه را به حد اقل رسانيد.
۶- پارزي يا فلج تارهاي صوتي :
آسيب به عصب حنجره ممكن است منجر به فلج تارهاي صوتي شود .
اقدامات :
چنين بيماراني بايد از نظر آسپيراسيون احتمالي و يا انسداد راه هوايي فوقاني تحت كنترل قرار گرفته و از نظر رفلكس بلع ارزيابي شوند.

Source :
http://www.pezeshk.us/?p=15905

آشنایی با رشته بينایی‌ سنجی‌ یا اپتومتريست :

رشته بينايي‌ سنجي‌ یا اپتومتريست


تعريف‌ :

علم‌ بينايي‌ سنجي‌ با دو شاخه‌ اصلي‌ چشم‌ پزشكي‌ و بينايي‌ سنجي‌ و اپتومتري‌، وظيفه‌ حفظ‌ و نگهداري‌ سلامت‌ و بهداشت‌ اين‌ عضو ظريف‌ و مهم‌ را بر عهده‌ دارد. ما در اينجا شاخه‌ ناشناخته‌تر اين‌ علم‌ يعني‌ بينايي‌ سنجي‌ را كه‌ در رشته‌ دانشگاهي‌ بينايي‌ سنجي‌ تدريس‌ مي‌شود معرفي‌ مي‌كنيم‌

بينايي‌ سنجي‌ علم‌ مراقبت‌هاي‌ بينايي‌ است‌ و كارشناسان‌ اين‌ رشته‌ به‌ عنوان‌ مراقبين‌ بهداشت‌ چشم‌ مسئوليت‌ حفظ‌ و سلامت‌ بينايي‌ را بر عهده‌ دارند.
سازمان‌ بهداشت‌ جهاني‌ بينايي‌ سنجي‌ را مراقبت‌ از بينايي‌ مي‌داند. به‌ اين‌ معنا كه‌ يك‌ بيمار چشم‌ در آغاز بايد توسط‌ يك‌ بينايي‌ سنج‌ معاينه‌ شود تا اگر دچار عيوب‌ انكساري‌ و اختلالات‌ ديد دو چشمي‌ انحرافات‌ عضلاني‌ انكسار چشم‌ و مواردي‌ از اين‌ قبيل‌ بود توسط‌ متخصص‌ بينايي‌ سنج‌ معاينه‌ گردد و در غير اين‌ صورت‌ به‌ پزشك‌ متخصص‌ ارجاع‌ داده‌ مي‌شود.
تشخيص‌ و تصحيح‌ عيوب‌ انكساري‌ (نزديك‌ بيني‌، دوربيني‌ و آستيگماتيسم‌) با تجويز عدسي‌هاي‌ مناسب‌ مانند عدسي‌هاي‌ عينك‌ يا لنزهاي‌ عكاسي‌ ،تشخيص‌ و تصحيح‌ اختلالات‌ ديد دو چشمي‌ و تنبلي‌ چشم‌، تعيين‌ بهداشت‌ عمومي‌ چشم‌ و بهداشت‌ بينايي‌ در محيط‌هاي‌ كار و تحصيل‌ و دادن‌ آموزش‌ لازم‌ در اين‌ زمينه‌ بر عهده‌ بينايي‌ سنج‌ است‌.

تهيه‌ و تجويز وسايل‌ كمك‌ بينايي‌ مانند اكولرهاي‌ ساده‌ و مركب‌، سيستم‌هاي‌ تلسكوپيك‌ و تلويزيون‌هاي‌ مدار بسته‌ براي‌ نيمه‌ بينايان‌ و اندازه‌گيري‌ ميدان‌ بينايي‌ در تخصص‌ فارغ‌ التحصيلان‌ اين‌ رشته‌ مي‌باشد.

دو رشته‌ چشم‌ پزشكي‌ و بينايي‌ سنجي‌ در كنار هم‌ قرار دارند اين‌ دو رشته‌ در بعضي‌ از مواقع‌ از هم‌ مجزا هستند. مثلاً تعيين‌ نمره‌ عينك‌ يا تصحيح‌ اختلالات‌ ديد در تخصص‌ اپتومتريست‌ است‌ و چشم‌ پزشكان‌ در زمينه‌ بيماريهاي‌ چشم‌ بخصوص‌ جراحي‌ متبحر هستند.


مقاطع‌ تحصيلي‌ و گرايشهاي‌ رشته‌ بينايي‌ سنجي‌ :

علم‌ بينايي‌ داراي‌ دو شاخه‌ اصلي‌ چشم‌ پزشكي‌ و بينايي‌ سنجي‌ مي‌باشد. كه‌ هر يك‌ از اين‌ دو شاخه‌ به‌ شاخه‌هاي‌ فرعي‌تري‌ تقسيم‌ مي‌شوند. مثلاً رشته‌ چشم‌ پزشكي‌ در دوره‌ فوق‌ تخصصي‌ داراي‌ شاخه‌هاي‌ تخصصي‌تر از قبيل‌ تخصص‌ در زمينه‌ جراحي‌ پلك‌، فشار چشم‌ و شبكيه‌ مي‌باشد. (توضيح‌ اينكه‌ دانشجويان‌ براي‌ تحصيل‌ در رشته‌ چشم‌ پزشكي‌ بايد دوره‌ پزشكي‌ عمومي‌ را بگذرانند و پس‌ از موفقيت‌ در آزمونهاي‌ دكتراي‌ تخصصي‌ به‌ تحصيل‌ در اين‌ رشته‌ مشغول‌ شوند).

بينايي‌ سنجي‌ در مقاطع‌ كارشناسي‌، كارشناسي‌ ارشد و دكترا مي‌باشد. كه‌ در مقطع‌ ليسانس‌ داراي‌ گرايش‌ خاصي‌ نيست‌ و به‌ صورت‌ عمومي‌ ارائه‌ مي‌گردد.

رشته‌ بينايي‌ سنجي‌ در دوره‌ فوق‌ ليسانس‌ و دكترا داراي‌ گرايشهاي‌ تخصصي‌ مانند ناهنجاريهاي‌ ديد دو چشمي‌ و تمرينات‌ اپتومتريك‌، وسايل‌ كمك‌ بينايي‌ و تجويز لنزهاي‌ نامرئي‌ است‌.

يعني‌ يك‌ متخصص‌ بينايي‌ سنج‌ در اين‌ زمينه‌ها اطلاعات‌ تخصصي‌تر و بيشتري‌ نسبت‌ به‌ يك‌ چشم‌ پزشك‌ دارد.

فرصتهاي‌ شغلي‌ رشته‌ بينايي‌ سنجي‌ :

مردم‌ اگر قابليت‌هاي‌ يك‌ بينايي‌ سنج‌ را بدانند، متوجه‌ مي‌شوند كه‌ در بسياري‌ از مواقع‌ به‌ جاي‌ مراجعه‌ به‌ چشم‌ پزشك‌ بايد به‌ بينايي‌ سنج‌ مراجعه‌ كنند. چون‌ بيشتر مردم‌ براي‌ عيوب‌ انكساري‌، تنبلي‌ يا انحرافات‌ چشم‌ به‌ چشم‌ پزشك‌ مراجعه‌ مي‌كنند و تمامي‌ اين‌ موارد در حيطه‌ كار يك‌ بينايي‌ سنج‌ است‌ مثلاً براي‌ درمان‌ انحرافات‌ چشم‌ ۵ روش‌ وجود دارد كه‌ ۴ روش‌ در حيطه‌ كار اپتومتريست‌ و يك‌ روش‌ در حيطه‌ كار چشم‌ پزشك‌ است‌.
فارغ‌ التحصيلان‌ اين‌ رشته‌ علاوه‌ بر اين‌ كه‌ مي‌توانند بطور مستقل‌ مطب‌ باز كنند و در زمينه‌ تخصص‌ خود فعاليت‌ كنند تنها افرادي‌ هستند كه‌ در زمينه‌ ارائه‌ عينك‌هاي‌ مربوط‌ به‌ عيوب‌ انكساري‌ به‌ طور علمي‌ و دانشگاهي‌ تخصص‌ ديده‌اند.

از ديگر فعاليتهاي‌ يك‌ بينايي‌ سنج‌ مي‌توان‌ به‌ موارد زير اشاره‌ كرد. مشاوره‌ در مورد بهداشت‌ چشم‌ و مشكلات‌ بينايي‌ در محيط‌هاي‌ آموزشي‌، خدماتي‌ و…. سنجش‌ بينايي‌ در سازمانهاي‌ مختلف‌، فعاليت‌ در بيمارستانها و درمانگاهها، تأسيس‌ موسسه‌ ساخت‌ و فروش‌ عينك‌ مي‌باشد.

توانمنديهاي‌ لازم‌ براي‌ موفقيت‌ در رشته‌ بينايي‌ سنجي‌ :

يك‌ بينايي‌ سنج‌ بايد به‌ درس‌ فيزيك‌ مسلط‌ بوده‌ و بخصوص‌ به‌ فيزيك‌ نور علاقمند باشد و در طول‌ دبيرستان‌ درسهاي‌ رياضي‌ و زيست‌شناسي‌ را بخوبي‌ فرا گرفته‌ باشد. از نظر جسماني‌ نيز لازم‌ است‌ كه‌ از چشم‌ها و دست‌ هايي‌ سالم‌ برخوردار باشد. ضرايب‌ دروس‌ عبارتند از زيست‌شناسي‌ با ضريب‌ ۴ و شيمي‌ با ضربي‌ ۳ و فيزيك‌ و رياضي‌ با ضريب‌ ۲.

اپتومتريست يا ( بينايي سنج ) ‌کيست

اپتومتري يا بينايي سنجي علم مراقبت هاي بينايي است و اپتومتريست يا بينايي سنج به کسي گفته مي شود که در رشته اپتومتري در دانشگاه تحصيل نموده و قادر است پس از معاينه و تشخيص به درمان اختلالات بينايي پرداخته و از طريق تجويز وسايل کمک بينايي مانند عينک ،‌ لنزهاي تماسي و انجام يکسري تمرينات و ورزشهاي چشمي و دادن توصيه ها و دستورات بهداشتي لازم به کارايي بيشتر سيستم بينايي شما کمک نمايد علاوه بر اين اپتومتريست ها از چشم و ساختمانهاي ضميمه آن مانند سيستم اشکي و پلک ها معاينه بعمل مي آورند و در صورت وجود هر گونه اختلال يا بيماري که نيازمند درمان طبي باشد بيماران را به ساير پزشکان ارجاع مي نمايند .

همچنين اپتومتريست ها کار عرضه و فروش وسايلي را که تجويز مي کنند ( عينک و لنز ) بر عهده دارند ( اپتومتريست ها تنها گروهي هستند که کار ساخت عينک را در دانشگاه فرا مي گيرند )

چه تفاوتي بين چشم پزشک و بينايي سنج وجود دارد و براي رفع چه نوع مشکلي بايد به هر کدام از اين دو گروه متخصصين مراجعه نمائيم ؟

بينايي سنج ها در کار تجويز عينک و لنزهاي تماسي مهارت دارند و تخصص چشم پزشکان در کار درمان دارويي و جراحي بيماريهاي چشمي است اگر چه که چشم پزشکان نيز به تجويز عينک و لنزهاي تماسي مي پردازند ولي مطمئناً هر کسي در زمينه کاري خودش تبحر و مهارت بيشتري دارد .

بديهي است کساني که داراي مشکلات و اختلالات بينايي واضحي هستند مي توانند از همان اول به بينايي سنج مراجعه نمايند و اجازه دهند که مشکل آنها توسط اپتومتريست بررسي و حل گردد و در صورتي که اپتومتريست تشخيص داد که نيازمند خدمات پزشکي هستند آنها را به پزشک مربوطه ارجاع دهد وکسانيکه اختلالات و بيماريهاي چشمي واضحي دارند مي توانند از همان ابتدا به چشم پزشک مراجعه نمايند . در هر صورت به هر کدام از اين دو گروه متخصصين که مراجعه نماييد بايد اطمينان يابيد که يک معاينه کامل چشمي از شما بعمل مي آيد .

از چه موقع بايد براي معاينه چشم هاي خود مراجعه نماييم ؟

بهتر است همه بچه ها قبل از سه سالگي معاينه شوند و بعد از آن لازم است تا معاينات چشمي هر شش ماه يکبار تا سه سالگي تکرار گردند از سه تا ۲۵ سالگي تکرار ساليانه معاينات ضرورت دارد و بعد از آن تا چهل سالگي در صورت عدم وجود مشکل مي توان هر دو سال يکبار براي انجام معاينات چشمي مراجعه نمود . بعد از چهل سالگي و شروع پيرچشمي نيز ميتوان سالي يکبار معاينات را تکرار نمود .

چرا بايد از عينک استفاده کنم و آيا عينک باعث درمان مشکل من ( ضعف بينايي ) خواهد شد ؟

آنچه که استفاده از عينک را براي شما ضروري ساخته وجود نوعي اختلال در انکسار ( شکست ) نور در چشم شماست به عبارت ديگر مجموعه سيستم انکساري شما ( قرنيه و عدسي ) که بايستي تصاويري واضح و شفاف را به روي پرده شبکيه چشم شما تشکيل دهند نمي توانند به وظيفه خود عمل نمايند و در نتيجه تصوير روي شبکيه چشم شما تار مي باشد عينک با اصلاح مسير پرتوهاي نوري که وارد چشم شما مي شوند به ايجاد تصاويري شفاف و واضح بر روي شبکيه کمک مي نمايد ولي عينک نمي تواند تغييري در آنچه که باعث ايجاد اين اختلال شده ( يعني انحناء غيرطبيعي قرنيه و عدسي يا طول غيرطبيعي کره چشم ) ايجاد نمايد بنابراين عينک تنها يک وسيله اصلاح کننده است و نه درمان کننده پس نمي توان انتظار داشت که استفاده از عينک هر چند طولاني مدت منجر به درمان اساسي مشکل ما گردد .

چه فرقي بين عينک و لنز وجود دارد ؟

از گذشته دور عينک راحت ترين ، مطمئن ترين و ارزان ترين راه اصلاح عيوب انکساري بوده است و همواره نيز باقي خواهد ماند البته موارد خاصي وجود دارند مانند نزديک بيني خيلي شديد و يا قوز قرنيه که عينک ظاهري نازيبا پيدا مي کند و گاهي وقتها هم نمي تواند ديد خوبي براي فرد فراهم نمايد که در اين موارد مي توان از لنز تماسي به جاي عينک استفاده نمود لنزهاي تماسي ورقه نازکي از يک پليمر شيميايي هستند که بروي قرنيه چشم قرار مي گيرند و باعث اصلاح عيب انکساري شما مي گردند لنزهاي تماسي حدود سه دهه است که وارد بازار شده اند و در موارد خاصي که تجويز مي شوند براحتي مي توانند به جاي عينک مورد استفاده قرار گيرند ولي بدليل احتمال بروز مشکلاتي براي قرنيه چشم استفاده از آنها محدوديت هاي خاص خود را دارد و رعايت نکات بهداشتي و ايمني خاصي را دارد.

عينک ، لنز يا ليزر ( ليزيک ) کدام يک را توصيه مي کنيد ؟

همانطور که گفته شد عينک راحت ترين و مطمئن ترين راه اصلاح عيب انکساري است و اکثر مردم با خيال راحت مي توانند از اين وسيله اپتيکي ساده استفاده نمايند ولي در مواردي که عيب انکساري شديد ويا قوز قرنيه يا آستيگماتيسم نامنظم وجود دارد و ظاهر عينک نازيباست مي توان از لنزهاي تماسي استفاده نمود لنزهاي تماسي عليرغم محدوديت هايي که در استفاده آنها وجود دارد براحتي توسط جوانان و بويژه خانمها مورد استفاده قرار مي گيرد و علاوه بر فراهم نموده ديد خوب و جانشيني عينک حتي مي توانند رنگ چشم را نيز تغيير دهند و استفاده زيبايي نيز داشته باشند .

عمرليزيک ( روش اصلاح عيب انکساري چشم با ليزر ) هنوز به يک دهه نيز نمي رسد و عليرغم تبليغاتي که درباره آن مي شود هنوز آثار و عوارض درازمدت آن آشکار نيست با اين وجود ادعا مي شود که مي تواند تا پانزده ديوپتري عيب انکساري را اصلاح نمايد و علاوه بر اين هزينه آن بالاست و تضميني در مورد عدم بازگشت شماره چشم به وضع سابق داده نمي شود و گفته مي شود حدود ۱٪ احتمال بروز مشکلات جدي براي هر کدام از چشمهاي شما وجود دارد .

چه فرقي مي کند که عينک خود را از کجا تهيه نماييم ؟

در مرحله نخست بهتر است شما عينک خود را از همان مرکز بينايي سنجي که آنرا براي شما تجويز نموده است تهيه نماييد زيرا در صورت بروز هر گونه مشکلي ( چه در تجويز و چه در ساخت ) اپتومتريست شما قادر خواهد بود بسرعت آنرا شناسايي نمايد و نسبت به رفع آن اقدام نمايد تنها در صورت عدم يافتن فريم ( قاب دلخواه ) دلخواه مي توانيد به ساير مراکز فروش عينک که زير نظر اپتومتريست هستند مراجعه نماييد و عينک خود را از آن مراکز تهيه نماييد .

در هر صورت مراجعه به مراکزي که فاقد نظارت اپتومتريست هستند توصيه نمي شود .

آشنایی با رشته فيزيوتراپی :

آشنایی با رشته فیزیوتراپی

فیزیوتراپی یکی از رشته های توانبخشی است و توانبخشی مجموعه اقداماتی است که برای یک فرد معلول یا بیمار انجام می دهد. تا تشخیص بتواند از نظر جسمی - روانی - اجتماعی حداکثر توانائی و استقلال خویش را بدست آورد.و زندگیش را به حد طبیعی نزدیک سازد کلمه فیزیوتراپی از دو بخش تشکیل شده است فیزیو به مفهوم عوامل فیزیکی و تراپی به معنای درمان است فیزیوتراپی در واقع همان طب فیزیکی است و بر خلاف رشته های دیگر طب که از داروها و مواد شیمیائی برای درمان بیمار استفاده می کند از عوامل فیزیکی و مکانیکی جهت درمان نیاز نیازمندان بهره می برند.

فیزیوتراپی می تواند جهت توانبخشی و نجات بیماران به عنوان یکی از بازوهای توانمند تیم پزشکی وارد عمل شود و جامعه ما را از زمین گیر شدن و ناتوان شدن گروهی از جوانان و سالمندان که به دلیل تصادفات و حوادث ناگوار و کهولت سن مشکل پیدا می کنند رهایی بخشد.

تعریف فیزیوتراپی
فیزیوتراپی ، شاخه ای از پزشکی است که در آن برای توانبخشی بیماران از عوامل فیزیکی مثل گرما ، سرما ، الکتریسیته ، نور و عوامل مکانیکی و ورزش استفاده می شود.

بسیاری از حوادث باعث می شوند كه اندام حركتی انسان از حركت بایستند گرچه این ایستایی موقت باشد اما آسیب های آن دراز مدت و در برخی اوقات بهبودی كامل حاصل نمی شود نباید از نظر دورداشت كه حركت برای بعضی از اندام ها مانند دست و پا همانند اكسیژن ضروری و حیاتی است كاری كه فیزیوتراپ انجام می دهد به جریان انداختن حركاتی است كه بنابر اتفاق دچار آسیب شده اند فیزوتراپ با انجام حركاتی كه مبنای علمی دارد و استفاده از ابزاری كه جریان حركت را تسهیل می نماید به خدمت رسانی می پردازد در واقع فیزیوتراپ فردی است با قابلیت‌های فردی بالا چه از نظر جسمی، چه از نظر روحی. چرا؟ چون فیزیوتراپ كسی است كه توان دوباره‌ای را به شخص بیمار می‌بخشد.داشتن حوصله و عشق و علاقه به كار تنها راه ادامه تحصیل یا انتخاب این رشته است.فيزيوتراپي‌ رشته‌اي‌ است‌ كه‌ با استفاده‌ از عوامل‌ فيزيكي‌ (مثل‌ گرما، سرما، نور، اشعه‌ ليزر، الكتريسيته‌ و…) و عوامل‌ مكانيكي‌ جهت‌ كمك‌ به‌ درمان‌ ناتواني‌ فرد و بازگرداندن‌ كار اعضاي‌ بدن‌ و هدايت‌ بيمار براي‌ استفاده‌ از توانايي‌ باقيمانده‌ به‌ او كمك‌ مي‌كند.

فيزيوتراپيست‌ با استفاده‌ از يك‌ سري‌ وسايل‌ مثل‌ ابزارهاي‌ الكترونيكي‌ و حركات‌ ورزشي‌ در جهت‌ رفع‌ معلوليت‌ و افزايش‌ كارآيي‌ عضلات‌ و اعصاب‌ تلاش‌ مي‌كند. رشته‌ فيزيوتراپي‌ داراي‌ بخش‌هاي‌ مختلفي‌ است‌.

در بخش‌ الكتروتراپي‌ فيزيوتراپيست‌ با استفاده‌ از عوامل‌ فيزيكي‌ مانند اشعه‌ مادون‌ قرمز و درمان‌ بيماران‌ مي‌پردازند. در بخش‌ مكانوتراپي‌ با استفاده‌ از وسايل‌ مكانيكي‌ مانند قرقره‌ و دستگاههاي‌ بدنسازي‌ به‌ درمان‌ بيماران‌ مي‌پردازند، در بخش‌ هيدروتراپي‌ (آب‌ درماني‌) با استفاده‌ از خواص‌ آب‌ به‌ درمان‌ بيماريها مي‌پردازد.

طول دوره كارشناسی در این رشته ۴ سال می‌باشد . استفاده از كره، نور، الكتریسیته، آب، لیزر و حركات مكانیكی ابزار یك فیزیوتراپ است. این رشته نحوه استفاده از این ابزار را برای بهبود بیمار آموزش می‌دهد.

مقاطع‌ تحصيلي‌ و گرايش‌هاي‌ رشته‌ فيزيوتراپي‌ :

داراي‌ سه‌ مقطع‌ تحصيلي‌ كارشناسي‌ پيوسته‌، كارشناسي‌ ارشد ناپيوسته‌ و دكتري‌ است‌.

در مقطع‌ كارشناسي‌ داراي‌ گرايش‌ نمي‌باشد. مدت‌ تحصيل‌ در دوره‌ كارشناسي‌ ۴ سال‌ و دوره‌ كارشناسي‌ ارشد ۲ سال‌ مي‌باشد.

امكان‌ ادامه‌ تحصيل‌ در رشته‌هاي‌ همجوار :

فارغ‌ التحصيلان‌ اين‌ رشته‌ مي‌توانند در رشته‌هايي‌ مانند فيزيوتراپي‌، علوم‌ تشريح‌، آناتومي‌، فيزيولوژي‌ و … ادامه‌ تحصيل‌ دهند.

فرصتهاي‌ شغلي‌ فارغ‌ التحصيلان‌ رشته‌ فيزيوتراپي‌ :

فارغ‌ التحصيلان‌ مي‌توانند در بيمارستانها، سازمان‌ بهزيستي‌ ،هلال‌ احمر، كلينيك‌هاي‌ توانبخشي‌ و سازمانهاي‌ مربوط‌ به‌ توانبخشي‌ مشغول‌ به‌ كار شوند.

همچنين‌ فارغ‌ التحصيلان‌ مي‌توانند مطب‌ و مراكز توانبخشي‌ خصوصي‌ تأسيس‌ كنند.

علاقه‌مندي‌ شرط‌ مهمي‌ براي‌ موفقيت‌ و ادامه‌ تحصيل‌ در اين‌ رشته‌ مي‌باشد.

به‌ دليل‌ ارتباط‌ نزديك‌ و تنگاتنگ‌ با بيماران‌ و معلولان‌، داشتن‌ صبر و حوصله‌ و همچنين‌ عشق‌ و علاقه‌ به‌ اين‌ كار مهم‌ مي‌باشد.

اهداف فیزیوتراپی
فیزیوتراپیست با به حداقل رساندن عوارض بیماریها و درمان بیماریها و نیز از بین بردن عوامل محدود کننده و ناتوان کننده در جهت مستقل نمودن بیمار در طول زندگی تلاش و به طور خلاصه هدف فیزیوتراپی مستقل نمودن بیمار در طول زندگی می باشد.

موارد کاربرد فیزیوتراپی
با توجه به هدف فیزیوتراپی که عنوان شد می توان کاربرد آن را به راحتی بیان کرد به این صورت که هرگاه عوامل محدود کننده و ناتوان کننده باشد با از بین بردن آن بیمار را در رسیدن به هدف توانبخشی کمک کرد ولی به طور اختصار جهت آشنایی بیشتر به موارد زیر اشاره می کنیم :

فیزیوتراپی در بیماران ارتوپدی
از جمله موارد ارتوپدی که می توان در آنها با فیزیوتراپی مفید واقع بود عبارتند از :

شکستگی استخوان ها و دررفتگی مفاصل ، تعویض مفاصل (ارتروپلاستی ها) ، اختلالات اسکلتی عضلانی مثل : کمردرد و گرفتگی عضلات ، ایجاد تغییرات فرسایشی در مفاصل مثل آرتروز : زانو ، شانه ، ران و ستون فقرات و غیره ، اختلال در ستون فقرات : اسکلیوز ، کیفوز و اختلال ناحیه گردن مثل : تورتیکولیو نیز ضایعات بافت نرم مثل پیچ خوردگی ، پارگی لیگامانها ، پارگی مینیسک ها ، فتق دیسک بین مهره ای ، کندرو مالاسی ، کشیدگی تاندون عضلات ، پارگی تاندون عضلات و اختلالات مادرزادی مانند دررفتگی مفصل ران ، تشکیل نشدن کامل مهره ها ، کف پای صاف ، پا چنبری ، پا پرانتزی ، پا ضربدری ، دنده گردنی ، لغزش مهره های ناحیه کمر و … و در مورد قطع اندامها به دلیل تصادفات ، جنگ ها و بیماری ها و … و نیز مواردی همچون خشکی مفصل شانه ، آتروفی سودک ، ضایعه گلف البو و ضایعه تنیس البو و جراحی های دست و … می توان از فیزیوتراپی استفاده کرد.

فیزیوتراپی در بیماریهای روماتولوژیبیماری های مفاصل و بافت نرم را اصطلاحا بیماری های روماتولوژی می نامند و فیزیوتراپی در بیماران روماتولوژی میتواند جهت کاهش درد و کاهش تورم و التهاب و نیز جلوگیری از پیشرفت عوارض بیماری و بدست آوردن حداکثر کارایی دوباره از مفصل مفید واقع شود و از جمله این بیماری ها عبارتند از : پولی میوزیت (التهابی است که در عضلات ایجاد می شود) ، در ماتومیوزیت (تارهای عضلانی و پوست ملتهب می شود) ، اسپوندیلیت انکیلیوزان (التهاب ستون فقرات و بافت های مجاور آن) آرتریت روماتوئید (التهاب مفاصل ، رباط و کپسول مفصلی) و بیماری هایی مثل آرتروز زانو ، ران و ستون فقرات ، و اختلافات دیگر مثل بورسیت ، کپسولیت ، تندونیت ، تنوسینویت ، آرتریتها و آرتروزها ، سندرم بهجت و غیره.
فیزیوتراپی در بیماریهای اعصاب
با توجه به اینکه در بیماران اعصاب ، عضلات بیمار گرفتار می شوند. فیزیوتراپی جهت تقویت عضله و راه اندازی بیمار موثر می باشد و از جمله این بیماری ها عبارتند از : بیماری های عفونی مغز یا سیستم عصبی مثل آبسه مغزی ، سرخجه ، سیفلیس ، مننژیت ، فلج اطفال و غیره. و بیماری های عروق مغز مثل سکته مغزی ، تومورهای سیستم عصبی مثل تومور مغز ، تومور مخچه ، تومورهای نخاع و ضایعات دیگر همچون : ضایعات نخاع ، ضایعات اعصاب و اعصاب محیطی و غیره.

فیزیوتراپی در اطفال
قریب به ۱۰% از کودکانی که به دنیا می آیند دچار نوعی از معلولیت می باشند که با فیزیوتراپی به موقع می توان در معلولیت موجود اقدامات موثری را انجام داد و از جمله این معلولیتها عبارتند از : فلج مغزی ، فلج اطفال ، فلج زایمانی (ارب پالزی) ، تور تیکولی (کودکانی که با گردن کج به دنیا می آیند) ، اختلال در مچ پا (مثل کف پای صاف ، و پا چنبری و غیره).

فیزیوتراپی در بیماریهای زنان
فیزیوتراپی در بیماری های زنان را با هدف کاهش درد و از بین بردن برخی عفونتها و چسبندگی ها که در بافتهای مختلف دستگاه تناسلی ایجاد می شود و نیز تقویت عضلات ناحیه شکم و اطراف لگن انجام داد و از جمله این موارد عبارتند از : کمر درد که منشا آن بیماری های زنان است ، ضعف عضلات ناحیه شکم و لگن و بیمار های التهابی و در برخی از جراحی های دستگاه تناسلی زنان و غیره.

فیزیوتراپی در اعمال جراحی
حال عمومی بیماران و جلوگیری از ایجاد و کنترل و حفظ دامنه حرکات مفاصل اطراف محل عمل برای از بین بردن درد و جسبندگی و محدودیت حرکتی می توان از فیزیوتراپی استفاده کرد و از جمله موارد آن عبارتند از : سوختگیها و در برخی اعمال جراحی در ناحیه فک و صورت و غیره.

فیزیوتراپی در بیماریهای پوستی
در بیماریهای پوستی می توان با کاهش درد به بهبودی سریع و بهتر صدمات پوستی کمک کرد و از جمله این بیماریهای پوستی عبارتند از : سوختگی پوست و زنا و آکنه و لوپوس و در اعمال جراحی پلاستیک و اعمالی که برای زیبایی انجام می شود با کنترل چسبندگی محل عمل و غیره.
فیزیوتراپی در بیماران بستری در بخشهای بیمارستان
با توجه به اینکه وقتی بیماران عزیز در بیمارستان بستری می شوند از هر گونه حرکت عاجزند که به دنبال آن خشکی مفاصل و ضعف عضلات و نیز تجمع ترشحات درریه آنها و نیز بیماریهای زخم بستر آنها را تهدید می کند و برای پیشگیری از بوجود آوردن این مشکلات لازم است بعد از تجویز پزشک هر روز حداقل یک نوبت فیزیوتراپیست با انجام حرکات فعال و غیرفعال و نیز تمرینات تنفسی و همچنین با ارائه راهنمایی های لازم از به وجود آوردن گرفتاری بیشتر پیشگیری می کند و زمینه لازم برای توانبخشی بیمار را فراهم می کند.
فیزیوتراپی در بیماریهای قلبی و تنفسی
فیزیوتراپی در بیماران تنفسی شامل اصلاح الگوی تنفسی تقویت عضلات سیستم تنفسی و تخلیه ترشحات داخل ریه و مجاری تنفسی و همچنین تحریک رفلکس سرفه و آموزش روشهای تنفسی و تمرینات تنفسی می باشد و همچنین آموزش وضعیت های خاص برای تخلیه ترشحات از ریه می باشد و برای درمانی در بیمارستان قلبی شامل : بهبودی وضعیت بیمار و نیز افزایش کارایی سیستم قلبی عروقی که از جمله موارد قلبی ِ تنفسی عبارتند از : جراحی در ناحیه قفسه سینه ، ضعف در عضلات سیستم تنفسی ، شکستگی دنده ها ، بیماریهای تنفسی مثل پنومونی یا ذات الریه ، آمبولی ریه ، آبسه ریه ، برونشکتازی ، آتلکتازی ، برونشیت مزمن ، آمفیزم و آسم و سرطان عناصر تنفسی و غیره . و نیز بیماری هایی همچون ایسکمی قلبی ، ترومبوفلبیت ، واریس و غیره.

فیزیوتراپی در سالمندان

با توجه به اینکه سالمندان عزیز با بالا رفتن سن و کاهش فعالیت روزانه دچار ضعف و ناتوانی می شوند لازم است زیر نظر فیزیوتراپیست ماهر به حرکت ورزشی ادامه داده و از بروز مشکلات پیشگیری نمایند. در پایان اشاره به این نکته ضروری است که یکی از دلایل ثمر بخش بودن درمان بیماران در کشور های پیشرفته وجود ارتباط تنگاتنگ بین پزشک معالج از قبیل : جراح ارتوپد ، جراح اعصاب ، داخل اعصاب ، متخصص روماتولوژی ، متخصص قلب و عروق و متخصص ریه و جراح و … با سایر کادر درمان همچون تیم توانبخشی (فیزیوتراپیست) می باشد بنابرین اگر روزی بتوانیم بین پزشک معالج و فیزیوتراپیست ارتباط تنگاتنگ درمانی را بیش از پیش تقویت کنیم فیزیوتراپی می تواند گام بلندی را در درمان فیزیکی بیماران سکته مغزی ، فلج اندام ها ، آرتروز زانو ، ضایعات مفاصل و ستون فقرات و عوارض شکستگی ، ضایعات نخاعی ، بیماران قلبی و عروقی و ریوی و … بردارد.

مهمترین روشهای درمانی در فیزیوتراپی عبارتند از :
۱) الکتروتراپی توسط دستگاههای گوناگون الکتریکی درد بیمار کاهش یافته و پروسه ترمیم بافتها را سرعت می بخشد در این روش از موارد زیر استفاده می شود
الف) امواج مادون قرمز و ماوراء بنفش
ب) تحریکات الکتریکی پوستی
ج) امواج مافوق صوت
د) میدانهای الکتریکی و مغناطیسی
هـ) لیزر
۲) حرکت درمانی حرکت دادن قسمتهای مختلف بدن بوسیله خود بیمار یا متخصص فیزیوتراپی حرکت درمانی نامیده می شود این روش درمانی مورد استعمال وسیعی برای معالجه ضایعاتی بدن دارد خصوصاْ مدت زمانی که بیمار بستری است بایستی حرکت را شروع نمود تا از خشک شدن مفصل و سفت شدن مفصلهای جلوگیری نمود.
۳) ماساژ یکی از قدیمی ترین روشهای درمانی است که توسط متخصص فیزیوتراپی به کمک دست یا از طریق دستگاه ماساژ الکتریکی صورت می گیرد
۴) آبدرمانی یا هیدروتراپی در این روش از آب به شکل استخر یا حوضچه های آب گرم یا آب معدنی و …….. استفاده می شود.


موارد کاربرد فیزیوتراپی :
۱) بیماریهای استخوان - مفاصل - عضلات
۲) بیماریهای روماتیسمی
۳) بیماریهای اعصاب
۴) ضایعات ورزشی
۵) جراحی ها
۶) بیماریهای قلب و عروق
۷) بیماریهای تنفسی
۸) بیماریهای زنان و زایمان
۹) بیماریهای پوستی
۱۰) بیماریهای کودکان
۱۱) سوختگیها
۱۲) معلولان جسمی و حرکتی


هدف کلی :
برای درمان بیماران با روشهای فیزیکی یک متخصص فیزیوتراپی ابتدا با قسمتهای مختلف بدن آشنا شده سپس سایر موارد فیزیکی درمان و تک تک روشهای آن را مثل الکتروتراپی - ترموتراپی ورزش درمانی و روشهای درمانهای دستی (موبیلیزاسیون) را فرا می گیرد.
بدین منظور واحدهای درسی دانشجویان به گونه ای تنظیم شده که ابتدا هر دانشجو با ساختمان طبیعی بدن و نحو کار دستگاهی مختلف آشنا شود (واحد آناتومی و فیزیولوژی ) سپس بیماریهای مختلف ارتوپدی -اعصاب - تنفسی و روماتیسمی و غیره را فرا میگیرد همزمان با آنها واحدهای در رابط با نحوه حرکت بخشهای مختلف بدن (کینزیولوژی - بیومکانیک ) و روشهای الکتروتراپی و حرکت درمانی و تکنیکهای خاص آن ارائه می شود هدف از این دوره تربیت افراد ایست متعهد و متخصص که پس از طی یک دوره کارشناسی فیزیوتراپی بتواند بر اساس تشخیص پزشکی درمان فیزیکی را بعهده بگیرند.

عرصه های آموزشی :
دوره کارشناسی فیزیوتراپی ۴ سال و نظام آموزشی آن مطابق آئین نامه آموزشی دانشگاهها و موسسه های آموزش عالی مصوب شورای عالی برنامه ریزی است دروس به صورت عملی -نظری - نظری عملی و کارآموزی عرضه می شود .
دانشجو برای فارغ التحصیلی لازم است در ترم آخر در یکی از زمینه های فیزیوتراپی مطالبی را به صورت تحقیق و یا گردآوری با راهنمائی اساتید این رشته تهیه نموده و آن را به عنوان رساله خویش جهت استفاده دانشجویان و سایر متخصصین این رشته ارائه نماید و سپس در امتحان جامع فیزیوتراپی را با موفقیت بگذراند.

تعداد کل واحدهای درسی ۱۳۵ واحد :
▪ دروس عمومی : ۲۰ واحد
▪ دروس پایه : ۴۷ واحد
▪ دروس تخصصی : ۴۴ واحد
▪ کارآموزی درعرصه : ۲۴ واحد

درس هاي اين رشته:
رديف

نام درس
۱ آسيب‌شناسي
۲ آشنايي با اصول توانبخشي و طب فيزيکي
۳ آناتومي اعصاب
۴ آناتومي و تشريح ۱ و ۲ و ۳ و ۴
۵ ارتوپدي
۶ ارزشيابي و اندازه‌گيري
۷ استخوان شناسي
۸ الکتروتراپي ۱ و ۲
۹ اندام‌هاي مصنوعي و وسايل کمکي
۱۰ بافت‌شناسي
۱۱ بيماريهاي قلب و عروق و تنفس
۱۲ پايان‌نامه
۱۳ تمرين درماني ۱ و ۲ و ۳
۱۴ روانپزشکي
۱۵ روانشناسي عمومي و معلولين
۱۶ روماتولوژي
۱۷ زبان تخصصي
۱۸ ژنتيک
۱۹ فيزيوتراپي در ارتوپدي
۲۰ فيزيوتراپي در اعصاب
۲۱ فيزيوتراپي در بيماريهاي قلب، عروق و تنفس
۲۲ فيزيوتراپي در جراحي
۲۳ فيزيوتراپي در روماتولوژي
۲۴ فيزيولوژي ۱
۲۵ فيزيولوژي ۲
۲۶ فيزيولوژي اعصاب
۲۷ فيزيک براي فيزيوتراپي
۲۸ ماساژ و اصول درمانهاي دستي
۲۹ نورولوژي
۳۰ کارآموزي در عرصه ۱
۳۱ کارآموزي در عرصه ۲
۳۲ کارآموزي در عرصه ۳
۳۳ کارآموزي در عرصه ۴
۳۴ کارآموزي در عرصه ۵ (درمانگاه گوش و حلق و بيني)
۳۵ کارآموزي در عرصه ۶
۳۶ کمک‌هاي اوليه
۳۷ کينزيولوژي و بيومکانيک ۱ و ۲ و ۳

پروتئینی کشف شده که با برداشت آن از پلاكت ، ديگر لخته‌های خونی خطرناك تشكيل نمی‌شوند :

كشف شيوه‌اي نوين براي مقابله با تشكيل لخته خوني خطرناك در عروق

دانشمندان موفق شدند؛ با كشف شيوه‌اي بالقوه از تشكيل لخته‌هاي خوني در رگها و در نتيجه خطر بروز حمله قلبي جلوگيري كنند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از بی بی سی ، پژوهشگران معتقدند: اين كشف تازه به ايجاد روشهاي مفيدتر براي پيشگيري از حمله قلبي و حتي درمان اين بيماري كمك خواهد كرد.

نتايج تحقيق جديد كه در دانشگاه بريستول انجام گرفته در نشريه «تحقيقات كلينيكي» منتشر شده است، اين پژوهش در ابتدا روي موشهاي آزمايشگاهي انجام گرفته است. شيوه جديد شامل از بين بردن يك پروتئين خاص موسوم به “PKC Alpha” است كه در تشكيل لخته‌هاي خوني نقش دارد.

اين پروتئين بايد از سلولهاي پلاكت جدا شوند. در حالت طبيعي لخته شدن خون فرآيند بسيار مهمي در بدن است كه مانع از دست رفتن خون زياد از زخم‌ها مي‌شود. اما از سوي ديگر لخته شدن خون در سرخرگهاي آسيب ديده‌اي كه وظيفه غذا رساني به قلب را برعهده دارند، خطرناك است و مي‌تواند مهلك باشد. اين پديده‌ سالانه باعث بروز حمله قلبي در ۱۴۶ هزار نفر فقط در كشور انگليس مي‌شود.

داروهاي موجود ضد لخته خطر حمله قلبي را كاهش مي‌دهند اما در برخي افراد مي‌توانند باعث تشديد خونريزي‌هاي خطرناك داخلي شوند. در فردي كه به مشكل قلبي مبتلا است پلاكهاي چربي در جداره‌هاي سرخرگهاي تغذيه كننده قلب تجمع مي‌كنند. اگر سرخرگ پاره شود، پلاكتها در محل صدمه ديده جمع مي‌شوند كه اين فرايند منجر به مسدود شدن رگ شده و باعث حمله قلبي مي‌شود.

استرپاول، محقق اصلي اين پروژه مي‌گويد: ما دريافتيم كه اين پروتئين از كنترل كننده‌هاي اصلي خاصيت چسبندگي در پلاكتها است و با برداشتن آن از پلاكت، ديگر لخته‌هاي خوني خطرناك تشكيل نمي‌شوند.

نکاتی برای پیشگیری از نارسايی مزمن كليه :

چگونه از ابتلا به نارسايي مزمن كليه پيشگيري كنيم

نارسايي مزمن كليه به ناتواني كليه ها در دفع مواد زايد بدن اطلاق مي شود و تا هنگامي كه كليه ۶۰ تا ۷۵ درصد قدرت تصفيه را از دست نداده باشد يا بدون علامت و يا داراي علايم اندكي است .
اين بيماران جزو بيماران خاص به شمار مي روند و دولت همه ساله سرانه اي حدود ۸ ميليون تومان را براي هر بيمار كليوي در نظر مي گيرد. اگرچه پزشكان چندين علت را عامل بروز نارسايي كليه مي دانند اما همواره بر دو علت اصلي پرفشاري خون و ديابت تاكيد ويژه دارند.

درمان مبتلايان به نارسايي پيشرفته كليه دياليز اعم از خوني و صفاقي و پيوند كليه است .
اما ما می توانیم با رعايت نكات ساده بهداشتي از بروز اين بيماري و هزينه هاي هنگفت ناشي از آن جلوگيري كنيم .
۱- جهت كمك به كنترل فشار خون مصرف نمك و چربي را محدود كنيم .

۲- اگر ديابت داريد قند خونتان را دقيقا كنترل كنيد وزنتان را در حد مطلوب نگه داريد و سيگار نكشيد.
۳- فشار خون بالاي كنترل نشده شريان ها را ضخيم و غير قابل انعطاف مي كند و در نتيجه از مقدار خون رساني به اعضاي حياتي بدن از جمله كليه ها مي كاهد و در نتيجه باعث آسيب كليوي مي شود.
۴- ديابت مي تواند بر قسمت هاي فراواني از بدن به ويژه كليه چشم و اعصاب آسيب وارد كند.
۵- فشار خون بالا را كنترل كنيم تا صدمات جبران ناپذير به كليه ها وارد نشود.
۶- بيماري هاي كليه شايع و جدي هستند و حتي كودكان را نيز گرفتار مي كنند.
هرگز فراموش نکنید که بيماري كليه پيشرفته و مزمن يعني آسيب دائمي و غير قابل برگشت براي هر دو كليه .

و نکته آخر اینکه :

برخي از بيماري هاي كليوي مي تواند با تنظيم مصرف نمك آب و پروتئين روند كندتري پيدا كنند .

آسيبهای بدنی ناشی از ورزش فوتبال :

صدمات بدني ناشي ازفوتبال

هر رشته ورزشي نماي ويژه اي از آسيبها را نشان مي دهد . اکثريت آسيبهاي فوتباليستها شالم آسيبهاي نسج نرم ( تاندون و عضله ) و مفصلي هستند. کوفتگيها، پيچ خوردگيها( بويژه درمچ پا) و کشيدگي هاي عضلاني ۷۵% کل آسيبها را شامل مي شوند . ايين آسيبها غالبا در اندام تحتاني رخ مي دهند، که تقريبا ۶۰% يا بيشتر از کل آسيبهاي فوتبال را شامل ميشوند .

مفاصلي که اغلب اوقات درگير مي شوند زانو و مچ پا هستند . البته ورزش فوتبال مصون از آسيبهاي تنه .سر و اندام فوقاني نيست. آسيب کمر ممکن است در مقايسه با آسيب عضلاني اندام تحتاني بيشتر به دور ماندن ورزشکار از صحنه رقابتها منتهي شود آسيب صورت مي تواند در اثر برخورد آرنج يا سر بازيکن حريف در نبردهاي هوايي عاض شود. ضربه مغزي در مورد آخر يک خطر محسوب مي شود. برخي آسيبها باعث بروز تغييراتي در قوانين باز ي اجراي آنها توسط داور شده اند. از آن جمله استفاده از آرنجها در ليگ فوتبال انگليسي ( فصل ۱۹۹۴) و تکل از پشت در جام جهاني ۱۹۹۴) ممنوع اعلام گرديدند.

آسيبهاي فوتبال از نظر علت پديد آورنده به دسته هاي زير تقسيم مي شوند:

آسيبها ي مستقيم : از آنجا که فوتبال يک ورزش پر برخورد است ، غالب اوقات ضربة مستقيم به فوتباليستها اصابت مي کند . مثلا در طي تکل بازيکن حريف يا در اثر تصادم با يک بازيکن ديگر. اين ضربات به آسيبهاي کوفتگي ( پارگي عروق خوني داخل نسوج نرم که به تشکيل هماتوم مي انجامد) يا شکستگيهاي استخوان منتهي مي شوند.

آسيبهاي غير مستقيم : اين آسيبها از نيروهايي که در يک ساختار عضلاني اسکلتي در طي فعاليت ايجاد مي شوند، ناشي مي گردند. آسيب ممکن است در عضلات تاندونها، رباطها ، مفاصل و استخوانها مشاهده شود. اين نوع از آسيب غالبا در ابتدا يا انتهاي بازي و به خاطر گرم نکردن به ميزان کافي ، انعطاف پذيري ضعيف يا خستگي عارض مي گردد.

آسيبهاي ناشي از استعمال مفرط (Overuse Injuries) : در اثر حرکات مستمر يا مکرر يا در نتيجه قرار گرفتن عضو در معرض فشارهايي زياد پديد مي آيند . اين آسيبها در اثر خطاهاي تمريني شامل گرم کردن ناکافي ، برنامه هاي تمريني بسيار شديد ، افزايش ناگهاني در مدت تناوب يا شدت تمرين وباز پروري ناکافي آسيب قبلي هستند. ناهنجاري هاي بيومکانيکي شامل يکسان نبودن طول پاها، عدم انعطاف پذيري نسج نرم ، قرار گيري اندام در وضعيت بيومکانيکي نامناسب و سفتي مفصل ميباشند . مشکلات کفش عبارت از عدم قابليت مناسب در استهلاک نيروي وارده ، محافظت ناکافي يا سايز نامناسب آن هستند. زمين مسابقه ممکن است مسئول بروز آسيبها باشد. به عنوان مثال درصورتي که زمين ناصاف و يا چمن و کف پوش آن از کيفيت مناسب برخوردار نباشد، شکستگيهاي تنشي( Stress fractures) ( شکستگيهاي ظريف در استخوان قشري ) از فشارهاي شديد ناشي مي شود و ممکن است در رده آسيبهاي استعمال مفرط قرار بگيرد. اين شکستگيها در استخوانهاي کف پا ( متاتارس) . نازک ني ( فيبولا) و درشت ني ( تيبيا) شايعند.

آسيبهاي نسج نرم در فوتبال

کشش بيش از حد يک رباط به پيچ خوردگي يا رگ به رگ شدن (Sprain) و کشش مفرط يک عضله به کشيدگي عضلاني (Strain) منجر مي گردند. سه رده پيچ خوردگي رباطي و چهار رده کشيدگي عضلاني وجود دارد . در پيچ خوردگي درجه يک تنها تعداد ي از رشته هاي رباط آسيب ديده اند. در پيچ خوردگي درجه يک تنها تعدادي از رشته ها ي رباط آسيب ديده اند. در پيچ خوردگي درجه ۲ بيشتر رشته ها صدمه ديده اند و رباط دچار پارگي نسبي شده است. در پيچ خوردگي درجه ۳ رباط به طور کامل پاره شده و يکپارچکي مفصل از بين رفته و عمل جراحي مورد نياز ميباشد.

کشيدگيهاي درجه ۱ آسيبهاي خفيفي هستند که در آنها تنها تعداد کمي از رشته ها آسيب ديده اند و غلاف عضله سالم است. در کشيدگي درجه ۲ غلاف عضله کماکان سالم است ولي آسيب قابل ملاحظه اي به عروق خوني وارد شده است . در کشيدگي درجه ۳ غلاف عضله به طور ناکامل پاره شده است، خونريزي وسيع است و قسمت بزرگي از عضله درگير مي باشد. کشيدگي درجه ۴ پارگي کامل بطن عضله است و يک فاصله قابل لمس بين دو قسمت پاره شده وجود دارد و ترميم جراحي ضرورت دارد . پيچ خوردگيها و کشيدگيها ميتوانند مزمن يا حاد باشند .

مرده درد يا درد مبهم در فوتبال به چه دليلي ايجاد ميشود؟

اگر چه آسيب عضلاني ممکن است شام پارگي رشته هاي عضلاني باشد که به جلوگيري از شرکت فرد به مدت چندين روز يا هفته در تمرينات مي انجامد ، ولي آسيب ميکروسکپي و ظريف به عضله احتمالا باعث درد فوريي نمي گردد. مرده درد يا درد مبهم (Soreness) ممکن است تا ۷۲-۴۸ ساعت پس از پايان تمرين به تعويق بيافتد.

کرامپ يا گرفتگي عضلاني چيست .؟

در کرامپ ( گرفتگي) عضلاني ، عضله دچار اسپاسم مي گردد و شل نمي شود . اين مورد اکثرا در حوالي انتهاي بازي يا در وقت اضافه بازي مشاهده مي گردد . عضلاتي که معمولا درگير ميشوند شامل عضلات پشت ساق پا ( گاستروکنميوس ) و چهار سر ههستند . اين مشکل با کشش عضله مبتلا تسکين مي يابد . اين عارضه به خاطر کاهش ذخاير انرژي و وضعيت هيدراسيون نامناسب در عضله رخ مي دهد.

Shin Splint به چه معناست ؟

Shin Splint يک آسيب ناشي از استعمال مفرط است و اغلب در بازيکناني ديده مي شود که روي زمين هاي سخت يا با کفش هاي نامناسب تمرين مي کنند. هر چند اين واژه به صورت عمومي براي توصيف درد در قسمت قدامي ساق پا بکار مي رود ، ولي اساسا مترادف قدامي استخوان درشت ني ميباشد.

تفاوت بروز آسيبها در فوتبال با دو و ميداني در چيست؟

اکثر آسيبهاي فوتبال به هنگام مسابقه رخ مي دهند. بر عکس ۴/۳ آسيبهاي دوندگاه به زمان تمرين آنها بر ميگردد. به هنگام تمرين فوتبال به بازيکنان توصيه ميشود که از تصادم و برخورد شديد اجتناب کنند. به علاوه بازيکنان اگر از ثابت بودن خود در ترکيب تيم اطمينان داشته باشند. ممکن است از شدت تلاش خود در تمرين بکاهند. دوندگان چنين کاري را نمي کنند؟ چرا که احساس مي کنند کارآيي آنها در مسابقه در اثر اختلال برنامه تمرين کاهش مي يابد .

براساس تحقيقات ، آسيبها درمسابقات حدودا سه برابر شايعتر از مشکلات زمان تمرين ميباشند که اين مساله چه در مردان و چه در زنان صدق مي کند

قلم بند يا ساق بند چه کاربردي در بازيکنان فوتبال دارد ؟

لگدهاي مستقيم به قسمت قدامي ساق پا در فوتبال کاملا شايعند و ميتوانند به شکستگيهاي استخوان درشت ني منتهي شوند. خوشبختانه استفاده از قلم بند (Shinguard) مي تواند بروز اين آسيبها را به نحو قابل ملاحظه اي کاهش دهد و به همين جهت استفاده از قلم بند امروزه در اغلب مسابقات الزامي است. براساس مطالعات انجام شده قلم بند با پخش کردن نيروي وارده درسطح وسيعتر از شدت نيرو ميکاهد . اگر چه اين اثر قلم بند براي پيشگيري از برخي شکستگيهاي در شت ني کافي است . ولي بيشتر در کاهش ميزان آسيبهاي نسج نرم به هنگام ضربه بيشترين تاثير را دارد.

عليرغم حفاظتي که توسط ساق بند حاصل مي شود. نيروي حاصله از يک لگد مستقيم به درشت ني هنوز ميتواند براي ايجاد شکستگي کافي باشد و در مواقعي که بازيکن مصدوم به خاطر درد ساق پا قادر به تحمل وزن خود نيست ، بايد قويا به شکستگي مشکوک شد.

قلم بند مناسب بايد کل طول درشت ني و همچنين قوزک هاي پا را بپوشاند.

درد مزمن کشاله ران در فوتباليستها به چه علت ايجاد مي شود؟

اين درد مزمن که درميان بازيکنان فوتبال شايع است ، بيشتر در اثر شوت زدنهاي قوي و مکرر ايجاد مي گردد که عضلات شکم و فلکسورها و ادوکتورهاي مفصل ران را تحت استرس مکرر قرار مي دهند اين درد معمولا مربوط به نقص يا ضعف عضلات جدار شکم در نزديکي رباط مغبني است .

ظهور علائم معمولا بي سرو صداست و به صورت درد پيشرونده در حال دويدن تظاهر مي يابد، ولي معمولا حتي بعد از دوره هاي طولاني مدت استراحت بسرعت با شروع فعاليت عود مي نمايد. درد معمولا محدود به ناحيه کشاله ران است، ولي اغلب به قسمت پايين شکم انتشار مي يابد و ممکن است تعيين دقيق محل درد براي بازيکن دشوار باشد ، خم کردن و چرخاندن فعال تنه ( مثلا انجام حرکت دراز و نشست ) معمولا درد تيزي بوجود مي آورد . بررسيهاي تشخيصي نظير راديوگرافي ، اسکن استخواني ، CT‌ اسکن و MRI‌ اغلب منفي هستند.

براساس مطالعات انعطاف پذيري ضعيف کمر ، ران و زانو و ضعف عضلات شکم يا نزديک کننده ران ( ادوکتورها ) به آسيبهاي کشاله ران منتهي مي شوند.

براي پيشگيري از اين عارضه بر گرم کردن مطلوب و حرکت کششي مناسب عضلات ران و نيز بازي در زمين استاندارد و با کفش مناسب نتاکيد مي گردد. براي درمان درد مزمن کشاله ران بازيکن بايد مدتي را بنا به صلاحديد پزشک از رقابت دور باشد و از داروهاي ضدالتهابي استفاده نمايد . با اين وجود در پاره اي موارد نياز به جراحي وجود نخواهد داشت .

سياه شدن زيرناخن پا در فوتباليستها به چه دليل ايجاد مي گردد تو در اين مورد چه اقداماتي بايد انجام پذيرد

اغلب بازيکنان فوتبال ازخونريزي و تشکيل لخته در زير ناخن هاي پا رنج ميبرند اين عارضه معمولا در انگشت شست و در اثر له شدگي مستقيم پا توسط پاي بازيکن حريف و يا در پي توقفها و استارتهاي ناگهاني که باعث فشرده شدن شست در داخل کفش مي شوند ، رخ مي دهد، در بسياري از بازيکنان به خاطر آسيب مکرر به بستر ناخن شکل ناخن ها تغيير ميکند. اگر چه اين مشکل به ندرت يک مساله جدي است، ولي مي تواند به قدري دردسر آخرين باشد که بعضي ازبازيکنان حرفه اي مجبور مي شوند صرفا به خاطر اجتناب از عود آن ناخن انگشت شست خود را براي هميشه بردارند.

اين عارضه مي تواند کاملا دردناک باشد و درمان ابتدايي آن ، رفع فشار خون تجمع يافته در زيرناخن است. در اين موارد پزشک تيم مي تواند با يک متة خاص که صرفا براي اين منظور ساخته شده خون زيرناخن را تخليه کند. روش هاي قديمي تر شامل داخل کردن انتهاي يک سنجاق ته گرد و ايجاد يک منفذ در ناخن است.

عموما حتي در صورتي که ناخن از بسترش جدا شده بايد آن را دست نخورده باقي گذاشت . در اين مواقع بايد درصورت لزوم ناخن را درمحل ثابت نمود تا به هنگام رشد ناخن جديد از بستر ناخن محافظت کند.

آيا ضربات سر مکرر ميتواند در دراز مدت به بروز عوارضي منجر شود؟

هر چند اين مساله مورد اختلاف نظر شديد است، ولي بعضي مطالعات آتروفي مغزي و ناهنجاريهاي امواج مغزي و نيز تسريع تغييرات استحاله اي ( دژنراتيو) در ستون فقرات گردني و کمري را قيد نموده اند . در مطالعه اي که بر روي بازيکنان قديمي تيم ملي فوتبال نروژ انجام شد، ۲۱% بازيکنان داراي درد يا سفتي مزمن گردن بودند و در ۵۵۸% دامنة حرکات گردن کاهش يافته بود. ۸% از بازيکنان آثاري از شکستگيهاي فشاري ترميم شده در جمجمه را داشتند. همچنين در CT اسکن تعدادي از آنها آتروفي مغزي گزارش گرديد.

مهمترين اقدام حفاظتي را اجتناب از اسيبهاي حاد و مزمن سر و گردن ناشي از توپ آموزش تکنيکهاي صحيح سر زدن است . بدين صورت که سر به جاي آنکه بطور غيرمستقيم ضربه را با کنار يا فرق سر جذب کند، با پيشاني و به طور مستقيم درمقابل انرژي توپ به آن ضربه بزند.

استفاده از توپهاي کوچکتر براي بازيکنان کم سن و سال نيز مي تواند به طور محسوسي خطرات ناشي ازهد زدن را کاهش دهد.

ويرايش : دکتر رحمت سخني از مرکز آموزشي درماني امام خميني (ره) اروميه

آزمون آدمک ( گودیناف) :

آزمون آدمک ( گودیناف)

تست هوش ( سن اجرا: از ۳ تا ۱۳ سال)

آزمون ترسیم آدمک

آزمون ترسیم آدمک یکی از آسانترین ، عملی ترین وجهانی ترین آزمونهای تصویری است. این آزمون به وسیله عده زیادی کد گذاری شده است که مهمترین آنها کار خانم آمریکائی فلورانس گودینافFlorence Goodenoughاست که در سال ۱۹۲۰ در ایالت نیوجرسی آمریکا روی چهار هزار کودک آنرا آزمایش نمود . در فرانسه نیز دکتر فایFay در این زمینه کار کرده است.


هدف:
مهمترین هدف آزمون ، تعیین درجه هوشمندی سن عقلی و بهره هوشی کودک است . همچنین این آزمون را زمانی به کار می بریم که آزمونهای هوشی دیگر مقدور نیست و می خواهیم هر چه سریعتر درباره درجه هوشی کودک به نتیجه برسیم . علاوه بر این ، اطفالی که زبان نمی دانند و قادر به سخن گفتن نیستند بهترین ابزار سنجش این آزمون می باشند.


دستور اجرا:
اجرای آزمون ساده است . به کودک گفته می شود:” یک آدم ترسیم کن و هر چه می توانی آنرا زیبا و خوب بکِش ” ، اضافه می نمائیم زمان این کار هر چقدر طول بکشد اشکالی ندارد.

نکاتی که در عمل و ارزیابی باید رعایت کرد:

۱. برای ترسیم بهتراست یک مداد سیاه یا یک خودکار راحت و روان دراختیار کودک بگذاریم . با مداد رنگی به دشواری می توان رسم کرد و اجزاء را تشخیص داد.

۲. اگر نقاشی با مداد رنگی کشیده شود ، شرایط دیگری برای ارزیابی لازم است که باید رعایت شود.

۳. کاغذ برای رسم نقاشی کودک باید حداقل ۳۰ × ۲۱ باشد.

۴. اجازه بدهید کودک چند تصویر بکشد ، سپس بهترین و کاملترین را برای نمره گذاری انتخاب کنید.

۵. اگر نتایج چند بار کشیدن آدمک با یکدیگر فرق داشت نشان ناراحتی های دیگری در کودک است که باید به متخصص مسائل روانی یا روان درمانی مراجعه کرد.


روش نمره گذاری:
الف: برای هر یک ازاجزا آدمک در صورتی که توسط کودک ترسیم شده باشد یک نمره منظور فرمائید. به شرح ذیل:

۱. سر وجود داشته باشد .

۲. پا کشیده شده باشد .

۳. دست کشیده شده باشد .( یک یا هر دو دست)

۴. بدن کشیده شده باشد .

۵. طول بدن طویل تر ازعرض آن باشد.

۶. شانه ها کشیده شده باشد.

۷. بازوها و پاها به تنه چسبیده شده باشند.

۸. پاها به تنه و دستها به تنه در نقاط واقعی خود چسبیده شده باشند.

۹. گردن کشیده شده باشد.

۱۰. دنباله گردن به سر و تنه مربوط باشد.

۱۱. چشمها کشیده شده باشد.

۱۲. بینی کشیده شده باشد.

۱۳. دهان کشیده شده باشد.

۱۴. دو لب دیده شود.

۱۵. سوراخها یا حفره های بینی کشیده شده باشد.

۱۶. موها کشیده شده باشد. ( جزئی ترین مقدار مو)

۱۷. موها کامل کشیده شده باشد.

۱۸. علامتی از لباس کشیده شده باشد.

۱۹. دو قطعه لباس کشیده شده باشد.

۲۰. تمام بدن پوشیده از لباس باشد.

۲۱. چهار قطعه لباس مشخص باشد . ( کراوات ، کلاه ، جوراب ، کفش ، پیراهن ، کت و شلوار)

۲۲. لباس رسمی یا یونیفورم باشد . ( یونیفورم مدرسه هم نمره می گیرد)

۲۳. انگشتان کشیده شده باشد . ( هر اثری از انگشت کافی است)

۲۴. تعداد انگشتان درست باشد .

۲۵. شکل و قواره انگشتان درست باشد .

۲۶. شست متمایز باشد.

۲۷. دست متمایز ازانگشتان باز باشد. ( کف دست کشیده شده باشد.)

۲۸. بازوها کشیده شده باشد .

۲۹. زانو کشیده شده باشد .

۳۰. تناسب سر نسبت به بدن مراعات شده باشد .

۳۱. تناسب بازوها و دستها نسبت به بدن حفظ شده باشد.

۳۲. پاهای متناسب ، کشیده شده باشد.

۳۳. کف پا متناسب باشد.

۳۴. پاها متمایل به بالا نباشند.

۳۵. دستها و پاها دو بعدی کشیده شده باشند.

۳۶. پاشنه کفش یا پاشنه پا کشیده شده باشد.

۳۷. هماهنگی خطوط کلی حفظ شده باشد. ( دست نلرزیده باشد)

۳۸. هماهنگی خطوط کلی و جزئی حفظ شده باشد. ( نقاشی دقیق باشد)

۳۹. هماهنگی خطوط سر ( موها و دور سر به دقت کشیده شده باشد)

۴۰. هماهنگی خطوط تنه حفظ شده باشد .

۴۱. هماهنگی خطوط دستها و پاها حفظ شده باشد .

۴۲. هماهنگی خطوط چهره حفظ شده باشد .

۴۳. گوشها کشیده شده باشد .

۴۴. تناسب گوشها حفظ شده باشد .

۴۵. مردمک چشم کشیده شده باشد .

۴۶. تناسب چشم حفظ شده باشد .

۴۷. در تصاویر نیمرخ و تمام رخ ، چشم دارای حالت باشد.

۴۸. چانه و پیشانی هر دو کشیده شده باشد .

۴۹. برآمدگی شانه در تصویر نیمرخ معلوم باشد .

۵۰. نیمرخ ناقص باشد . ( یعنی تنه و نیمرخ ناقص)

۵۱. نیمرخ باشد .


روش محاسبه:
۱. نمرات داده شده را باهم جمع کنید . ( مجموع از ۵۱ بیشتر تجاوز نمی کند)

۲. با استفاده از جدول مخصوص ( جدول شماره ۱) نمره خام ، تبدیل به سن عقلی می شود . از رابطه زیر بهره هوشی کودک به دست می آید.
۳. اگر نمره خام آزمونی بر فرض مثال ۴۰ باشد در جدول تبدیل نمرات ، ( جدول شماره ۱ ) نمره خام را پیدا کرده و سن عقلی کودک را که ۱۳ می باشد، استخراج می کنیم. ( این نمره سن عقلی کودک است) سپس ۱۳ ( که سن عقلی کودک است) را در عدد ۱۲ ( ماه) ضرب می کنیم. ( هر سال ۱۲ ماه دارد)

سپس سن تقویمی آزمونی را محاسبه می کنیم . اگر آزمودنی به عنوان مثال ۱۰ سال و ۳ ماه داشته باشد ۱۰ را ضربدر ۱۲( هر سال ۱۲ ماه دارد) بعلاوه ۳ ( ماه) می کنیم نمره بدست آمده سن تقویمی کودک می باشد. حاصلضرب صورت و مخرج را در هم تقسیم کرده وضربدر ۱۰۰ کرده و بهره هوشی آزمودنی بدست می آید. بدین صورت:

IQ = ۱۳ * ۱۲ * ۱۰۰ = ۱۲۶

۳+۱۲*۱۰

۴. سپس نمره به دست آمده را در طبقه بندی هوشی ( جدول شماره ۲) پیدا کنید ، بهره هوشی کودک مشخص می گردد.


” جدول تبدیل نمرات خام به سن عقلی “

جدول شماره ۱

نمره خام


سن عقلی


نمره خام


سن عقلی


نمره خام


سن عقلی


نمره خام


سن عقلی

۱


۳-۳


۱۱


۹-۵


۲۱


۳-۸


۳۱


۹-۱۰

۲


۶-۳


۱۲


۰-۶


۲۲


۶-۸


۳۲


۰-۱۱

۳


۹-۲


۱۳


۳-۶


۲۳


۹-۸


۳۳


۳-۱۱

۴


۰-۴


۱۴


۶-۶


۲۴


۰-۹


۳۴


۶-۱۱

۵


۳-۴


۱۵


۹-۶


۲۵


۳-۹


۳۵


۹-۱۱

۶


۶-۴


۱۶


۰-۷


۲۶


۶-۹


۳۶


۰-۱۲

۷


۹-۴


۱۷


۳-۷


۲۷


۹-۹


۳۷


۳-۱۲

۸


۰-۵


۱۸


۶-۷


۲۸


۰-۱۰


۳۸


۶-۱۲

۹


۳-۵


۱۹


۹-۷


۲۹


۳-۱۰


۳۹


۹-۱۲

۱۰


۶-۵


۲۰


۰-۸


۳۰


۶-۱۰


۴۰


-۱۳



















۵۱


بالاتر از ۱۳ سال

جدول شماره ۲
طبقه بندی از لحاظ هوش


معادل هوش

نابغه


۱۸۹-۱۷۰

تیز هوش


۱۶۹-۱۵۰

پر هوش


۱۴۹-۱۳۰

باهوش


۱۲۹-۱۱۰

متوسط


۱۰۹-۹۰

مرزی


۸۹-۸۰

مرزی ضعیف


۷۹-۷۰

کودن


۶۹-۵۰

کالیو


۴۹-۲۵

کانا


۲۵-۰

آشنایی با مهمترين خطراتی كه در محیط خانه می تواند ايمنی و سلامت كودك تان را تهديد كند :

منزل را براي كودكتان ايمن كنيد


معمولا والدين در مورد حفاظت از كودكانشان در برابر ابتلا به بيماريها سوء استفاده يا كودك ربايي بسيار نگران هستند. اما بسياري از آنها از مهمترين خطري كه مي تواند ايمني و سلامت كودكشان را تهديد كند غافل مي شوند: خانه!

كودكان از ابتداي تولد تا سن پنج سالگي در معرض آسيبهاي جدي در خانه قرار دارند. هرساله تعد زيادي كودك به علت سوانح و اتفاقات به اورژانس منتقل مي شوند. بسياري از كودكان در منزل دچار جراحت مي شوند و گاهي اين جراحت به حدي شديد است كه بايستي به بيمارستان رسانده شوند. خطر بروز جراحت براي كودكان در دومين سال زندگي بيشتر از ساير مواقع است. افتادن و سقوط عامل نيمي از جراحات هستند؛ و آتش بيشترين تعداد مرگ و مير را موجب مي شود.

پس بهتر است قبل از اينكه اتفاق ناگواري بيفتد دست به كار شويد و پيش از به دنيا آمدن نوزاد تدبيري براي ايمن سازي منزل بينديشيد. با يك طراحي مناسب و كمي تجهيزات مي توانيد براي زماني كه كودكتان مي خواهد به راه بيفتد آماده شويد. بهترين حالت اين است كه مثلا قبل از شروع خزيدن اقدامات لازم را انجام دهيد و پيش از اينكه كودك كاملا به راه بيافتد تغييرات مناسب را در خانه صورت بدهيد.

علاوه بر مجموعه از وسايلي كه براي ايمن سازي محيط منزل براي كودكان در بازار موجود است، مهمترين ابزاري كه مي توانيد براي حفظ امنيت كودك خود به كار ببريد نظارت مي باشد. هر چقدر هم از وسايل حفاظتي مناسب استفاده كنيد باز هم بايد به دقت مراقب خطرات احتمالي باشيد. اگر مطمئن نيستيد، هرگاه مي خواهيد براي باز كردن در منزل برويد يا به تلفن جواب بدهيد كودك خود را همراه ببريد


ايمني عمومي
برخي پيش بيني هاي امنيتي مشخص را مي توان در مورد همه اتاقها انجام داد. برخي از آنها عبارتند از:

- پوششهاي حفاظتي مناسب براي پريزهايِ برقِ آزاد آماده كنيد. سوئيچها را نيز در حالت خاموش قرار دهيد. - با استفاده از بالشتكهاي مناسب گوشه هاي تيز و محكم ميز ناهارخوري يا ساير ميز و صندلي ها را بپوشانيد.

- خطر احتمالي هر چيزي را كه داخل سطل آشغال يا بازيافت مي اندازيد، در نظر بگيريد. در صورتي كه باطري، گيره هاي كاغذ، كيسه هاي پلاستيكي يا چيزهاي خطرناك ديگر را در سطل مي اندازيد، آن را دور از دسترس كودك قرار داده و يا در قفسه اي قرار دهيد كه كودك نتواند در آن را باز كند. - خودكارها، قيچي ها، نامه بازكُن، منگنه يا ماشين گيره زني، گيره هاي كاغذ و ديگر ابرازآلات تيز را در قفسه هاي قفل دار قرار دهيد
- آتش يكي از بزرگترين خطراتي است كه كودكان را تهديد مي كند. غالبا كودكاني كه با كبريت يا فندك بازي مي كنند، خانه را به آتش مي كشند. اگر اجاق، بخاري، شومينه يا چيزي از اين قبيل در منزل داريد (كه معمولا در هر خانه يا حتما وسائلي براي پخت و پز و گرمايش وجود دارد) يك كپسول آتش نشاني را در نزديكي آن نگه داريد و آن را به طور مرتب چك و سرويس كنيد. چيزهايي را كه ممكن است نظر كودكتان را جلب كنند در بالاي بخاري قرار ندهيد. كبريتها و فندكها را دور از دسترس و ديد كودك نگه داريد. در صورتي كه از سيگار استفاده مي كنيد آن را به درستي خاموش كرده و ته مانده آن را نيز از بين ببريد. اگر در آپارتمان زندگي مي كنيد، راه خروج اضطراري را براي مواقع ضروري در نظر بگيريد و جهت آمادگي براي زمان آتش سوزي استفاده از آن را تمرين كنيد.
مي توانيد از اخطار دهنده هاي آتش كه با مقررات آتش نشاني محل سكونت شما تطابق دارند استفاده كنيد و آنها را به طور مرتب چك كنيد. اگر اين امكان را داريد كه از آشكارسازهاي دود در همه اتاقهاي خواب و همچنين در نزديكي آشپزخانه استفاده كنيد بهتر است آنها را هر ماه امتحان كنيد تا از صحت عملكرد آنها مطمئن شويد و باطريها را هر سال عوض كنيد. در صورتي كه آشكارسازِ دود به طور مناسب كار كند خطر مرگ در اثر آتش سوزي تا ۵۰% كاهش مي يابد.

- از استفاده از پرده خصوصا پرده هايي كه ريسمانهاي آويزان دارند خودداري كنيد. اين ريسمانها ممكن است منجر به بروز خفگي در كودك شوند. در صورتي كه پرده هاي شما ريسمان دارند آنها را گره زده و بالاتر از دسترس كودك قرار دهيد.
- بر روي شيشه هاي بزرگ مانند درهاي شيشه اي برچسبهاي رنگي بزنيد تا كودك بتواند همواره آنها را تشخيص دهد. پنجره هايي را كه به طور عمودي بالا و پايين رفته و باز و بسته مي شوند همواره از بالا باز كرده و قفل كنيد تا از باز كردن آنها از پايين توسط كودك جلوگيري كنيد. پنجره هايي را كه پايين قرار دارند به نحوي تعمير يا طراحي كنيد كه بيش از ۱۵ تا ۲۰ سانتيمتر باز نشوند. مبلها يا ساير چيزهايي را كه كودك مي تواند از آنها بالا برود دور از پنجره ها قرار دهيد.

- بهتر است پارچه يا پوشش هاي مخصوصي را زير فرشها و موكتها ليز و لغزنده منزل قرار دهيد كه امكان ليز خوردن را براي كودك يا براي خودتان وقتي كه كودك را در آغوش داريد، كاهش دهيد. اگر منزل شما داراي راه پله داخل ساختمان است، از درهاي ايمني استفاده كنيد. بر روي راه پله ها يك در كوچك در بالا و يك در ديگر نيز در پايين راه پله تعبيه كنيد. اين كار از بالا رفتن كودك از پله ها نيز جلوگيري خواهد كرد زيرا او نمي تواند اين مسير را برگردد. البته به ياد داشته باشيد كه ايمني كودك يك مبحث رو به رشد است. در كوچكي كه در يك سالگيِ كودك در بالاي پله ها قرار مي دهيد تا از پايين آمدن او از پله ها جلوگيري كند، در دو سالگي مي تواند به اسباب بازي كودك تبديل شود و كودك بالا رفتن از آن را امتحان كند!
- هرگز چيزي را كه ممكن است موجب ليز خوردن افراد شود روي پله ها قرار ندهيد. راه پله ها بايد به نحو مناسب تعمير و بازسازي شوند، (فرشهاي پاره يا پوسيده را تعمير كرده و يا جمع كنيد). اطمينان حاصل كنيد كه نرده ها كاملا محكم بوده و جاپايي براي كودك ندارند كه بتواند با كمك آنها بالا يا پايين برود. همواره بايد نور مناسب در مسير راه پله وجود داشته باشد. هر ساله صدها كودك به علت سقوط در اورژانسهاي پزشكي مورد درمان قرار مي گيرند. همين كه كودك شما چهار دست و پا راه رفتن را آغاز كرد بايد از درهاي كوچك و مناسب براي جلوگيري از ورود او به اطاقها يا مكانهاي نامناسب و خطرناك استفاده كنيد.

- سيمهاي لامپها يا ساير وسايل برقي را پشت مبلمانهاي سنگين مخفي كنيد يا با استفاده از وسايل مخصوص بپوشانيد. در صورتي كه كودك شما آباژور يا لوازم نور دهنده بزرگ را بكِشد، ممكن است سقوط كنند و خطراتي چون برق گرفتگي، آتش سوزي يا ضرب ديدگي را به همراه داشته باشد. پس حداقل آنها را پشت مبلها قرار دهيد.

- مراقب چيزهايي كه مي توانند انگشتهاي كودك شما را گير بيندازند (مانند لولاها، ميز اتو و صندلي هاي دسته دار) باشيد.

- لوازم كمكهايِ اوليه را در قفسه هاي در بسته و دور از دسترس كودك قرار دهيد و محل چيزهاي مختلف را به پرستارِ كودك يا افراد ديگر نشان داده و نحوۀ تماس با اورژانس در موقع ضروري را نيز برايشان توضيح دهيد. دقت كنيد كه مواد سمي و خطرناك را از دسترس كودك دور كرده باشيد تا از مسموميت او جلوگيري كنيد.

- احتمال سوختگي با آتش يا مايعاتِ داغ در كودكانِ كم سن بيشتر از سايرِ كودكان يا بزرگسالان است. بيشترين ميزانِ سوختگي با مايعاتِ داغ در اثر ريختن نوشيدني هايِ داغ بر روي پوست كودك رخ مي دهند. دقت كنيد كه حتي ۱۵ دقيقه پس از تهيه نيز اين مواد به اندازه اي داغ هستند كه مي توانند پوست كودك را بسوزانند. هرگز به مادري كه در حال شير دادن كودك است نوشيدنيِ داغ تعارف نكنيد: حتي يك قطره كوچك از اين نوشيدني نيز مي تواند هم مادر و هم كودك را بسوزاند.


ايمني آشپزخانه


در اكثر خانه ها آشپزخانه قلبِ زندگيِ خانوادگي است. همچنين تامين امنيت اين محل يكي از مهمترين مسائل در جهت حفظ سلامت كودك است. در هر آشپزخانه معمولي خطرات پنهاني وجود دارند كه مي توانند سلامت كودك را تهديد كنند، اما شما با طراحي مناسب و انجام تغييرات لازم مي توانيد سلامت كودك را تامين كنيد. در اينجا برخي موارد كه مي توانند براي طراحي يك آشپزخانۀ امن و به درد بخور كاربرد داشته باشند ارائه شده اند.

- وسايل شيشه اي و چيني هاي گران قيمت را در كابينتهاي دربسته يا قفسه هاي بالا و دور از دسترس كودك نگهداري كنيد.

- شما بايد از خطراتي كه مواد تميزكننده خانگي براي كودك دارند آگاه باشيد. از موادي استفاده كنيد كه كمترين ميزان سميت را داشته باشند، آنها را در يك محل امن و قفل شده به نحوي كه توجه كودك را جلب نكنند، نگهداري كنيد.

- چاقوها و ديگر ابزارهاي تيز مانند تيغه هاي ميكسرهاي برقي را در كشوهاي قفل دار قرار دهيد. البته برخي كودكان مي توانند قفلهاي ايمني را باز كنند. اگر كودك شما ياد گرفت كه چگونه قفلهاي معمولي را باز كند، بايد يك روش جايگزين براي نگهداري مواد و وسايل خطرناك پيدا كنيد. شما مي توانيد از قفسه هايي با قفل و كليد براي نگهداري وسايل و مواد خطرناك استفاده كنيد يا آنها را در جايي دور از دسترس كودك قرار دهيد. همچنين مي توانيد با استفاده از يك در كوچكِ ايمني نگذاريد كودك به آشپزخانه وارد شود. در اين صورت بايد هنگام كار در آشپزخانه كودك را در محلي قرار دهيد كه كاملا در ميدان ديد شما باشد تا هم از او مراقبت كنيد و هم او بتواند شما را ببيند.

- ليوانها، چاقوها، غذاها و نوشيدني هاي داغ را دور از لبه ميز قرار دهيد. از روميزي يا چيزهاي ديگر مشابه هم استفاده نكنيد، زيرا كودك مي تواند آنها را بكشد و هرچه روي ميز است روي خودش بريزد.

- شما مي توانيد يك قفسه را كه ايمن بوده و چيز خطرناكي داخل آن نباشد و از اجاق گاز نيز دور باشد به كودك نشان دهيد تا آن را باز كرده و محتويات درون آن را به هم بريزد. احتمالا خواهيد ديد كه پس از اين كودك به باز كردن و به هم ريختن محتويات قفسه هاي ديگر تمايلي نشان نخواهد داد، مگر اينكه شما دربِ آنها را باز بگذاريد. در درونِ آن قفسه چيزهاي جالب و ايمن را قرار دهيد: ماهي تابۀ كوچك و سبك قاشق چوبي، بشقابهاي پلاستيكي يا استيل و سطل ماست خالي. گاهي اوقات هم چيزهاي داخل قفسه را عوض كنيد تا براي كودكتان تنوع ايجاد كنيد!

- از شعله هاي عقبي اجاق گاز استفاده كنيد و اگر مجبور به استفاده از شعله هاي جلو هستيد، هنگام استفاده از اجاق گاز دستۀ ماهي تابه يا قابلمه را رو به بيرون قرار ندهيد. استفاده از كليد يا دستگيرۀ ايمني، مانع از روشن شدن اجاقِ گاز يا مايكروفر مي شود. درِ سطل آشغال، سطل بازيافت، ماشين رختشويي و ماشين ظرفشويي را ببنديد و هنگامي كه از آنها استفاده نمي كنيد كليد يا دستگيرۀ ايمني را فعال كنيد.

- يك كپسول آتش نشاني را در مكاني كه احتمال آتش سوزي در آن بيشتر است، مثلاً در آشپزخانه يا در نزديكي بخاري يا شومينه قرار دهيد. اما تنها در صورتي براي خاموش كردن آتش سوزي اقدام كنيد كه آتش كم و محدود باشد. در غير اين صورت سريعا كودك را از منزل خارج كرده و سپس با آتش نشاني تماس بگيريد.

- هنگامي كه كودك بر روي صندلي مخصوص كودك نشسته است هرگز او را تنها نگذاريد. و همواره از كمربند يا نوار ايمني استفاده كنيد. در صورتي كه صندليِ كودكِ شما كمربند ايمني ندارد يكي خريده و آن را به صندلي وصل كنيد تا بتوانيد مرتب از آن استفاده كنيد.

- هنگامي كه در يك دست نوشيدني داغ داريد هرگز كودك خود را روي دست ديگر نگه نداريد. از رويِ سرِ كودك به ديگران نوشيدني تعارف نكنيد و هنگام شير دادن به كودك، خودتان هم نوشيدنيِ داغ نخوريد. نوشيدنيهاي داغ را از دسترس كودك دور نگه داريد. از يك دستۀ عايق و سيمي براي كتري استفاده كرده و كتري را روي شعله عقب اجاق گاز قرار دهيد.

- يك پارك مخصوص كودك يا اتاقك اسباب بازي مي تواند مكان مناسب و ايمني باشد كه كودك خود را براي مدتي كوتاه (مثلا هنگامي كه مي خواهيد يك كار ضروري ولي احتمالا خطرناك را انجام دهيد) به تنهايي در آن قرار دهيد. اگر هنوز كودك شما آنقدر بزرگ نشده است كه هنگامي كه به او مي گوييد كمي دورتر بايستد، حرف شما را گوش كند، مي توانيد پارك بازي او را در گوشه اتاق يا محل كار خود قرار دهيد تا ضمن انجام كار خود مراقب او هم باشيد.

ايمني حمام



حمام مانند آشپزخانه مي تواند يك مكان خطرناك براي كودكِ شما باشد. موارد زير مي توانند به شما كمك كنند تا سلامت و امنيت كودك خود را تامين كرده و جلوي مشكلات احتمالي را بگيريد.

- يك قفل محكم را در ارتفاع بالا بر در حمام نصب كنيد و هنگامي كه از حمام استفاده نمي كنيد درب آن را قفل كنيد.

- ابزار و دستگاههاي تيز را از حمام خارج كنيد. بهتر است تيغها، قيچي ها، سشوار و ساير لوازم از اين قبيل را در اتاق خواب والدين و يا در يك قفسه دور از دسترس كودك نگهداري كنيد.

- داروها (داروهاي ضداسيد، قرصهاي آهن، لوازم آرايش، محلولهاي دهانشويه و هر محلول شستشو يا ضدعفوني كننده ديگري كه در حمام مي گذاريد) را دور از دسترس كودك و در يك محل امن قرار دهيد.

- درجه آبگرمكن يا شوفاژ را بالاتر از ۵۰ درجه سانتيگراد قرار ندهيد. هرچه دماي آب پايين تر باشد احتمال بروز سوختگي در هنگام استحمام كاهش پيدا مي كند. در صورت برخورد آب جوش يا داغ با بدن كودك تنها سه ثانيه كافي است تا پوست او به شدت دچار سوختگي شود.

- هميشه هنگام استحمام ابتدا شير آب سرد را باز كنيد تا احتمال بروز سوختگي كاهش يابد.

- يك تكه موكت يا حصير غيرلغزنده را براي جلوگيري از سقوط و افتادن در حمام قرار دهيد.

- هرگز كودك خود را حتي براي يك دقيقه در حمام تنها نگذاريد. در صورتي كه زنگ خانه زده شد و مي خواهيد كه در را باز كنيد يك حوله دور كودك پيچيده و او را با خود ببريد. اگر مي خواهيد كه به تمام تماسهاي تلفني خود پاسخ دهيد يك تلفن سيار به داخل حمام ببريد.

- به كودك خود ياد بدهيد كه در تمامِ طول استحمام داخل وان حمام بنشيند. شما بايد اين حرف را چندين بار با آرامش تكرار كنيد تا نهايتا نتيجه دهد.


ايمني اسباب بازي ها


اسباب بازيها گنجينه هايِ دوران كودكي هستند، خصوصا اگر با دقت انتخاب شده باشند. شما مي توانيد موارد زير را در هنگام انتخاب اسباب بازي براي كودك خود در نظر بگيريد و مي توانيد اين موارد را به هر كسي كه مايل است براي كودك شما بعنوان هديه اسباب بازي تهيه كند، يادآوري كنيد.

- بر بازي كودك خود نظارت كنيد: در حالت كلي بهتر است محل بازي كودك خود را منظم و مرتب نگه داشته و هنگام بازي كودكان بر آنها نظارت داشته باشيد. در صورتي كه شركت تهيه كننده اسباب بازي، اخطارها يا دستورالعملهاي خاصي را ارائه كرده است آنها را رعايت كنيد.

- اطمينان حاصل كنيد كه اسباب بازي براي كودك مناسب است. آيا اين اسباب بازي با سطح تواناييها كودك شما تطابق دارد؟ بر روي اكثر اسباب بازيها برچسبي وجود دارد كه سن مناسب براي استفاده از اسباب بازي را نشان مي دهد و شما مي توانيد از اين برچسبها به عنوان نقطۀ شروع براي انتخاب اسباب بازي مناسب براي كودك استفاده كنيد.

هنگام انتخاب اسباب بازيهايي كه تنها براي برخي سنين مناسب هستند، در مورد تواناييها و ميزان رشد كودك خود واقع بين باشيد. برخي اسباب بازيها به گونه اي طراحي شده اند كه بايستي توسط كودك پرتاب شوند؛ يا برخي ديگر از اسباب بازيها قسمتهايي دارند كه از اسباب بازي جدا شده و به اين طرف و آن طرف مي پرد؛ اينگونه اسباب بازيها براي كودكان زير چهارسال و يا حتي براي كودكان زير شش سال مناسب نيستند. همين طور اگر كودك شما هنوز هم اشياء اطرافش را در دهان مي گذارد كه اين حالت ممكن است تا چهار سالگي هم مشاهده شود اسباب بازيهايي را كه قطعات كوچك و ريز دارند به او ندهيد. اين موضوع ساده و به ظاهر بي اهميت ممكن است كودك شما را دچار خفگي كند.

- در انتخاب اسباب بازي براي كودكان كمتر از سه سال بسيار مراقب باشيد. قطعات اسباب بازي براي كودكان كمتر از سه سال بايد بزرگتر از اندازه دهان آنها باشد تا از احتمال بروز خفگي جلوگيري شود. به ياد داشته باشيد كه بچه هاي كوچك با اسباب بازيهاي بچه هاي بزرگتر هم بازي مي كنند و اين بدان معني است كه اگر كودك يك ساله شما خواهر يا برادر بزرگتر دارد بايد بسيار مراقت باشيد. همينطور وقتي به خانه دوستان يا اقوامي مي رويد كه ممكن است كودكانشان فرزند شما را براي سرگرم كردن به اطاق بازي خود ببرند.

- به اين فكر كنيد كه آيا اين اسباب بازي بيش از حد سنگين است؟ اگر روي كودك بيفتد او را زخمي مي كند؟ در اين صورت اين اسباب بازي را نخريد.

- به دنبال اسباب بازيهايي باشيد كه قطعات آن به خوبي به يكديگر متصل شده اند. موهاي عروسك و قطعات كوچك اسباب بازي همچنين گوشه ها و نقاط نوك تيز اسباب بازي را بررسي كنيد. دُمِ اسباب بازيهايي كه به شكل حيوانات هستند بايد بسيار محكم به بدن وصل شده باشند؛ شكافهاي عروسكهاي توپُر و همچنين حيوانات توپُر (كه داخل آنها با مواد مختلف پر شده است) بايد به خوبي دوخته شده باشند و رنگ آنها بايد ثابت باشد. حيوانات توپُر نبايد دكمه، نخ، روبان، چشم مصنوعي يا چيز ديگري كه كودك بتواند آن را كنده و در دهان بگذارد داشته باشد.

- آيا اسباب بازي وضعيت خوبي دارد؟ اسباب بازيهاي كودكتان را بطور دوره اي براي پيدا كردن فرسودگي يا مشكلات احتمالي بررسي كنيد و اسباب بازيهاي آسيب ديده را دور بيندازيد. اسباب بازيهاي دست دوم را كه دوستان يا اقوام به كودك شما مي دهند يا در خرده فروشي يا جاهاي ديگر خريداري كرده ايد، ممكن است فرسوده يا پوسيده باشند، در اين صورت ممكن است براي كودك شما خطرناك باشند. اسباب بازيهاي نو يا كهنه را بررسي كنيد و دكمه ها، باطري ها، نخها، چشم يا عدسي ها، مهر ها، تكه هاي پلاستيكي يا چيزهاي ديگري را كه كودك مي تواند به راحتي بجود يا آنها را از اسباب بازي جدا كرده و به دهان ببرد جدا كنيد.

- آيا طناب يا نخي با طول بيشتر از ۳۰ سانتي متر در اسباب بازي به كار رفته است؟ اين نخ مي تواند دورِ گردنِ كودك بيفتد و او را خفه كند. هنگامي كه كودك شما ياد گرفت كه با دستها و پاهايش از مكانهاي مختلف بالا برود چيزهاي متحرك و آويزان را از رختخواب او دور كنيد. خصوصا مراقب اسباب بازيهاي قديمي باشيد. مثلا يك تلفن اسباب بازي كه سيم آن مي تواند براي كودك خطرناك باشد را مي توانيد با مدلهاي جديدتر تلفنهاي بي سيم جايگزين كنيد.

- سرسره و تابهاي حياط را بررسي كنيد: آيا آنها محكم و سالم هستند؟ بررسي كنيد كه آيا اين اسباب بازيها مي توانند موجب خفگي كودك شوند يا خير.

- اسباب بازيها را صرفا از بازارها و مغازه هايي كه بدانها اعتماد داريد خريداري كنيد. از عرضه كنندگاني خريداري كنيد كه سابقه و اعتبار مناسبي در فروش اسباب بازيهاي سالم و بي خطر دارند.

صدمات وارده به گردن به دليل ماساژ غير اصولی می‌تواند منجر به سکته شود :

پزشکان هشدار دادند: , ماساژ غير اصولي گردن از عوامل بروز سکته مغزي است .

پزشکان آمريکايي هشدار دادند که صدمات وارده به گردن به دليل ماساژ غير اصولي مي‌تواند منجر به سکته شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، دکتر ديويد پالسترانت از مرکز پزشکي Cedars-Sinai لس آنجلس معتقد است؛ هنگامي که گردن به هر دليل آسيب ببيند منجر به ايجاد برشهايي کوچک در ديواره شاهرگي و يا شريانهاي مهره کمر مي‌شود و در همين لحظه لخته‌هاي خوني ممکن است در رگهاي ياد شده شکل گيرد و اگر اين لخته‌ها از جاي خود کنده شوند، به مغز رسيده و به انسداد رگها و سکته منجر مي‌شوند.

پالسترانت همچنين متذکر شد که سيگار کشيدن، مصرف دارو بدون تجويز پزشک و نوشيدن مشروبات الکلي از عوامل عمده ايجاد سکته هستند و زنان باردار در اين خصوص بايد بيشتر از ديگران مراقب باشند. زيرا زنان بالاي ۳۰ سالي که سيگار مي‌کشند و يا از قرصهاي ضد بارداري حاوي مقادير زياد استروژن مصرف مي‌کنند ۲۲ برابر بيشتر از ديگران در خطر بروز سکته قرار دارند.

گفتني است، سکته سومين عامل مرگبار و اولين عامل ناتواناييهاي جسمي و ذهني در ميان بزرگسالان است.

* گردن را چگونه ماساژ دهیم ؟

شب ها گردن را با کرم ماساژ دهيد، به اين ترتيب که مقداري کرم را با سر انگشتان روي گردن بگذاريد و دست را از پايين به طرف بالا به شکل ضربه هاي آهسته اي حرکت دهيد. يکي از بهترين و آسانترين کرمهاي خاص گردن را مي توانيد از مخلوط مساوي لانولين و کره کاکاپو بسازيد. لانولين و کره کاکاپو را در ظرفي بريزيد و روي بخار آب کمي حرارت دهيد تا ذوب شود و با هم بياميزيد. کرم بدست آمده را شبها روي گردن بماليد و صبحها بشوييد. روغن بادام زميني و يا روغن ذرت نيمگرم هم براي ماساژ گردن مناسب است.

* کرم تقويت کننده پوست گردن را به اين شکل بسازيد:
يک قاشق غذاخوري کره کاکاپو، يک قاشق غذاخوري لانولين، نصف فنجان روغن بادام زميني يا روغن ذرت، چهار قاشق غذاخوري آب.
روغن ها را درون ظرفي به آرامي حرارت دهيد تا ذوب شود، سپس آب را به آن اضافه کنيد و هم بزنيد. ماده بدست آمده را در ظرفي غير فلزي بگذاريد. هنگام استفاده مقداري کرم روي پوست گردن پخش کنيد و از پايين به طرف بالا، پوست گردن را ماساژ دهيد.

در هنگام ماساژ کردن بسیار مراقب باشید که به مهره های گردن آسیب نرسد و یا حرکات شما ناگهانی و یا با فشار ناگهانی بر روی مهره های گردن نباشد .

* ماساژ و فوايد آن

ماساژ نقش چشمگيري در ايجاد آرامش و افزايش انرژي ذهني دارد، در نتيجه باعث مي‌شود كه فرد در کار خود فعال‌تر و موثرتر عمل کند. همچنين ماساژ بدن به صورت مداوم سيستم ايمني بدن را تقويت کرده، باعث توليد گلبول سفيد مي‌شود.

ماساژ از راه‌هاي مختلفي چون افزايش جريان خون در مفاصل، درمان کشيدگي، خشکي و گرفتگي عضلات نقش بسزايي دارد.

طي تحقيق صورت گرفته در دانشگاه ميامي مشخص شد: ماساژ کوتاه مدت در محل کار اضطراب را کاهش داده و بازده کاري را افزايش مي‌دهد. بعد از ۱۵ دقيقه ماساژ، کارکنان هوشيارتر بوده و مي‌توانند مسائل رياضي را سريع‌تر و با دقت بيشتري حل و فصل کنند.

خوشبختانه ماساژور ما هميشه همراهمان است! دستان ما بهترين ماساژورها هستند، اکثر ما ماساژدهي را انجام مي دهيم، بدون اين که آگاهانه از آن استفاده کنيم.

گاهي پيشاني خود را به خاطر سردرد مالش مي‌دهيم يا در حمام با ليف خود را ماساژ مي‌دهيم و يا پاها را بعد از يک پياده روي طولاني مي‌ماليم. تمام اين‌ها روش‌هاي ساده و طبيعي خود ماساژدهي هستند.
- هر روز صبح و بعدازظهر خود را ماساژ دهيد:

از مشت‌هايتان استفاده کنيد و آنها را به آرامي به بدن خود بکوبيد. از پاها و بازوها شروع کنيد و از قسمت فوقاني دست و پا رو به پايين حرکت کنيد، سپس از بالا رو به پايين با مشت‌هاي آرام ادامه دهيد. مشت و مال بدن باعث قوي‌تر شدن بدن مي‌شود و خون را به جريان انداخته، حس گرهاي عصبي را آرام مي‌کند.

با اين عمل در صبح، بدن شما بيدار شده، آماده فعاليت روزانه مي‌شود، اما با مشت و مال در شب قبل از خواب، ذهنتان آرام شده، استرس و فشارکاري از بدنتان خارج مي‌شود.
- بعد از هر غذا شکم خود را بماليد:

بيشتر ما اين کار را به خصوص بعد از يک غذاي مفصل به طور غريزي انجام مي دهيم، يک يا هر دو کف دست را به روي شکم گذاشته و در جهت عقربه ساعت مالش دهيد. اين دقيقا همان جهتي است که غذا به طور طبيعي در روده حرکت مي‌کند. انجام اين ماساژ چرخشي مي‌تواند به هضم غذا کمک کند.
- قبل و بعد از ورزش خود را ماساژ دهيد:

ماساژ بدن قبل از ورزش‌هاي کششي يا استقامتي جريان خون را به سمت مفاصل هدايت مي‌کند و ماساژ بعد از ورزش به دفع سموم بدن و بهبود ماهيچه‌ها کمک مي‌کند. قبل از ورزش با مشت بدن را مالش دهيد تا گردش خون به سمت پاها و بازوها هدايت شود. بعد از ورزش مفاصل را با کف دست يا با مشت آرام در جهت قلب ماساژ دهيد.
- دست‌هايتان را هر روز با کرم مرطوب کننده ماساژ دهيد:

انگشتان دست را در هم قلاب کنيد و پاشنه دست‌ها را دايره وار به هم بماليد. سپس همان طور که دست‌هايتان در هم قلاب است، با يک شست، زير شست ديگر را دايره وار ماساژ داده و به سمت مرکز دست برويد. اين حرکت را با دست ديگر ادامه دهيد. بعد انگشت‌ها را رها کرده و با شست و انگشت اشاره يک دست، کف دست، مچ و انگشتان دست ديگر را ماساژ دهيد.
- هروقت در پاها احساس خشکي و گرفتگي کرديد، از توپ تنيس استفاده کنيد:

اگر پاهايتان خشک، سخت و دردناک شده است، يک دست خود را به ديوار گرفته و پاي مخالف را بر روي توپ تنيس قرار دهيد، به تدريج وزن بيشتري را بر روي پاي خود بيندازيد و اجازه دهيد توپ به گودي‌ پايتان فشار وارد کند، به آرامي پاي خود را حرکت دهيد تا توپ پاشنه، گودي وانگشتان پايتان را مالش دهد. اگر توپ تنيس براي پايتان بزرگ است، از توپ گلف استفاده کنيد. هم‌چنين مي‌توانيد به پشت بر روي توپ دراز بکشيد و اجازه دهيد توپ بين دو کتفتان را که يکي از نقاط دور از دسترس هستند، ماساژ دهد تا پشتتان آرام شود.

- در يک قوطي دو توپ گلف گذاشته و آن را در زير ميز کارتان قرار دهيد هر زمان که احساس خستگي کرديد، کفش‌هايتان را در آورده پاها را بر روي توپ‌ها قرار دهيد.

- بعد از استفاده از کفش‌هاي پاشنه دار حتما بر روي زمين نشسته و به ماهيچه‌هاي ساق پايتان استراحت دهيد. زانوها را خم کرده و کف پاها را بر روي زمين قرار دهيد. يک مچ را گرفته و شست دست را بر روي تاندون يک پا به مدت ۵ دقيقه فشار دهيد. بعد ۲ سانتي متر بالا‌ي ماهيچه پايتان رفته و دوباره اين کار را تکرار کنيد. اين عمل را آنقدر ادامه دهيد تا به زانو برسيد، بر روي پاي ديگر هم اين عمل را تکرار کنيد.
- از دستانتان براي ماساژ گردن استفاده کنيد:

هنگام کار با رايانه هر يک ساعت استراحتي به خود بدهيد و انگشتان دستتان را پشت گردن برده و با پاشنه دست بر روي قسمت هاي مختلف گردن فشار ملايمي وارد کنيد و در اين حال به آرامي پاشنه دست را بر روي گردن به حالت دوراني حرکت دهيد. سپس انگشتان دست راست را بر روي ماهيچه‌هاي سمت چپ گردن در زير جمجمه گذاشته و فشار دهيد. سر را به چپ خم کنيد و رو به پايين مالش دهيد تا به شانه‌ها برسيد. اين کار را سه مرتبه تکرار کنيد.

سپس طرف ديگر گردن را به همين ترتيب مالش دهيد در پايان سر را بر روي قسمت بالايي صندلي قرار دهيد و به مدت ۲۰ ثانيه به گردنتان فشار وارد کنيد. با اين کار ماهيچه‌هاي جلو گردن هم که در طول کار دچارگرفتگي شده‌اند، آرام مي‌شوند.

كوكائين چيست ؟

كوكائين چيست ؟
كوكائين يكي از اعتيادآورترين و خطرناكترين مواد مورد سوءمصرف است . اين ماده از برگ گياه كوكا كه عمدتاً در آمريكاي مركزي و جنوبي ميرويد به دست مي آيد.

وابستگي رواني به كوكائين ممكن است حتي پس از يك بار مصرف به وجود آيد. كوكائين وابستگي جسمي هم ايجاد مي كند. درصد خلوص كوكائين از ۹۰ –۲۰ % فرق ميكند. كراك (crack) نوعي از كوكائين است كه ناخالصيهاي آن جدا گشته و به شكل بلور سفيد رنگ و به شدت اعتيادآور است. امكان بروز رفتارهاي خشن به دنبال مصرف آن بسيار بالاست.

نامهاي رايج :
كوكائين : coke /snow برف / كراك/ راك

راههاي مصرف:
شايعترين روش مصرف كوكائين استنشاقي است. امكان تزريق زيرجلدي و داخل وريدي هم وجود دارد. به دليل كمترشدن اثر آن به دنبال مصرف خوراكي، معمولاً از اين روش استفاده نمي شود. كراك نيز به روش تدخيني مورد مصرف واقع مي شود.

آثار مصرف :
آثار مصرف كوكائين بلافاصله ظاهر و ۳۰ تا ۶۰ دقيقه بعد رفع ميشود. به همين علت افراد وابسته به كوكائين ممكن است هر نيم تا يك ساعت يك بار براي مصرف مجدد از جمع يا محل كار خارج شوند.
عوارض جسماني: افزايش فشارخون و ضربان قلب، گشاد شدن مردمك، كاهش اشتها، اختلال درخواب. به دنبال مصرف طولاني كاهش وزن، اختلالات گوارشي، خستگي، نارسايي قلبي و كاهش نيروي جنسي بروز خواهد كرد. چنانچه بيمار به طريق استنشاقي مصرف كند در دراز مدت امكان خونريزي مكرر از بيني و سوراخ شدن تيغه هاي بيني وجود دارد .
عوارض رواني: سرخوشي، افزايش انرژي، احساس خوب بودن عمومي، توهمات لامسه به صورت احساس خزيدن حشرات زير پوست، كاهش تمركز و افزايش نيروي جنسي.
به دليل آثار سريع تدخين و رسيدن سريع كوكائين به مغز به دنبال مصرف كراك علائم بلافاصله ظاهرشده، اما درعرض ۱۲ دقيقه تحليل ميرود.

چگونه كمك كنيم ؟
علائم ترك كوكائين معمولا يك روز تا يك هفته طول ميكشد.

مصرف كنندگان كوكائين وابستگي رواني شديد پيدا ميكنند كه همراه با حس ولع شديد براي مصرف مجدد است. به دنبال ترك افسردگي، خواب آلودگي، تحريك پذيري و گرسنگي بروز خواهد كرد. قطع كردن تدريجي هيچ فايده اي ندارد و قطع كردن سريع به مراتب بهتر است.

چنانچه مصرف كوكائين جدي نباشد ميشود بدون نياز به دارو و جايگزينهاي مربوطه ترك را انجام داد. بايد به مقدار زيادي مايعات (به غير از الكل) و سه وعده غذاي روزانه در رژيم غدايي گنجانده شود. ورزشهاي آرام بخش كمك كننده اند.

بايد مصرف كننده را مطمئن كرد كه علائم افسردگي، كسالت و خستگي از عوارض طبيعي قطع كوكائين است و پس از يك هفته قطع خواهد شد.

به هرحال براي بيماراني كه علائم افسردگي شديد به دنبال قطع كوكائين پيدا ميكنند شروع داروهاي ضد افسردگي مفيد خواهد بود.

چنانچه جنون ناشي از مصرف كوكائين بروز كندبیمار بايد به سرويس روانپزشكي ارجاع شود.


ساير اطلاعات :
كوكائين ۸ تا ۶ ساعت پس از مصرف در ادرار قابل تشخيص است.

” لیام ” کودک سه ساله ای است که ” مینی سوپرمن ” ( Mini Superman ) لقب گرفته است

برخورداري از يك ويژگي ژنتيكي بسيار نادر، پسربچه‌ سه ساله به نام Liam Hoekstra را «مینی سوپرمن» ( Mini Superman ) كرده است .

يك پسر بچه سه ساله به دليل برخورداري از يك صفت ژنتيكي بسيار نادر از چنان قدرتي برخوردار شده كه عنوان «سوپر پسر» را به خود اختصاص داده است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، لیام در هنگام تولد دچار مشکلات زیادی از نظر پزشکی بود . او دارای یک سوراخ کوچک در دیواره فلب خود به همراه اگزما بر روی بدن و بزگی کلیه ها و عدم تحمل به لاکتوز بود . این کودک دارای شکمی سخت بود و در طی روز بارها دچار استفراغ می گردید.

لیام به سرعت بهبود یافت اما نکته ای که والدین او را نگران می کرد اشتهای زیاد این کودک بود . پدرش می گوید او واقعا همیشه گرسنه است . در واقع هر ساعت احتیاج به تغذیه دارد . مادرش می گوید لیام شش برابر دیگران غذا می خورد !

با گذشت زمان اشتهای کودک نه تنها کاهش نیافت بلکه بیشتر هم شد و نکته مهم و جالب این بود که تمام مواد غذایی در بدن این کودک به ماهیچه تبدیل می شد . در واقع تنها نقطه ای از بدن لیام که دارای چربی است گونه های او است . پزشکان می گویند متابوليسم بدن این کودک بسیار بالا است .

لیام در نوزده ماهگی می توانست بر روی دستهای خود شنا برود . و عضلات شکمی او آنچنان تنومند بود که می توانست باعث حسادت هر ورزشکار زیبایی اندام گردد .

پدرش می گوید : ” شما وقتى چنین قدرتی داشته باشید می توانید دنيا را دستخوش تغییر کنید .

دكتر لارسون می گوید : ” بله این اتفاق شدنی است براى اينكه او خيلى قوى است شما وقتى كه آن نيروى باورنكردنى را در يك بچه می بینید آنگاه برای آینده چيزهاى خيلى بيشتر را از او توقع خواهید داشت . “اين توانايي ژنتيكي خاص به اين پسر بچه كوچك امكان مي‌دهد كه قدرت عضلاني فوق‌العاده‌اي داشته باشد، به طوري كه مي‌تواند به راحتي اثاثيه و لوازم سنگين را جابه‌جا كند.

محققان علت اين قدرت فوق‌العاده و استثنايي را يك حالت ژنتيكي نادر اعلام كرده‌اند. آنها مي‌گويند ليام احتمالا به حالتي موسوم به «هايپرتراپي ماهيچه‌اي مربوط به ميد ستاتين» دچار است.

در اين وضعيت بدن فرد مقدار بسيار اندكي چربي دارد و در عوض رشته‌هاي ماهيچه‌يي در بدن وي بسيار بزرگ مي‌شوند و اين وضعيت قدرت واقعي و فوق‌العاده‌اي به فرد مي‌دهد.

اولين بار اين پديده در يك پسر بچه خردسال آلماني در سال ۲۰۰۰ مشاهده شد. ليما ماهيچه‌هاي بسيار قدرتمندي دارد، اما ظاهر وي درست شبيه به يك كودك طبيعي است .

در واقع جثه او كمي از سن خود كوچكتر، اما قدرتش بسيار بيشتر است.

ليام ناچار است به دليل متابوليسم سريع در بدنش دائم غذا بخورد، يعني حداقل بايد در روز شش وعده غذا بخورد تا دچار كمبود كالري نشود.

ليام به دليل قدرت زياد اگر از بلندي بيافتد، آسيبي نمي‌بيند.
پژوهشگران معتقدند با بررسي و شبيه سازي اين حالت مي‌تواند بسياري از بيماريها را معالجه كنند.

پدر ليام می گوید آرزو دارم که رو زی او براى تیم محبوب من یعنی تیم دانشگاه ميشيگان تيم فوتبال بازى كند.

دستورالعمل و راهنمای پيشگيری و درمان علائم آزاردهنده يائسگی :

راهنماي جلوگیری و درمان سمپتومهاي يائسگي
در چند سال گذشته با افزايش اميد به زندگي در كشور ایران و افزايش درصد افراد سالمند جامعه ، بخشي از اين گروه زنان واقع در سنين يائسگي ميباشند. در سالهاي گذشته درمان هورموني جايگزين (HRT: Hormon Replacement therapy) يكي از روشهاي رايج درماني در اكثريت خانم ها در سنين يائسگي محسوب مي گرديد كه با توجه به يافته هاي مربوط به تحقيقات سالهاي اخير در اين حيطه و ديدگاههاي مجامع و كارشناسان در محدوديت انجام درمان هورموني جايگزين و اختصاص آن به موارد خاص، دستورالعمل حاضر به منظور ايجاد وحدت رويه و جلوگيري از تجويز بي مورد داروهاي هورموني در خانمهاي در محدوده سني مربوطه تدوين شد است.

۱- هورمون درماني جايگزين (HRT) نبايد به صورت روتين در تمام خانمها با شروع دوره منوپوز آغاز شود.
۲- يائسگي يك پديده فيزيولوژيك است كه در اثر آن علائمي زودرس و موقت مثل گرگرفتگي، تعريق شبانه و عوارضي ديررس مثل پوكي استخوان بوجود مي آيد.
۳- درصد بروز علائم ابتدايي دوران منوپوز مثل گرگرفتگي و تعريق شبانه در جوامع و افراد مختلف متغيير بوده و اكثريت زنان بدون هيچگونه مشكلي آن را پشت سر مي گذارند.
۴- در صورت بروز علائم گر گرفتگي و تعريق شبانه و پس از اطمينان از بروز اين علائم بدنبال كمبود هورمونهاي استروژن و پروژسترون، در مرحله اول بايد به بيمار اطمينان داد كه اين علائم در اكثر موارد قابل تحمل و زودگذر است و در اغلب موارد نيازمند درمان فارماكولوژيك نيست، بلكه تغييرات شيوه زندگي مثل توقف سيكار كشيدن، افزايش فعاليت فيزيكي مناسب با سن و وضعيت جسمي و رعايت الگوي تغذيه سالم مي تواند بطور قابل توجهي در كنترل نمودن و رفع علائم يائسگي و پيشگيري از بروز بيماريهاي مزمن مفيد واقع گردد. به طور مثال حذف كافئين و غذاهاي پرادويه جهت جلوگيري از بيماريهاي قلبي عروقي و مصرف رژيم هاي غذايي حاوي كلسيم جهت جلوگيري از پوكي استخوان مفيد مي باشد.
۵- انتخاب اول در درمان خشكي واژن و علائم اوروژنيتال ناشي از آتروفي واژن، افزايش فعاليت فيزيكي متناسب، انجام ورزشهاي موضعي (ورزش تقويت عضلات كف لگن) و استفاده از لوبريكانت هاي ساده واژينال مي باشد كه در بسياري از موارد پاسخ مناسب را فراهم مي كند و در مواردي كه پاسخ مناسب پديد نيايد و مشكل بيمار ادامه يابد استفاده از نوع غيرخوراكي و موضعي استروژن بصورت كرم واژينال درمان ارجح مي باشد.
۶- امروز جهت درمان و پيشگيري از پوكي استخوان قدم اول اصلاح روش زندگي مثل توقف سيگار كشيدن، اصلاح الگوي تغذيه، مصرف مكمل هاي كلسيمي و ويتامين D و انجام ورزشهاي متناسب با سن است. سپس در صورت نياز به تجويز قدم هاي بعدي درمان هاي فارماكولوژيك، انتخاب اول مصرف تركيبات غير هورموني مثل بي فسفوناتها بوده و هورمون درماني در درجه بعدي انتخاب قرار مي گيرد.
۷- در اقليت بيماران كه ممكن است نيازمند HRT باشند درمان كوتاه مدت Short term (كمتر از ۵ سال) درمان انتخابي جهت رفع سمپتوم هاي منوپوز مثل گرگرفتگي، و تعريق شبانه و ساير علائم مربوطه است كه لزوم تجويز اين نوع درمان در بيماران انتخاب شده در موارديكه پاسخ مناسب به انجام شيوه هاي غيردارويي پديد نيايد با نظر پزشك و پس از بررسيهاي جامع مجاز خواهد بود.
۸- موكداً اعلام مي شود كه انجام HRT به صورت طولاني مدت Long term ( به مدت ۵ سال يا بيشتر) به علت افزايش خطر ابتلا به كانسر پستان، ترومبوآمبولي وريدي، بيماري كرونري قلب و … مگر در موارد محدود و انتخاب شده تحت نظارت پزشك توصيه نمي شود.
۹- با توجه به اينكه فوايد قطعي HRT رفع سمپتوم هاي منوپوز و جلوگيري از پيشرفت پوكي استخوان است ولي خطرات قطعي آن افزايش احتمال ابتلا به كانسراندومتر و ترومبوآمبولي وريدي و خطرات احتمالي آن افزايش ريسك كانسر پستان و بيماري كيسه صفرا است، لازم است در صورت تشخيص پزشك در جهت نياز و لزوم استفاده از HRT فقط در بيماران انتخاب شده با توجه به بيماري هاي زمينه اي و موارد خطرزا در هر فرد ارزيابي جامع در جهت تعيين مضرات و فوايد احتمالي صورت گيرد و HRT تجويز شود.
۱۰- امروزه در اثرات مفيد HRT در بيماريهاي قلبي - عروقي، اختلاف نظر وجود دارد و از آنجا كه در مواردي نيز اين اعتقاد وجود دارد كه ريسك ايجاد اين دسته بيماريها تحت HRT افزايش مي يابد، جهت پيشگيري از مشكلات و حوادث قلبي عروفي، ديگر توصيه مستقلي جهت كاربرد HRT وجود ندارد و در اين زمينه حتي لازم است نسبت به خطرات احتمالي HRT در بيماران مستعد بيماري قلبي عروقي احتياط لازم نيز صورت پذيرد.
۱۱- قبل از انجام درمان هورموني جايگزين در بيماران كانديد دريافت اين درمان بايد از مرتبط بودن علائم تحت درمان با كمبود هورموني ناشي از يائسگي اطمينان حاصل شده باشد. در صورت شك به وجود ارتباط ميان علائم با ساير بيماريهاي زمينه اي و يا ساير علل زمينه ساز، بررسي جامع و درمان علت اصلي ضروري است.
۱۲- قبل از آغاز درمان پزشك بايد تمام منافع و خطرات ناشي از هورمون درماني جايگزين را با بيمار به تفضيل مطرح نمايد و بيمار نيز بايد جهت شروع درمان هورموني رضايت خود را اعلام نمايد.
۱۳- با توجه به اين كه متوسط كلسيم دريافتي در رژيم روزانه هر زن ۵۰۰ ميلي گرم است، در خانم هاي تحت درمان با استروژن حداقل مصرف كلسيم مكمل برابر ۵۰۰ ميلي گرم خواهد بود و در خانم هايي كه تحت درمان استروژن نيستند، تجويز روزانه حداقل ۱۰۰۰ ميلي گرم كلسيم تكميلي (به صورت ۲ وعده ۵۰۰ ميلي گرمي) همراه با دوز مكمل ويتامين D (۴۰۰ واحد روزانه) توصيه مي گردد.
۱۴- از آنجا كه افزايش قابل توجه در تراكم استخواني و توده اسكلتي در دوران رشد و سنين باروري اثر پيشگيري كننده و حفاظتي در برابر استئوپروز دارد، توصيه ميشود پزشكان با توجه به وضعيت اجتماعي - اقتصادي و احتمال وجود كمبود دريافت كلسيم و ويتامين ها در تمام سنين علاوه بر انجام آموزش ها توصيه هاي لازم در صورت لزوم به رفع اين نقيصه در بيماران اقدام نمايند.
۱۵- مسئوليت تخصصي درمان HRT به عهده پزشك متخصص زنان و زايمان است و با توجه به اينكه بيمار قبل از درمان و در حين درمان نياز به معاينات دوره اي ژنيكولوژي و پستان دارد، بديهي است در موارديكه همكاران ساير رشته هاي پزشكي به نوعي در معالجه اين بيماران شركت دارند، لازم است كه قبل از هرگونه اقدام درماني و نيز در طي دوره درمان HRT نظريه مشورتي متخصصين زنان و زايمان را اخذ نمايند.

حذف نوشیدنی های شیرین از رژیم غذایی کودکان چاق ، به کاهش وزن آنان کمک بزرگی خواهد کرد :

نوشيدن آب ساده‌ترين راه حل براي مشکل چاقي کودکان است

تحقیقات نشان می دهد، کودکانی که نوشیدنی های شیرین مصرف می کنند، در مقایسه با سایر همسالان خود چاق تر می باشند. محققان سی کودک را به مدت ۴۰ روز مورد بررسی قرار دادند. آنهایی که بیشتر از ۳۶۰ گرم نوشیدنی های شیرین مصرف کرده بودند، نسبت به کسانی که کمتر از ۱۸۰ گرم دریافت کرده بودند، وزن بیشتری داشتند.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، پزشکان به والدين توصيه مي‌کنند اگر مي‌خواهيد به کودکتان کمک کنيد که وزن کم کند کافي است به جاي نوشيدني‌هاي شيرين و قندي به او آب بدهيد.

کالری اضافی موجود در این نوشیدنی ها باعث نمی شود کودک غذای کمتری مصرف کند. در واقع کودکی که مقادیر زیادی نوشیدنی شیرین مصرف می کند، غذای بیشتری هم مصرف می کند نه کمتر که باعث می شود در اثر مصرف غذای بیشتر و نوشیدنی شیرین، انرژی بیش از حد نیاز دریافت کند. بنابراین این کودکان با اضافه وزن روبرو می باشند. نوشیدنی های شیرین شامل چای شیرین،آب میوه های صنعتی مثل انواع ساندیس و نوشابه می باشند.
همچنین کودکانی که نوشیدنی های شیرین مصرف می کنند، تمایل کمتری به مصرف شیر دارند زیرا طعم آن را بیشتر دوست دارند. کودکانی که روزانه بیشتر از ۳۶۰ گرم نوشیدنی شیرین مصرف می کنند، کلسیم و روی کمتری از مقدار توصیه شده (RDA) دریافت می کنند. این گونه کودکان با مصرف کم شیر ، ۲۰% فسفر کمتر، ۱۹% پروتئین و منیزیم کمتر، ۱۶% کلسیم کمتر و ۱۰% ویتامین A کمتری در روز دریافت می کنند.

بر اساس يک تحليل علمي روي رژيم غذايي کودکان و نوجوانان در آمريکا معلوم شد که به طور متوسط هر کدام در روز ۲۳۵ کالري انرژي را به تنهايي از مصرف نوشيدني‌هاي شيرين به دست مي‌آورند. وقتي اين نوشيدني‌ها از رژيم غذايي کودکان حذف شود در واقع با خوردن ساير مواد غذايي اين مقدار کالري اضافي به بدن آنها تحميل نخواهد شد.
دکتر کلاير وانگ پژوهشگر دانشگاه کلمبيا در نيويورک در اين تحقيق اظهار داشت: شواهد علمي مستدل هم اکنون نشان مي‌دهد که جايگزين کردن نوشيدني‌هاي فاقد کالري به جاي نوشيدني‌هاي شيرين و پرکالري هم در مدرسه و هم در منزل راه کاري کليدي و مهم براي حذف کالري اضافي از رژيم غذايي کودکان و در نتيجه پيشگيري از چاقي دوران کودکي است .

داشتن خواب راحت، تنها برای مغز مهم نمی باشد ، بلکه برای استراحت کل بدن لازم است :

کمبود خواب عمیق می تواند خطر دیابت را افزایش دهد .
جوانانی که مرحله عمیق خواب را ندارند، پس از سه شب موج آرامی را از مقاومت انسولینی در خود به وجود می‌آورند. همچنین می توان گفت که نداشتن خواب راحت و کافی، اختلالاتی را در متابولیسم گلوکز به وجود می‌آورد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از رویترز ، داشتن خواب عمیق و راحت ممکن است برای بیماران دیابتی نوع ۲ دارای اهمیت باشد .
دیابت نوع ۲ با اضافه وزن بدن، رژیم غذایی غنی، زندگی پشت میزنشینی ارتباط دارد و مقدار کم خواب می تواند تغییراتی را در متابولیسم و اشتها به وجود بیاورد.
دانشمندان با بررسی‌هایی که روی افراد انجام داده‌اند به این نتیجه رسیدند که پس از سه شب اختلال در خواب، از هر ۹ نفر ۸ نفر حساسیت کمتری را به انسولین نشان می‌دهند و این امر بدون افزایش تولید انسولین می باشد.
کمبود خواب، اغلب ناشی از چاقی و افزایش وزن است و اکثر جوانان و بزرگسالان ۸۰ تا ۱۰۰ دقیقه در شب را در خوابی با موج آرام می گذرانند که با افزایش سن و پس از ۶۰ سالگی این زمان به ۲۰ دقیقه کاهش می‌یابد.

زنان می‌توانند به استحكام و حفظ سلامت استخوانهای خود كمك بسیاری كنند :

زنان چگونه می‌توانند سلامت استخوان‌های خود را حفظ كنند؟
موسسه ناظر بر سلامت زنان در هاروارد به منظور بهبود سلامت و مقاومت استخوان‌ها، حفظ یك رژیم غذایی سالم كه فراهم كننده مواد مغذی استخوان‌ساز از جمله پتاسیم، منیزیم، فسفر، كلسیم و ویتامین د را توصیه می‌كند.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، زنان همچنین باید در روز حداقل ۳۰ دقیقه تمرینات ورزشی تقویت كننده استخوان انجام دهند، سیگار را ترك كنند و از آغاز ۶۵ سالگی تست تراكم مواد معدنی استخوانی را آغاز كنند. این تست بویژه برای زنانی كه در معرض خطر ابتلا به ناراحتی‌های استخوانی قرار دارند در اولویت است.
همچنین لازم به یادآوری است كه احتمال شكستگی‌های استخوانی در افراد سیگاری به مراتب بیشتر است.
زنانی كه دچار شكستگی استخوانی شده‌اند حتما باید از داروهای مقابله با پوكی استخوان استفاده كنند.
به علاوه مطالعات نشان می‌دهد؛ زنانی كه سابقه ابتلا به افسردگی حاد را دارند از تراكم استخوانی پایین‌تر و مقدار بیشتری كورتیزول برخوردارند. كورتیزول هورمون استرس است كه باعث تحلیل رفتن استخوان‌ها می‌شود.
گفتنی است، زنانی كه در طول عادت ماهانه، وزن از دست می‌دهند بیشتر در معرض تحلیل‌های استخوانی قرار دارند.

دانشمندان چینی توانستند از سلول های بنيادی موش، تخمک با قابلیت باروری توليد کنند :

محققان چيني با استفاده از سلول هاي بنيادي تخمدان موش، تخمک هاي جديد تهيه کردند. اين موفقيت گامي در جهت حل مشکلات ناباروري زنان محسوب مي شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از رویترز ، محافل علمي به اين نکته اذعان دارند که توليد تخمک در بيشتر گونه هاي پستانداران از جمله انسان قبل از تولد متوقف مي شود.
در مقاله اي که در مجله “Nature Cell Biology” منتشر شده، دانشمندان چيني راهي براي توليد تخمک هاي جديد با استفاده از سلول هاي بنيادي که از تخمدان ماده موش هاي نوجوان و بزرگسال بدست آمده بود، پيدا کردند.
آنها نوشتند: اين يافته ها کاربردهاي مهمي در طب باززايي و توليد مثلي دارد.
دو دانشمند ديگر که در اين مطالعه مشارکت نداشته اند، نتايج حاصل از اين مطالعه را جالب خواندند، اما گفتند اين نتايج بايد به تاييد برسد.
محققان به رياست “جي وو” از “دانشکده علوم حياتي و زيست فناوري” در دانشگاه “شانگهاي جيائو تانگ” ، سلول هاي بنيادي اوليه ماده (FGSC) را از تخمدان موش هاي پنج روزه و بزرگسال جدا کردند.
اين سلول ها به مدت بيش از شش ماه در محيط آزمايشگاه کشت داده شدند و سپس به تخمدان موش هاي نابارور ماده انتقال يافتند.
محققان گفتند: هشتاد درصد اين موش ها پس از جفت گيري طبيعي، باردار شدند.
به گفته محققان، نتايج حاصل از اين مطالعه نشان داد که اووسيت ها (تخمک ها) مي توانند در موش هاي نازايي که با اين شيوه درمان شدند، باززايي کنند.
“عظيم سوراني” استاد فيزيولوژي و توليد مثل در “موسسه گوردون” در دانشگاه کمبريج، که در اين مطالعه حضور نداشته است، گفت: اسپرم در مردان بطور بي وقفه توليد مي شود، اما توليد تخمک ها در زنان در هنگام تولد، متوقف مي شود.
مطالعه جديد در موش ها اکنون نشان مي دهد که در تخمدان ها سلول هاي بنيادي وجود دارد که مي توان آنها را در ظرف آزمايشگاهي کشت داد و بعد از انتقال آنها به درون تخمدان ها مي توانند به تخمک هاي کارآمد و در نهايت جنين تبديل شوند.
اين يافته ها در صورت تاييد مي تواند شناخت دانشمندان را از سلول هاي بنيادي تخمدان بالا ببرد و به پيشبرد تحقيقات در زمينه ناباروري زنان کمک کند

زنان دچار ” هایپرتنشن دوران بارداری ” در سنين پايين تری به بيماری قلبی دچار می شوند :

فشار خون بالا در دوران بارداري خطر بروز بيماري قلبي را افزايش مي دهد

محققان مي گويند: زناني که در دوران بارداري دچار ازدياد فشار خون هستند در مقايسه با زناني که فشار خون طبيعي دارند، در سنين پايين تري به بيماري قلبي دچار مي شوند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از رویترز ، دکتر “گلوريا والدس” از “دانشگاه کاتوليک پونتي فيشيا” در “سانتياگو” و همکارانش ۲۱۷ زن با ميانگين سني ۶۱ سال را مورد مطالعه قرار دادند. اين زنان حدود ۳۰ سال پس از آخرين بارداري خود آزمايش شريان کرونر قلب انجام دادند.
همانطور که در مجله پزشکي “فشار خون” منتشر شده است، ۱۴۶ زن در بارداريهاي خود فشار خون طبيعي داشتند، درحالي که ۷۱ زن دستکم در يک بارداري خود ، فشار خون بالا داشتند.
حدود نيمي از تمام افراد شرکت کننده در اين مطالعه به بيماري شريان کرونر قلب مبتلا بودند.
در اين مطالعه ديده شد زناني که در دوران بارداري خود فشار خون بالا داشتند نسبت به زناني که در اين دوران فشار خون عادي خود را حفظ کردند، سه سال زودتر مشکل تنگي شديد عروق کرونر پيدا کردند.
علاوه بر اين شمار زنان مبتلا به تصلب شريان طي ۱۰ سال انجام اين مطالعه ، در زناني که در دوران بارداري خود فشار خون بالا داشتند بطور قابل توجهي بيشتر از زناني بود که در دوران بارداري فشار خون عادي خود داشتند.
اين مطالعه در شماره آوريل ۲۰۰۹ مجله “فشار خون” منتشر شده است

آشنایی با خواص دارویی گیاه زالزالك Hawthorn :

زالزالك در اروپا، به ويژه در المان براي معالجه بيماران مبتلا به فعاليت نامنظم قلب مورد استفاده قرار مي گيرد. زالزالك در دمان آنژين، سفتي رگها و برخي از انواع خفيف بي نظمي ضربان قلب نيز مؤثر است.

اگر پزشك معالج شما مصرف زالزالك را برايتان توصيه كرده است، احتمالاً از بيماري قلبي خيلي جزئي رنج مي بريد و مطالعات به عمل آمده نشان مي دهد كه زالزالك مي تواند در كنترل آن به شما كمك كند.

معرفي گياه

زالزالك يك گياه تيغ دار معمول است كه طول آن به پنج پا مي رسد و در دامنه كوهها و اراضي جنگلي آفتابي در سرتاسر جهان مي رويد. گلهاي اين گياه در ماه “مي” شكوفه مي دهد اما به رغم اينكه زالزالك جزو تيره گياهان طبي مانند انواع رز است ليكن گلهاي اين گياه معطر نيست.

گلهاي آن در بوته هاي كوچك رشد مي كنند و به رنگ سفيد، قرمز يا صورتي هستند. دانه هاي كوچك اين گياه كه به آنها زالزالك گفته ميشود پس از شكوفايي گلها رشد مي كنند. ميوه اين گياه معمولاً پس از رسيدن رنگ قرمز به خود مي گيرند اما رنگ سياه آن نيز يافت ميشود. برگهاي زالزالك درخشان است و به اشكال و اندازه هاي گوناگون رشد مي كنند.

تركيبات گياه

تهيه دارو از زالزالك از برگها، دانه و گاهي اوقات از گلهاي آن (فقط گلهاي سفيد خواص درماني دارند) آغاز ميشود. اين قسمتها خشكانده ميشوند و سپس به پودر تبديل مي شوند. پودر تهيه شده به صورت انواع كپسول در مي آيد يا توأم با آب به الكل يا گليسرين (مايعي شيرين و غلي الكلي) اضافه ميشود. در نتيجه نوع مايع آن را نيز مي توان تهيه كرد.

اگر الكل و آب با مواد گياهان طبي مخلوط و مايع دارويي از آن تهيه شود، در آن صورت الكل و آب تركيبي قابل هضمتر را تشكيل خواهند داد.

اشكال موجود

زالزالك به صورت انواع كپسول، تنتور، عصاره هاي مايع استاندارد يا عصاره هاي جامد عرضه ميشود. مي توان از برگها، گلها و دانه هاي زالزالك خشك چاي نيز درست كرد.

نحوه مصرف

درصدد تهيه و مصرف فرآروده هاي استاندارد زالزالك باشيد. در پي مصرف نوعي محصول زالزالك باشيد كه برچسب روي آن مؤيد محتواي استاندارد حاوي ۴ تا ۱۰ ميلي گرم فلاونويي يا ۳۰ تا ۱۶۰ ميلي گرم پروسيانيدين اليگومريك و يا ۱/۸ درصد رامنوسيد ويتكسين يا ۱۰ درصد پروسيانيدين باشد.

اگر براي نارسايي يا آنژين قلبي ناگزير به مصرف زالزالك هستيد، لازم است مصرف آنرا حداقل قبل از احساس هر نوع نتيجه اي به مدت شش هفته و روزي سه بار ادامه دهيد.

نكات احتياطي

انجمن فرآورده هاي گياهان دارويي آمريكا زالزالك را از نظر بي خطر بودن درجه ۱ ارزيابي كرده است كه اين ارزيابي نشاندهنده اين است كه گياه مزبور ضمن ميزان بالاي مصرفي خيلي بي خطر است. حتي با وجود اين حالت، همواره عاقلانه خواهد بود اگر دستورالعمل دوز مصرفي آن رعايت شود.

در صورت باردار بودن از مصرف زالزالك پرهيز شود. توجه به هر نوع تغييري كه در طول مصرف زالزالك احساس مي كنيد فوق العاده حائز اهميت است. درد زياد، حملات زيادتر آنژين، تحليل و ضعف بيشتر در طول قدم زدن يا ورزش كردن جملگي دلايل خوبي دال بر ضرورت اجتناب از مصرف زالزالك است و لازم است بلافاصله با پزشك معالج خود مشورت كنيد.

اگر با هيچكدام از اين علايم بيماري مواجه نيستيد، در صورت حصول بهبود پس از شش هفته درمان با زالزالك با پزشك معالج خود صحبت كنيد. روند پيشرفت شما حتي اگر احساس مي كنيد داريد بهتر مي شويد بايد تحت نظر پزشك باشد.

تداخل هاي احتمالي

زالزالك اثرات درماني ديژيتاليس ديگوكسين را تشديد مي كند و از اينرو در صورت مصرف ديژيتاليس از مصرف توأم زالزالك بپرهيزيد. زالزالك مي تواند در كنار ساير تقويت كننده ها (نظير منيزيم يا ويتامين B۶) يا گياهان دارويي (مانند سير يا قارچ خوراكي ريشي) در درمان سيستم قلبي- عروقي اثرات مثبتي بر جاي گذارد

احساسات منفی مادر موجب عادات غذایی بد کودک می گردد :

عادات غذايي کودک تحت‌تأثير شخصيت مادر است .
يافته‌هاي يک تحقيق حاکيست؛ احتمال ايجاد عادات غذايي نامطلوب در کودکاني که مادرانشان داراي افکار و احساسات منفي هستند بيشتر است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، اين تحقيق که توسط انجمن نروژي سلامت عمومي به کمک دانشگاه اوسلو نروژ انجام گرفته است، اولين تحقيق در جهان است که به آناليز رژيم غذايي کودکان تحت تأثير متغيرهاي روانشناختي و جامعه‌شناختي در مادر پرداخته است.

در اين مطالعه ۲۷۰ هزار و ۷۶۳ مادر که داراي کودکان ۱۸ ماهه بودند در رابطه با ۳۶ نوع غذا مورد پرسش قرار گرفتند.

بر اساس اين مطالعه در مادراني که از لحاظ احساسي ناثبات و عصبي، غمگين، مضطرب و يا داراي اعتماد به نفس کمي و بدبين هستند، اين احتمال وجود دارد که به کودکان خود غذاهاي شيرين و پرچرب بخورانند.

براساس نتايج اين مطالعه، مادران براي جبران ضعف شخصيتي تلاش مي‌کنند تا با فشار به کودکان خود غذاهاي سالم به وي بخورانند.

گفتني است نتايج اين تحقيق در مجله Maternal & Child Nutrition چاپ رسيده است .

پژوهشگران می گویند : خطر سکته قلبی در زنانی كه قهوه می نوشند كاهش یابد :

یافته های جدید درباره تاثیرات مصرف قهوه

براساس این تحقیق،خطر سكته قلبی برای زنانی كه پنج تا هفت فنجان قهوه در هفته می نوشند از آنهایی كه تنها یك فنجان در ماه می نوشند ، ۱۲ درصد كمتر است.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، در عین حال،كارشناسان آلمانی هم كه درباره جلوگیری از سكته در برلین تحقیق می كنند،اعلام کردند،این موضوع ناشی از كافئین موجود در قهوه نیست .
به گفته مارتین گروند،عضو انجمن سكته آلمان میزان سكته در افرادی كه چای یا نوشیدنی های دارای كافئین می نوشند، كاهش نمی یابد.
به نظر می رسد تاثیرات مثبت سلامتی نوشیدن قهوه ناشی از آنتی اكسیدان های موجود در آن باشد كه التهاب رگ ها را كاهش می دهند و عملكرد رگ های خونی را بهبود می بخشند.

محققان با توجه به عواملی همچون مصرف سیگار و الكل دریافتند زنان سالمی كه در طول روز دو یا سه فنجان قهوه با میزان كافئین معمولی می نوشند در مقایسه با زنانی كه ماهانه كمتر از یك فنجان می نوشند با خطر سكته قلبی ۱۹ درصد كمتر مواجه هستند.
همچنین برای این افراد نوشیدن چهار فنجان یا بیشتر قهوه خطر سكته را تا ۲۰ درصد كاهش داده است .
در همین حال به گفته دكتر گروند این تحقیق تایید كرد، تاثیرات مفید قهوه فقط درباره افراد سالم دیده می شود.

کسانی كه از بیخوابی ، اضطراب ، فشار خون بالا و مشكلات قلبی رنج می برند باید آگاه باشند مصرف قهوه ممكن است وضع آنها را وخیم تر كند.
این مطالعه در دوره ۲۴ ساله توسط مدرسه پزشكی و مدرسه سلامت عمومی دانشگاه هاروارد در بوستون صورت گرفته و نتایج آن در شماره ماه مارس نشریه جریان خون منتشر شده است .

استفاده از نور مصنوعی برای برنزه شدن می تواند به بروز كشنده ترین نوع سرطان پوست منجر شود :

هشدار درباره استفاده از نور مصنوعی برای برنزه شدن
پژوهشگران در خصوص عوارض جدی استفاده از نورهای مصنوعی برای برنزه كردن پوست بدن هشدار می دهند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، مركز تحقیقات سرطان بریتانیا اخیرا در گزارشی اعلام كرد: بسیاری از جوانان و به ویژه زنان جوان در سال های اخیر با مراجعه به سالن های سولاریون ، به منظور برنزه شدن ساعاتی را زیر نور فرابنفش یا U.V می خوابند كه این امر می تواند به بروز كشنده ترین نوع سرطان پوست در آنان منجر شود.

كارشناسان مركز تحقیقات سرطان بریتانیا می گویند: استفاده از اشعه فرابنفش سالن های سولاریون یكی از علل بروز سرطان ملانوم در زنان در دهه سوم و چهارم زندگی است.

ملانوم بدخیم ترین سرطان پوست است و در افراد زیر ۴۰ سال یكی از شایع ترین علل مرگ ناشی از سرطان محسوب می شود.

افزایش تعداد زایمان زنان ، خطر ابتلا به افسردگی را بیشتر می کند :

زایمانهای مکرر احتمال افسردگی را افزایش می دهد .
تحقیقات چندین ساله نشان می دهد مادرانی که زایمانهای مکرر داشته اند به مراتب بیشتر در معرض ابتلا به افسردگی هستند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از هلث دی نیوز ، مادرانی که بیش از دو فرزند دارند و فواصل میان زایمانهایشان نیز کوتاه است از نظر روحی به مراتب آسیب پذیرتر بوده و بیشتر در معرض افسردگی حاد یا خفیف هستند.

بنابرهمین گزارش با توجه به اینکه افسردگی پس از زایمان تا نه ماه بعد از زایمان شایع است مادرانی که چندین بار زایمان داشته اند بیشتر دچار عود افسردگی و یا تشدید حالات آن می شوند.

بررسیهای انجام شده از سال ۲۰۰۱ تا کنون نشان می دهد مادرانی که چندین بار زایمان داشته اند در نه ماهه اول پس از زایمان تا ۱۹ درصد بیشتر علائم افسردگی را نشان می دهند.

بدیهی است که مادرانی که از قبل از دوران بارداری نیز مشکلات عاطفی داشته اند و یا در زندگی مشترک شکست خورده اند به مراتب وضعیت بدتری دارند.

تحقیقات نشان می دهد در این میان مادران شاغل که علاوه بر مسئولیت مادری کارهای بیشتری برای انجام دارند و با افراد بیشتری در ارتباط هستند و از نظر اقتصادی نیز دارای استقلال هستند کمتر دچار حالات شدید افسردگی می شوند.

البته وضعیت تحصیلی مادران نیز بر وضعیت روحی آنها تاثیر گذار است و تحصیلات بیشتر به مادران کمک می کند تا اطلاعات بیشتری داشته باشند و بدانند که با مادر شدن باید منتظر چه تغییرات جسمی و روحی باشند و خود را برای آن آماده تر کنند.

اداره کل نظارت بر مواد غذايي، آشاميدني، آرايشي و بهداشتي ایران ، تعدادی از كالاهای خوراكی آشاميدنيی و بهداشتی غيرمجاز اعلام کرد :

چندين قلم از كالاي خوراكي آشاميدني و بهداشتي غيرمجاز اعلام شد

اداره کل نظارت بر مواد غذايي، آشاميدني، آرايشي و بهداشتي طي بخشنامه‌اي توليد و توزيع و مصرف اقلامي چون پودر سويا، آب معدني، محصولات ماست و خامه و…. را غيرمجاز اعلام کرد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، پودر سويا با نام تجاري سانا به علت جعل و سوء استفاده از نام تجاري سانا محصول کارخانه ثمين تبريز توليد کننده بيسکوئيت و ويفر، آب معدني با نام تجاري سپيدار دنا به علت ابطال پروانه ساخت، گلاب و عرقيات گياهي با نام تجاري دره گلاب به علت فقدان مجوزهاي بهداشتي، محصولات ماست و خامه با نام تجاري دامنه کرکس و محصول شرکت پرستوي کامو به علت تعليق پروانه ساخت غيرمجاز اعلام شد.

بر پايه اين گزارش، همچنين استفاده و مصرف کنسرو ماهي با نام تجاري پاوره هم به علت عدم تمديد پروانه ساخت و عدم رعايت ضوابط، نمک با نام تجاري ترانه محصول شرکت ترانه بهمن(ارفاق جاويد) به علت ابطال پروانه ساخت، مغز دانه آفتابگردان، عدس، لوبيا، لپه نخود با نام تجاري زرين دانه محصول کارگاه خشکبار آقاي عبدالله قدکچي به علت جعل شماره پروانه ساخت جعلي ۲۹/۹۴۳۵ ممنوع است.

به گزارش ايسنا، روغن زيتون با نام تجاري قزل اوزن هم فاقد مجوزهاي بهداشتي، محصولات موبر با نام تجاري Epil Stop محصول شرکت بيشه به علت جعل مجوز واردات غيرمجاز و نيز مصرف محصولات غيرمجاز نمک با نام هاي تجاري؛ امين ورامين، صف، فرزاد سمنان، نمک يگانه، نمک سحر، گل سنگ، گل نمک، خجسته، بهاران، ياقوت، محسن، فريد سمنان، صحت، زمرد، الماس، بهمن، آشپزباشي، صالح (غير تصفيه) ممنوع اعلام شد.

داروی جديد ” آووترمين ” ( Avotermin ) به بهبود سريع و بهتر زخم کمک می کند :

داروي معجزه‌گر براي بهبود سريع و بهتر زخم كشف شد .

محققان انگليسي در يك كشف بي‌نظير داروي جديد توليد كرده‌اند كه به ترميم سريع زخم‌ها بويژه پس از جراحي و حادثه كمك مي‌كند. دانشمندان با توليد این دارو به يکي از بزرگترين دستاوردهاي خود در علم پزشکي دست يافته اند. اين دارو که پس از بروز جراحت به پوست تزريق مي شود، خود ترميمي در پوست را تسريع کرده و از ميزان تغيير شکلهاي دايمي ناشي از درمان جراحت مي کاهد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، پژوهشگران مي‌گويند: كشف اين داروها يكي از آرزوهاي بزرگ در عرصه تحقيقات علمي محسوب مي‌شود كه با توليد آن معضل زخم و جراحت پس از اين به تاريخ خواهد پيوست.

براساس اين گزارش، داروي جديد «آووترمين» ( Avotermin ) نام دارد. اين دارو پس از ايجاد زخم در اثر آسيب ديدگي يا جراحي به درون پوست تزريق مي‌شود. پس از آن دارو بافت مزبور را ترغيب مي‌كند كه خيلي سريعتر خود را ترميم و بازسازي مي‌كند. با اين قابليت ميزان تغيير شكل نامطلوب و دائمي روي بدن ناشي از جراحت كاهش پيدا مي‌كند. براي دستيابي به اين نتيجه محققان سه مرحله آزمايشي از درمان را روي چندين گروه داوطلب انجام دادند.

روي بازوهاي اين افراد زخم‌هاي بزرگي ايجاد شد. اين شكاف‌ها به قدري عميق بود كه از پوست گذشته و به ماهيچه‌ مي‌رسيد.
سپس دوزهاي مختلفي از داروي آووترمين به اين افراد در ناحيه زخم قبل از بروز جراحت و هم چنين ۲۴ ساعت پس از ايجاد زخم تزريق شد. اين زخم‌ها جزو جراحات شديد به حساب مي‌آمدند.

نتايج تحقيق نشان داد: گروهي كه به آنها دوز بالايي دارو تزريق شدند بسيار سريعتر بهبود پيدا كردند. آووترمين در واقع شكل مصنوعي از ماده «TGFbeta۳» است. اين دارو با تلاش محققان دانشگاه منچستر توليد شده و شرح اين پژوهش در مجله انگليسي لانست به چاپ رسيده است.

جراحان مي توانند از اين دارو قبل از انجام جراحي استفاده کرده و ميزان آسيب ناشي از جراحي را کاهش دهند. با اينکه ژلهاي سيليکوني و ديگر داروها از سالها پيش به منظور ترميم زخمها ابداع شده بود، آووترمين اولين دارويي است که با هدف مستقيم ترميم آثار زخم با موفقيت توليد شده است.
نتايج نشان مي دهد اين دارو به طور ميانگين، طي ۶ ماه ميزان ترميم جراحت را نسبت به دوره هاي استاندارد ۵ درصد و طي ۱ سال ۸ درصد افزايش مي دهد. در عين حال دانشمندان دريافتند اين دارو افزون بر بهبود ظاهر جراحت، ساختار پوست را نيز بهبود مي بخشد.

زنان باردار توجه کمی به بهداشت دوران بارداری دارند :

تعداد کمي از زنان، به برنامه‌هاي پيش از بارداري توجه دارند .

نتايج تحقيقات اخير پژوهشگران انگليسي نشان مي‌دهد که تنها تعداد بسيار کمي از زناني که در سن بارداري قرار دارند، از برنامه‌هاي غذايي و تغذيه‌اي مربوط شيوه زندگي پيش از بارداري پيروي مي‌کنند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، دکتر هازل اينسکيپ از دانشگاه ساتهمتون در اين باره گفت: از ميان ۱۲ هزار و ۴۴۵ خانم ۲۰ تا ۳۴ ساله مورد بررسي، ۲۳۸ خانم باردار به ميزان بسيار کمي نسبت به سايرين، به رعايت مواردي چون عدم استعمال سيگار و الكل و مصرف ترکيبات فوليک اسيد اهميت مي‌دادند. در حقيقت تنها ۹/۲ درصد به توصيه‌هاي پيش از حاملگي عمل مي‌کردند.

اين يافته‌ها براين نكته تاكيد دارد كه پيام‌هاي سلامت عمومي تنها نبايد زنان را مدنظر قرار دهد بلکه بايد همسران و کل جامعه را در نظر بگيرد و اين موضوع نياز به آموزش از مدارس و فرهنگ سازي دارد.

مصرف مقدار مناسب نمک می تواند برای بهبود روحيه مفيد باشد :

در صورت استفاده صحيح؛ , نمك خاصيت ضد افسردگي دارد .
محققان مي‌گويند: نمك به طور طبيعي خلق را بهبود مي‌بخشد و مصرف مقدار مناسب آن مي‌تواند براي بهبود روحيه مفيد باشد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، پژوهشگران دريافته‌اند كه مردم حتي با وجودي كه مي‌دانند مصرف نمك زياد خطرناك و براي سلامتي آنها مضر است اما معمولا براي بهبود خلق و روحيه‌شان كمي بيشتر نمك به غذاي خود اضافه مي‌كنند.

محققان دانشگاه يووا در پژوهش جديدي دريافتند كه نمك مي‌تواند بعنوان يك ماده طبيعي ضد افسردگي عمل كند. شرح اين تحقيق در مجله «روانشناسي و رفتار» به چاپ رسيده است.

محققان مي‌گويند؛ آزمايش روي موش‌ها نشان داد: موشهايي كه با كمبود نمك در بدنشان مواجه هستند اغلب از انجام فعاليتهايي كه به طور طبيعي از آنها لذت مي‌برند، سرباز مي‌زنند و اين اكراه در واقع نشانه افسردگي است. اما از سوي ديگر اين كارشناسان هشدار دادند كه مصرف زياد نمك باعث افزايش فشار خون مي‌شود و خطرناك است.

به گفته متخصصان، بدن براي كار كردن به سديم نياز دارد كه در تركيب با كلريد نمك را تشكيل مي‌دهد اما مصرف اين ماده بايد در حد متعادل و بدون زياده روي باشد چون خوردن زياد نمك باعث بالا رفتن فشار خون مي‌شود و در نتيجه خطر سكته مغزي و حمله قلبي افزايش مي‌يابد. بر همين اساس آژانس استانداردهاي غذايي انگليس اعلام كرده است كه هر فرد بزرگسال به طور متوسط نبايد بيشتر از ۶ گرم در روز نمك مصرف كند.

تحقيقات نشان مي‌دهد: حدود سه چهارم از نمكي كه وارد بدن ما مي‌شود از طريق مصرف غذاهاي آماده و حاضري است كه در سوپر ماركت‌ها و رستورانها سرو مي‌شوند.

نتايج اين تحقيق بار ديگر بر ضرورت رعايت رژيم غذايي سالم و متعادل تاكيد مي‌كند

خواص درمانی بابونه رومی Roman Chamomile :

به احتمال زياد بابونه رومي، كه به بابونه انگليسي نيز معروف است، پيتر رابيت را به بستر خواب فرستاد تا همانطور كه در داستان “بيتريكس پاتر” يعني داستان “پيتر رابيت” آورده شده است، آرام و تسكين يابد. اين داستان در ابتداي قرن بيستم به رشتة تحرير درآمد، اما امروزه بابونه هنوز هم در اروپا به عنوان يك داروي آرامبخش مورد استفاده قرار مي گيرد.

اين گياه همچنين براي درمان سوزش سردل و گاز اضافي كه مي تواند ناشي از حالت عصبيت باشد، بكار مي رود. بابونه را در كرمهاي صورت، نويدنيها، انواع رنگ مو، انواع شامپو و عطر نيز مي توان يافت. بابونه رومي مي تواند ميزان تهوع، استفراغ و تشكيل گاز در روده ها را كاهش دهد.

اين گياه همچنين در ايجاد آرامش، كاهش ورم ناشي از بريدگيها يا بواسير مفيد واقع ميشود، و شرايطي نظير اگزما، التهاب لثه ها (ژنژيويت) را درمان مي كند. مصرف آن عملاً شباهت به مصرف بابونة آلماني دارد، و بنا به دلايل مستند اين دو گياه حاوي تركيبات و عناصر فعال مشابهي هستند.

بابونه رومي به اندازه بابونه آلماني مورد تحقيق و بررسي نبوده است، لذا ادعا در خصوص فايده و اثر آن و در پاره اي موقعيتهاي بهداشتي خاص بايد با تحقيقات مضاعف تأييد گردد. متأسفانه، اين بدان معناست كه بسياري از مردم تصور مي كنند مصرف بابونه رومي فايده اي ندارد. در حالي كه بابونه رومي از مدتها قبل به بسياري از چايها، پمادها و ساير انواع اقلام و تركيبات دارويي اضافه ميشود.

معرفي گياه

بابونه رومي، بومي شمال غرب اروپا و شمال ايرلند است. در اين مناطق به حالت خزيده و چسبيده به زمين مي رويد و ارتفاع آن نيز به يك پا مي رسد. برگهاي سبز خاكستري اين گياه از ساقه هاي آن ريشه مي گيرند و گلهاي آن مراكز زرد رنگي دارند كه گلبرگهاي سفيد آنها را در بر گرفته و مينياتور مرواريد گونه اي را ايجاد كرده است. گلهاي اين گياه بوي سيب مي دهند.

تركيبات گياه

تهيه چاي، پمادها، و عصاره هاي حاصل از بابونه موقعي صورت مي گيرد كه گلهاي اين گياه غنچه سفيد و زرد به خود گرفته باشند. اگر اين شكوفه ها چاي درست نكنند، آنها را براي توليد روغن آبي رنگ كه فوايد درماني دارد، مي كوبند و مي جوشانند. تركيبات موجود در روغن اين گياه از پيشرفت ورم جلوگيري مي كند و رشد باكتري ها، ويروسها و قارچها را كه مي توانند عامل درد باشند، كند مي سازد.

اشكال موجود

بابونه رومي به شكل گلهاي خشك در قالب فله، چاي، تنتور و همچنين در كرمها و پمادها يافت ميشود نحوه مصرف بابونه رومي را به چند طريق مي توان مصرف كرد. يكي از اين حالات نوشيدن يك ليوان داغ چاي بابونه در صورت درد معده يا اختلال خواب است.

در كل، ميزان ها مصرف بابونه كه در پايين آورده ميشود احتمالاً به تسكين انواع دردهاي معده كمك و اشتهاي شما را بيشتر مي كند. بابونه در كاهش درد دورة قاعدگي و تورم لثه ها، در صورتي كه مبتلا به ژنژويت (التهاب لثه ها) باشيد، مفيد است.

* چاي گلهاي خشك اين گياه سه بار در روز به مقدار يك تا چهار گرم، يا عصاره با محتواي ۷۰ درصد الكل به ميزان ۱ تا ۴ ميلي ليتر، روزي سه بار.

* براي معالجه بواسير يا مشكلات پوستي دو چاي كيسه اي بابونه را به يك لگن آب اضافه كنيد يا چندين قطره تنتور بابونه رومي مصرف كنيد.

اگر پماد بابونه را مصرف مي كنيد، فرآورده هايي را برگزينيد كه حاوي ۳ تا ۱۰ درصد سرهاي گل بابونه خشك شده باشد.

نكات احتياطي

مصرف بابونه رومي بي خطر است ليكن نبايد در دوران بارداري يا شيردهي مصرف شود. هر چند اما مصرف چاي آن اشكال ندارد. بابونه رومي حاوي تركيبي به نام “اسيد آنتميك” است كه مي تواند در صورت مصرف زياد سبب استفراغ شود.

گزارش شده است كه فردي پس از خوردن چاي بابونه رومي با واكنش آلرژيك شديدي روبرو گشت. وي به “ابروسيا” آلرژي داشت كه در تيره بابونه رومي قرار دارد.

اگر شما هم به ابروسيا آلرژي داشتن خود به ابروسيا اطلاعي نداريد، از پزشك خود در خصوص خطر مواجه شدن با اين آلرژي سؤال كنيد. به احتمال زياد مي توانيد هر شكلي از بابونه را براحتي مصرف كنيد.

تداخل هاي احتمالي

تعامل و تداخل اين گياه با ساير داروها و گياهان دارويي هنوز گزارش نشده است، اما در صورتي كه از رقيق كننده هاي خوني استفاده مي كنيد، از مصرف بابونه بهتر است پرهيز كنيد.

آشنایی با مواد توهم زا :

توهم زاها چه موادی هستند؟
موادي هستند كه تغييراتي در خلق و ادراکها به خصوص بينايي ايجاد ميكنند. البته كليه حواس پنجگانه را تحت تاثير قرار ميدهند. شناخته شده ترين و قوي ترين توهم زاها عبارتند از ال.اس.دي (LSD) كه از قارچي انگلي كه كه روي گياه چاودار زندگي ميكند تهيه ميشود. البته به طور مصنوعي نيز قابل توليد است.

ال.اس.دي در اشكال مختلف مثل قرص هاي بسيار كوچك (نقره اي ـ خاكستري)، كپسول، پودر و مايع بدون رنگ و بو وجوددارد. يكي ديگر از اشكال رايج ال.اس.دي كاغذهاي مربع شكل آغشته به ال.اس.دي محلول درالكل است (به شكل تمبر)، كه در ابعاد كوچك (۷-۶ ميلي متر) و با تصاوير جالب (شخصيت هاي كارتوني، كبوتر و…..) ارائه ميشود.

نامهاي رايج :
اسيد (acid )، تريپ (trip) ، LSD

راههاي مصرف:
معمولاً به صورت خوراكي مصرف ميشود. قرص يا پودر را روي حبه اي قند ميگذارند و پس از اضافه كردن چند قطره آب و حل شدن ميخورند. كاغذهاي آغشته به LSD (در فرم تمبر) را هم در دهان يا نقاطي از بدن كه با چاقو برش مي دهند، قرار ميدهند.

آثار مصرف :
آثار مصرف معمولاً پس از نيم تا يك ساعت شروع شده در عرض ۶-۲ ساعت به حداكثر ميرسد و در عرض ۱۲ ساعت آهسته كم ميشود. آثار بسته به شرايط خلقي مصرف كننده و شرايطي كه در آن ماده مصرف مي شود متفاوت خواهد بود.
آثار جسماني:

افزايش ضربان قلب و فشار خون و درجه حرارت بدن، گشادشدن مردمكها و لرزش دستها
آثار رواني:

تغييرات رفتاري به صورت اضطراب، هول، ترس از ديوانگي، افسردگي، سوءظن، اختلال در قضاوت، رفتارهاي خودآزارانه حتي خودكشي، اختلال ادراك (عمدتا در زمينه بينايي)، درهم آميزي حس ها (ديدن صداها و شنيدن رنگها ) و اختلال تعادل.
آثار رواني غيرقابل پيش بيني است. از حالت سرخوشي (سفر خوب Good trip) تا اضطراب و حملات هول (سفر بد (Bad trip متفاوت است.

به دنبال مصرف طولاني مدت امكان تجربه علائم ادراكي ناشي از مصرف حتي بدون مصرف ال.اس.دي (Flash back) وجود دارد. همچنين خطر بروز جنون و كاهش تمركز نيز وجود دارد.
چگونه كمك كنيم؟
مواد توهم زا وابستگي جسمي ايجاد نمي كند و بايد بلافاصله قطع شوند. بسياري از مصرف كنندگان عوارض رواني را تجربه خواهند كرد، كه نياز به مراقبتهاي روانپزشكي خواهند داشت.

در خصوص (Flash back) بايد به مصرف كننده اطمينان داد كه به دنبال قطع مصرف اين عارضه از بين خواهد رفت. در زماني كه علايم بد رواني بروز ميكند و مصرف كننده بسيار ترسيده است بايد در محيطي با حداقل تحريكات صوتي و بينايي قرار بگيرد و براي چندين ساعت تحت حمايت و مراقبت دائم باشد.

در صورت بروز جنون مراقبتهاي جدي روانپزشكي ضروري است . درمانهاي رفتاري به كاهش مصرف كمك خواهند كرد .
ساير اطلاعات:
• مصرف حشيش، كوكائين و داروهاي سرماخوردگي آثار و عوارض رواني را تشديد مي كند.
• ۲۴ ساعت پس از مصرف در ادرار قابل تشخيص است.
• علائم ناشي از مصرف LSD بصورت flash back معمولا تا ۵ سال رفع ميشود. اما گاه به طور دائم باقي مي ماند.
• در محيط تاريك علائم تشديد ميشود.
• عوارض ناشي از مصرف بر روي نوار مغزي قابل پيگيري است.

” تاتو ” ، همان «سلطان غم مادر» سابق است که بر روی بازوان خالکوبی می شد :

تاتو همان «سلطان غم مادر» سابق است که بر روی بازوان خالکوبی می شد.

ديگر كار از نوشتن «سلطان غم مادر» و كشيدن قلب تيرخورده روي بازو و ساعد و آرنج و گردن گذشته است، ديگر تاتو مخصوص زنداني‌ها نيست، حالا نوبت خانم‌هاست تا خطوط صورتشان را پررنگ كنند؛ خط لب، خط چشم، خط ابرو! اما باور كنيد متخصصان پوست مي‌گويند تقريبا همه آنها كه تاتو مي‌كنند، از انجامش پشيمان مي‌شوند.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از جام جم ، تاتو به معناي وارد كردن مواد رنگي به داخل لايه‌هاي عميق پوست به وسيله سوزن يا اجسام نوك تيز است، به طوري كه اين مواد داخل پوست ماندگار شوند.

اين سبك خالكوبي مختص ايراني‌ها نيست و پزشكان مي‌گويند خالكوبي از زمان مصر و حتي پيش از آن نيز در فرهنگ ديگر ملل وجود داشته است تا آنجا كه زنان هندي قرن‌هاست روي پيشاني‌هايشان با همين روش خال مي‌كارند.
به گفته دكتر علي وفايي، متخصص پوست، تاتو در دنيا به دو شيوه دائمي و موقت انجام مي‌شود، اما در ايران معمولا شيوه دائم به كار برده مي‌شود و شيوه‌هايي كه با نام موقت به كار برده مي‌شوند نيز معمولا دائمي يا درازمدت هستند و آثار و عوارض آنها روي پوست باقي مي‌ماند.

اين عضو انجمن متخصصان پوست كانادا در گفتگو با «جام‌جم» مي‌گويد: در تاتوي موقتي رنگدانه‌هاي سطحي پوست تحت تاثير قرار مي‌گيرند و حتي در انواع تازه‌اي از تاتو در كشور‌هاي ديگر، از چسب‌هاي مخصوصي كه رنگ آنها دوامي يكي دو ماهه دارد، استفاده مي‌شود.

وفايي به كساني كه قصد دارند تاتو كنند، هشدار مي‌دهد: در تاتوي موقت، ابزاري براي ورود رنگ به داخل پوست وجود ندارد و سوزني در كار نيست، اما در تاتوي دائمي از سوزن استفاده مي‌شود و اگر با بي‌حسي موضعي همراه نباشد، دردناك است.

ايدز، هپاتيت، كچلي، پشيماني و ديگر هيچ‌

در كشور‌هاي ديگر تاتو معمولا از سوي متخصصاني انجام مي‌شود كه داراي گواهينامه تاتو‌كردن هستند، اما اگر به نيازمندي‌هاي يكي از روزنامه‌هاي كثيرالانتشار نگاهي بيندازيد، به اين نتيجه مي‌رسيد كه در كشور ما، هر آرايشگاهي از جردن تا شهرري براي تاتو كردن قسمت‌هاي مختلف صورت و بدن آگهي داده است كه خيلي از آنها مجوزي براي انجام آن ندارند.

تاتو حتي قيمت مشخصي هم ندارد؛ مثلا آرايشگاهي در جردن قيمت آن را براي هر يك از اعضا ۲۰۰ هزار تومان اعلام مي‌كند و آرايشگاهي در مركز شهر بابت هر قسمت ۳۵ هزار تومان مي‌گيرد.

وفايي درباره پاك كردن تاتو هشدار مي‌دهد: تاتو چاره ندارد و روش‌‌‌هايي مانند استفاده از ليزر، مواد سوزاننده و تراشيدن پوست كارساز نيستند؛ چرا كه اين روش‌‌ها فقط رنگ زير پوست را از بين نمي‌برند و به بخشي از پوست نيز آسيب مي‌رسانند كه جاي آن با رنگي متفاوت براي هميشه باقي مي‌ماند.

وي با اشاره به اين كه تاتو سبب انتقال بيماري‌ها مي‌شود، ادامه مي‌دهد: اگر سوزن تاتو استريل نشده يا چند بار مصرف باشد، سبب انتقال بيماري‌‌‌هايي مثل ايدز و هپاتيتBو C از آرايشگر به مشتري يا از مشتريان به يكديگر مي‌شود.

اما ايدز و هپاتيت تنها بيماري‌‌‌هايي نيستند كه تاتو به عشاق پررنگ شدن هديه مي‌دهد. استفاده از سوزن‌‌‌هاي آلوده و رنگ نامرغوب سبب بروز عفونت‌‌‌هاي سطحي در پوست هم مي‌شود.

اين شيوه خالكوبي در بسياري از موارد به فوليكول‌‌‌هاي مو، غدد چربي، عرق و اعصاب پوست نيز آسيب مي‌رساند كه آسيب به فوليكول‌‌‌هاي مو، از ديگر عوارض آن شايع‌تر است و به همين خاطر معمولا آنها كه ابروهايشان را تاتو مي‌كنند، با گذشت زمان موهاي ابرو را از دست مي‌دهند و اگر تاتو در قالب خط چشم باشد، آن وقت تاتوكرده‌ها احتمالا شاهد ريزش مژه‌ها هم هستند.

به گفته وفايي، تعداد زيادي از تاتوكرد‌‌ه‌هاي مراجعه‌كننده به او، كساني هستند كه از تاتو پشيمان شده‌اند و قصد دارند آن را پاك كنند كه متاسفانه ممكن نيست و با عوارض همراه است.

وي هشدار مي‌دهد: تاتو معمولا بيماري‌‌‌هايي مانند ليكن پلان، پسورياسيس و زگيل‌هاي پوستي را برانگيخته مي‌كند.

حالا كه واقعا مجبوريد…

وفايي خطاب به كساني كه با وجود دانستن عوارض تاتو همچنان براي خالكوبي روي پوستشان اصرار دارند، پيشنهاد مي‌كند:

- پيش از انجام تاتو با پزشك پوستتان كه از سابقه بيماري‌‌‌هاي پوستي شما آگاه است، مشورت كنيد.

- از استاندارد بودن جوهر تاتو و استريل و يك‌بار‌مصرف بودن سوزن آن مطمئن شويد.

- تاتو در ايران معمولا دائمي است، پس به اميد موقتي بودن آزمايشش نكنيد.

- تزريق واكسن هپاتيت B، پيش از تاتو كردن احتمال ابتلاي شما را به اين بيماري مي‌كاهد.

- پس از تاتو با استفاده از كرم‌‌‌هاي آنتي‌بيوتيك پوست را ضدعفوني كنيد و يا با پانسمان مدتي آن را پوشيده نگه‌داريد.

- پس از تاتو تا زمان بهبود نسبي زخم‌ها زير تابش مستقيم آفتاب قرار نگيريد و از كرم‌‌‌هاي ضدآفتاب استفاده كنيد.

آشنایی با دستگاه گردش خون انسان :

دستگاه گردش خون

عمل دستگاه گردش خون ، برآوردن نیازهای بافتها یعنی حمل مواد غذایی به بافتها ، حمل فرآورده‌های زاید به خارج از بافتها ، راندن هورمونها از یک قسمت بدن به قسمت دیگر و بطور کلی حفظ یک محیط مناسب در تمام مایعات بافتی برای بقا و عمل مناسب سلولها است.

با این وجود گاهی درک این موضوع مشکل است که چگونه جریان خون در ارتباط با نیازهای بافتها تنظیم می‌شود و چگونه قلب در گردش خون کنترل می‌شود تا برون‌ده قلبی و فشار شریانی مورد نیاز برای جلو راندن خون را تامین کنند.

کنترل عصبی گردش خون بطور طبیعی کاری با تنظیم میزان جریان خون از یک بافت تا بافت دیگر ندارد. چون این عمل به عهده کنترل جریان خون موضعی بافتی است. بجای آن ، کنترل عصبی بطور عمده بر روی اعمال عمومی‌تر تاثیر می‌کند از قبیل توزیع مجدد جریان خون به نواحی مختلف بدن ، افزایش دادن قدرت تلمبه‌ای قلب و بویژه تامین کنترل بسیار سریع فشار شریانی. روشی که بوسیله آن سیستم عصبی دستگاه گردش خون را تنظیم می‌کند، تقریبا بطور کامل از طریق سیستم عصبی خود مختار است.

سیستم عصبی خودمختار

مهمترین بخش سیستم عصبی خودمختار برای تنظیم گردش خون ، سیستم عصبی سمپاتیک است. سیستم عصبی پاراسمپاتیک از نظر تنظیم عمل قلب اهمیت دارد. فیبرهای عصبی محرکه رگی یا وازوموتور (Vasomotor) سمپاتیک ، نخاع را از طریق تمام اعصاب نخاعی سینه‌ای و یک یا دو عصب اول نخاعی کمری ترک می‌کنند. این فیبرها وارد زنجیره سمپاتیک شده و از آنجا از طریق دو مسیر به گردش خون می‌رسند.

از طریق اعصاب سمپاتیک ویژه که بطور عمده عروق احشایی داخلی و قلب را عصب می‌دهند.

از طریق اعصاب نخاعی که بطور عمده عروق نواحی محیطی را عصب می‌دهند.

عصب‌دهی سمپاتیکی رگهای خونی

تمام رگها به استثنای مویرگها ، اسفنگترهای پیش مویرگی و بیشتر متآتریولها ، فیبرهای عصبی سمپاتیک دریافت می‌کنند. عصب‌گیری شریانهای کوچک و آرتریولها به تحریک سمپاتیک اجازه می‌دهد تا مقاومت این رگها را افزایش داده و از این راه موجب کاهش جریان خون در بافتها شود. عصب‌گیری رگهای بزرگ و مخصوصا وریدها ، تحریک سمپاتیک را قادر می‌سازد تا حجم این رگها را کاهش داده و در نتیجه ، حجم سیستم گردش خون محیطی را تغییر دهد. این امر می‌تواند خون را به داخل قلب تغییر محل دهد و از این راه نقش عمده‌ای در تنظیم سیستم قلبی - عروقی بازی می‌کند.

فیبرهای عصبی سمپاتیک قلب

علاوه بر فیبرهای عصبی سمپاتیک که به رگهای خونی می‌روند فیبرهای سمپاتیکی دیگری نیز به قلب می‌روند. تحریک سمپاتیک بطور بارزی فعالیت قلب را افزایش می‌دهد. به این معنی که هم تعداد ضربان قلب و هم قدرت تلمبه زدن آن را زیاد می‌کند.

کنترل پاراسمپاتیکی عمل قلب

اگر چه سیستم عصبی پاراسمپاتیک نقش فوق‌العاده مهمی در سایر اعمال خود مختار بدن دارد، فقط بخش کوچکی در تنظیم گردش خون بازی می‌کند. تنها اثر واقعا مهم گردش خونی آن در کنترل تعداد ضربان قلب از راه فیبرهای پاراسمپاتیک است. تحریک پاراسمپاتیک موجب یک کاهش بارز در تعداد ضربان قلب و یک کاهش مختصر در قدرت انقباضی عضله قلب می‌شود.

سیستم تنگ کننده رگی سمپاتیکی و کنترل آن بوسیله سیستم عصبی مرکزی

اعصاب سمپاتیک حاصل تعداد عظیمی از فیبرهای تنگ کننده رگی و فقط تعداد معدودی فیبرهای گشاد کننده رگی هستند. فیبرهای تنگ کننده به تمام قسمتهای گردش خون توزیع می‌شوند. توزیع این فیبرها در کلیه‌ها ، دستگاه گوارشی ، طحال و پوست قوی بوده و در مغز و عضلات اسکلتی ضعیف‌تر است.

مرکز وازوموتور و نقش کنترل کننده آن بر روی سیستم تنگ کننده رگی

در ماده مشبک بصل‌النخاع و یک سوم تحتانی پل مغزی بطور دوطرفه ناحیه‌ای موسوم به مرکز وازوموتور قرار دارد. این مرکز ایمپالسهای پاراسمپاتیکی اعصاب پاراسمپاتیک را از طریق اعصاب پاراسمپاتیک به قلب و ایمپالسهای سمپاتیکی را از طریق نخاع و فیبرهای تنگ کننده رگی سمپاتیکی به تمام رگهای خونی بدن می‌فرستد و موجب تنگ شدن رگها و افزایش فشار خون شریانی می‌شود.

کنترل مرکز وازوموتور بوسیله مراکز عصبی بالاتر

تعداد زیادی از نواحی در سراسر ماده مشبک پل مغزی ، مزانسفال و دیانسفال می‌توانند مرکز وازوموتور را تحریک یا مهار کنند. غده هیپوتالاموس نقش ویژه‌ای در کنترل سیستم تنگ کننده رگی بازی می‌کند. قسمت خلفی جانبی هیپوتالاموس موجب تحریک می‌شود، در حالیکه قسمت قدامی می‌تواند موجب تحریک یا مهار خفیف می‌شود. تحریک قشر حرکتی مغز ، مرکز وازوموتور را تحریک می‌کند و تحریک لوب گیجگاهی قدامی باعث تحریک یا مهار می‌شود.

سیستم گشاد کننده رگی سمپاتیک و کنترل آن بوسیله سیستم عصبی مرکزی

اعصاب سمپاتیک عضلات اسکلتی حامل فیبرهای گشاد کننده رگی سمپاتیکی علاوه بر فیبرهای تنگ کننده هستند. در انسان از انتهای این فیبرها اپی‌نفرین ترشح می‌شود که گیرنده‌های بتا را در عروق عضلات تحریک می‌کند. ناحیه اصلی مغز که این سیستم را کنترل می‌کند هیپوتالاموس قدامی است.

اهمیت سیستم گشاد کننده رگی سمپاتیک
این موضوع که سیستم گشاد کننده رگی سمپاتیک نقش بسیار مهمی در کنترل گردش خون داشته باشد مورد تردید است زیرا بلوک کامل اعصاب سمپاتیک عضلات ، اثری بر روی قابلیت عضلات برای کنترل میزان جریان خون خود در جواب به نیازهایشان ندارد. امکان دارد که در شروع فعالیت عضلانی ، سیستم گشاد کننده رگی سمپاتیک سبب گشاد شدن رگی ابتدایی در عضلات اسکلتی می‌شود و موجب می‌گردد که میزان جریان خون آنها افزایش یابد.

غش کردن هیجانی

یک واکنش گشاد کننده رگی بویژه جالب در افرادی بوجود می‌آید که دچار ناراحتیهای شدید هیجانی می‌شوند که منجر به غش کردن می‌گردد. سیستم گشاد کننده رگی عضلات بطور شدید فعال می‌شود و همزمان با آن مرکز مهار کننده قلبی ، سیگنالهای قوی به داخل قلب ارسال می‌کند و ضربان قلب را بطور بارزی آهسته می‌سازد. فشار شریانی بطور آنی سقوط می‌کند و این عمل جریان خون مغز را کاهش داده و موجب می‌شود تا شخص بیهوش شود. این اثر رویهم رفته سنکوپ رگی واگی نامیده می‌شود.

نقش سیستم عصبی در کنترل سریع فشار شریانی

یکی از مهمترین اعمال عصبی گردش خون توانایی آن برای ایجاد افزایشهای بسیار سریع در فشار شریانی است. برای این منظور ، تمامی اعمال تنگ کنندگی رگی و تند کنندگی قلبی سیستم عصبی سمپاتیک به صورت یک واحد تحریک می‌شوند. همزمان با آن مهار متقابل سیگنالهای مهاری پاراسمپاتیکی واگی به قلب بوجود می‌آید. سه تغییر همزمان زیر باعث افزایش فشار شریانی می‌شوند.

تمام آرتریولهای بدن تنگ می‌شوند، مقاومت محیطی افزایش یافته، خروج خون از شریانها کاهش یافته و بدینوسیله فشار شریانی افزایش می‌یابد.

جابجا شدن خون به سوی قلب افزایش یافته ، قلب با نیروی بیشتری منقبض می‌شود و فشار شریانی افزایش می‌یابد.

خود قلب مستقیما توسط سیستم عصبی خود مختار تحریک شده و تلمبه زدن قلب تشدید می‌شود و فشار شریانی افزایش می‌یابد

دکتر علیرضا عاشوری

بیماری وسواس ( از ابتلا تا درمان ) :

وسواس چیست ؟

وسواس عبارت است از تکرار بدون اراده افکار ناخوشایند . اگر چه فرد می فهمد که این افکار نامناسب وغیر عادی است لیکن قادر به دور کردن آنهانیست . وسواس تا اندازه ای در همه افراد بشروجود دارد ومظاهر آن در شک و تردید،عدم قدرت در تمرکز فکری ، فراموشی و گاهی کم خوابی دیده می شود .

وسواس هنگامي غير عادي محسوب مي شود كه شخص مبتلا به آن مي فهمد كه فكري كه او را به خود مشغول كرده بسيار قوي است و سعي مي كند كه آنرا از خود دور سازد ولي چون قادر نيست احساس مي نمايد كه فكر مذكور بر او مسلط شده است .

وسواس يك ايده، فكر، تصور، احساس يا حركت مكرر يا مضر كه با نوعى احساس اجبار و ناچارى ذهنى و علاقه به مقاومت در برابر آن همراه است. بيمار متوجه بيگانه بودن حادثه نسبت‏به شخصيت‏خود بوده از غير عادى و نابهنجار بودن رفتار خودآگاه است.روانشناسان وسواس را نوعى بيمارى از سرى نوروزهاى شديد مى‏دانند كه تعادل روانى و رفتارى را از بيمار سلب و او را در سازگارى با محيط دچار اشكال مى‏سازد و اين عدم تعادل و اختلال داراى صورتى آشكار است.
روانكاوان نيز وسواس را نوعى غريزه واخورده و ناخودآگاه معرفى مى‏كنند و آن را حالتى مى‏دانند كه در آن، فكر، ميل، يا عقيده‏اى خاص، كه اغلب وهم‏آميز و اشتباه است آدمى را در بند خود مى‏گيرد، آنچنان كه حتى اختيار و اراده را از او سلب كرده و بيمار را وامى‏دارد كه حتى رفتارى را برخلاف ميل و خواسته‏اش انجام دهد و بيمار هرچند به بيهودگى كار يا افكار خودآگاه است اما نمى‏تواند از قيد آن رهايى يابد.

وسواس به صورتهاى مختلف بروز مى‏كند و در بيمار مبتلاى به آن اين موارد ملاحظه مى‏شود :
اجتناب؛ تكرار و مداومت؛ترديد؛شك در عبادت؛ترس؛دقت و نظم افراطى؛اجبار و الزام؛احساس بن بست؛عناد و لجاجت.
علائم ديگر:

در مواردى وسواس بصورت، خود را در معرض تماشا گذاردن، دله دزدى، آتش زدن جايى، درآوردن جامه خود، بيقرارى، بهانه‏گيرى، بى‏خوابى، بدخوابى، بى‏اشتهايى،… متجلى مى‏شود آنچنانكه به اطرافيانش اين احساس دست مى‏دهد كه نكند ديوانه شده باشد.

اشخاصي كه مبتلا به وسواس هستند اعتماد به نفس ندارند و خود را موجودي بي ارزش و ناچيز مي شمارند. ولي چون نمي توانند افكار وسواس را دور اندازند. بيشتر احساس مقاومت مي كنند.

اينگونه افراد معمولا بسيار تكامل جو مي باشند. ليستی از علائم و مقیاس های درجه بندی در اینجا آورده شده است که برای تشخیص اختلالات روانی وسواس فکری عملی کمک خواهد کرد. ولی هیچ لیستی کلی نمی تواند چنین کاری انجام دهد، شما باید با پزشک خود یا یک روانشناس مشورت کنید تا اطمینان یابید.
اختلالات دیگر از جمله افسردگی و اضطراب می توانند تا حدودی مشکلات مشابهی را با عث شود.پس اگر شما بعضی ازاین علائم را دارا هستيد،حتما بدان معنی نیست که بیماری شما اختلال روانی وسواس فکری –عملی است .

بنابراین مهمترین سوالی که شما باید بپرسید این است که آیا افکار، عادتها سد راه زندگی شغلی، زندگی اجتماعی یا زندگی خصوصی شما هستند؟
مقیاس وسواس فکری-عملی

مواردی که ذیلا می آیند مقیاس اندازه گیری شدت وسواس فکری عملی است که معمولا در كلينيك ها اندازه گیری میشود. بهبود آن معمولا با درمان انجام می شود گر چه علائم بیماری شخص به مرور زمان ممکن است تغيیر یابد.
جزئی
شخص مدت کوتاهی را برای مقاومت در برابر علائم صرف می کند و تقریبا هیچ گونه تداخلی در فعالیت های روزمره وجود ندارد.
رفتار وسواس فکری –عملی غیر قابل تشخیص درمعاينات بالینی
علائم ملایم بوده و قابل توجه برای خود شخص و برای بیننده می باشد و باعث تداخل ملایمی در زندگی شخص می شود که شاید مدت زمان کوتاهی در مقابل آنان ایستادگی شود. علائم به آسانی برای دیگران قابل تحمل هستند.
رفتار وسواس فکری-عملی کلینیکی
علائم تداخل مشخصی با زندگی معمولی دارند، شخص انرژی زیادی را برای مقاومت و کمک گرفتن از دیگران صرف می کند تا امور زندگی روزمره ی خود را بگذراند
رفتار وسواس فکری- عملی شدید
علائم بیماری در این مرحله عاجز کننده و مداخله گرند. فعالیت روزمره یک کشمکش فعال است شخص شاید تمام وقت خود را برای ایستادگی در برابر علائم صرف کند وکمک زیادی را از اطرافیان برای ایفای وظیفه ی خود جلب نماید.
رفتار وسواسی فکری –عملی بسیار شدید
علائم کاملا فلج کننده هستند شخص نظارت مستقیمی را در اموری مانند خوردن، خوابیدن وغیره نیاز دارد. حتی جزئی ترین تصمیم گیری ها یا جزئی ترین فعالیت ها حمایت پرسنل را طلب می کند این شدید ترین حالت است .
اگر شما خود را در شماره ی ۷ یا بالاتر از آن قیاس کرده اید بهتر است مشورتی با یک روانپزشک یا روانشناس داشته باشید ولی اگر با موفقیت علائم خود را می توانید کنار بگذارید. یک مشاور شاید به شما کمک کند نحوه ی زندگی خود را بهتر نمایید.

انواع وسواس:

وسواسهايى كه تمام فكر و انديشه افراد را تحت تاثير قرار داده و احاطه‏شان مى‏كند معمولا بصورتهاى زير است:
وسواس فكرى:
اين وسواس بصورتهاى مختلف خود را نشان مى‏دهد كه برخى از نمونه‏هاى آن بشرح زير است:
انديشه درباره بدن:
بدين گونه كه بخشى مهم از اشتغالات ذهنى و فكرى بيمار متوجه بدن اوست. او دائما به پزشك مراجعه مى‏كند و در صدد به‏دست آوردن دارويى جديد براى سلامت‏بدن است.
رفتار حال يا گذشته:
مثلا در اين رابطه مى‏انديشد كه چرا در گذشته چنين و چنان كرده؟ آيا حق داشته است فلان كار را انجام دهد يا نه؟ و يا آيا امروز كه مرتكب فلان عملى مى‏شود آيا درست مى‏انديشد يا نه؟ تصميمات او رواست‏يا ناروا ؟
در رابطه با اعتقادات: زمانى فكر وسواسى زمينه را براى تضادها و مغايرت‏هاى اعتقادى فراهم مى‏سازد. مسايلى در زمينه حيات و ممات، خير و شر، وجود خدا و پذيرش يا طرد مذهب ذهن او را بخود مشغول مى‏دارد.
انديشه افراطى:
زمانى وسواس در مورد امرى بصورت افراط در قبول يا رد آن است‏با اينكه بيمار خلاف آن را در نظر دارد ولى بصورتى است كه گويى انديشه مزاحمى بر او مسلط است كه او را ناگزير به دفاع از يك انديشه غلط مى‏سازد، از آن دفاع و يا آن را طرد مى‏كند بدون اينكه آن مساله كوچكترين ارتباطى با زندگى او داشته باشد; مثلا در رابطه با دارويى عقيده‏اى افراطى پيدا مى‏كند بگونه‏اى كه طول عمر، بقاى زندگى و رشد خود را در گرو مصرف آن دارو مى‏داند، اگرچه در اثر مصرف به چنان نتيجه‏اى دست نيابد.
۲- وسواس عملى:
وسواس عملى به شكلهاى گوناگون خود را بروز مى‏دهد كه ما به نمونه‏ها و مواردى از آن اشاره مى‏كنيم :
شستشوى مكرر: مردم بر حسب عادت تنها همين امر را وسواس مى‏دانند و اين بيمارى در نزد زنان رايجتر است.
رفتار منحرفانه:
جلوه آن در مواردى بصورت دزدى است و اين امر حتى در افرادى ديده مى‏شود كه هيچ‏گونه نياز مادى ندارند.
دقت وسواسى:
نمونه‏اش را در منظم كردن دگمه لباس و… مى‏بينيم و وضعيت فرد بگونه‏اى است كه گويى از اين امر احساس آرامش مى‏كند.
شمردن:
شمردن و شمارش‏ها در مواردى مى‏تواند از همين قبيل بحساب آيد مثل شمردن نرده‏ها با اصرار بر اين كه اشتباهى در اين امر صورت نگيرد.
راه رفتن:
گاهى وسواس‏ها بصورت راه رفتن اجبارى است. شخص از اين سو به آن سو راه مى‏رود و اصرار دارد كه تعداد قدمها معين و طبق ضابطه باشد. مثلا فاصله بين دو نقطه از ده قدم تجاوز نكند و هم از آن كمتر نباشد.
۳- وسواس ترس:
صورتهاى ترس وسواسى عبارت است از: ترس از آلودگى - ترس از مرگ - ترس از دفع - ترس از محيط محدود - ترس از امرى خلاف اخلاق - ترس از تحقق آرزو.
۴- وسواس الزام:
در اين نوع وسواس نمى‏تواند خود را از انجام عمل و يا فكرى بيرون آورد و در صورت رهايى از آن فكر و خوددارى از آن عمل موجبات تنش در او پديد خواهد آمد.
وسواس در چه كساني بروز مي كند؟
الف) در رابطه با سن
تجارب حيات عادى افراد نشان مى‏دهد كه وسواس همگام با بلوغ و در غليان شهوت در افراد پايه گرفته و تدريجا رشد مى‏كند. اگر در آن ايام شرايط براى درمان مساعد باشد بهبودهاى نسبى و دوره‏اى پديد مى‏آيد وگرنه بيمارى سير مداوم و رو به رشد خود را خواهد داشت تا جايى كه خود بيمار به ستوه مى‏آيد.
ب) در رابطه باهوش:
بررسيهاى علمى نشان داده‏اند كه وضع هوشى آنها در سطحى متوسط و حتى بالاتر از حد متوسط است. وسواسى‏هايى كه داراى هوش اندك و يا با درجه ضعيف باشند بسيار كمند بر اين اساس رفتار آنها نبايد حمل بر كم‏هوشى شان شود.
ج) در رابطه با اعتقاد:
د) در رابطه با شخصيت و محيط:
تجارب نشان داده‏اند آنهايى كه در زندگى شخصى حساس‏ترند امكان ابتلايشان به بيمارى وسواس بيشتر است و غلبه وسواس بر آنها زيادتر است. در بين فرزندانى كه والدينشان معمولا محكومشان مى‏كنند اين بيمارى بيشتر ديده مى‏شود.
پاره‏اى از تحقيقات نشان داده‏اند كه شخصيت والدين و حتى صفات ژنتيكى، روابط همگن خويى و محيطى در اين امور مؤثرند بهمين نظر وسواس در بين دوقلوهاى يكسان بيشتر ديده مى‏شود تا در ديگران، اگر چه ريشه‏هاى اساسى و كلى اين امر كاملا مشهود نيست.
مساله شخصيت را اگر با دامنه‏اى وسيعتر مورد توجه قرار دهيم خواهيم ديد كه اين امر حتى در برگيرنده افراد و اشخاص از نظر جوامع هم خواهد بود. وسواس بر خلاف بيمارى هيسترى است كه اغلب در جوامع عقب نگهداشته شده ديده مى‏شود، در جوامع بظاهر متمدن و پيشرفته و حتى در بين افراد هوشمند هم بميزانى قابل توجه ديده مى‏شود.
ريشه‏هاى خانوادگى وسواس
در مورد ريشه و سبب اين بيمارى مطالب بسيارى ذكر شده كه اهم آنها عبارتند از وراثت، شخصيت زير ساز يا الحاقى، وضع هوشى، عوامل اجتماعى، عوامل خانوادگى، عوامل اتفاقى، رقابت‏ها، منع‏ها و… كه ما ذيلا به مواردى از آن اشاره مى‏كنيم.
الف) وراثت:
تحقيقات برخى از صاحبنظران نشان داده است كه حدود چهل درصد وسواسيها، اين بيمارى را از والدين خود به ارث برده‏اند، اگرچه گروهى ديگر از محققان جنبه ارثى بودن آن را محتمل دانسته و قايل شده‏اند، انتقال زمينه‏هاى عصبى مى‏تواند ريشه و عاملى در اين راه باشد.
ب) تربيت :
در اين مورد مباحثى قابل ذكرند كه اهم آنها عبارتند از:
۱- دوران كودكى:اعتقاد گروهى از محققان اين است كه پنجاه درصد وسواس‏هاى افراد در سنين جوانى و پس از آن از دوران كودكى پايه‏گذارى شده و تاريخچه زندگى آنها حاكى از دوران كودكى ويژه‏اى است كه در آن كشمكش‏ها و مقاومت‏ها و سرسختى‏هاى فوق العاده وجود داشته و كودك در برابر خواسته‏هاى بزرگتران تاب مقاومت نداشته است.
۲- شيوه تربيت:در پيدايش گسترش وسواس براى شيوه تربيت والدين نقش فوق العاده‏اى را بايد قايل شد. بررسيها نشان مى‏دهد مادران حساس و كمال جو بصورتى ناخودآگاه زمينه را براى وسواسى شدن فرزندان فراهم مى‏كنند و مخصوصا والدينى كه رفتار طفل را بر اساس ضابطه خود بصورت دقيق مى‏خواهند و انعطاف پذيرى كمترى دارند در اين رابطه مقصرند. تربيت‏خشك و مقرراتى در پيدايش و گسترش اين بيمارى زياد مؤثر است. نحوه از شير گرفتن كودك بصورت ناگهانى، گسترش آموزش مربوط به نظافت و طهارت و كنترل كودك در رفتار مربوط به نظم و تربيت و دقت او هم در اين امر مؤثر است.
۳- تحقير كودك:عده‏اى از بيماران وسواسى كسانى هستند كه دائما اين عبارت به گوششان خورده است كه: آدم بى عرضه‏اى هستى، لياقت ندارى، در خور آدم نيستى، بدرد زندگى نمى‏خورى… و از بابت عدم لياقت‏خود توسط والدين، مربيان، خواهران، و برادران ارشد ركوفت‏شنيده و تنبيه شده‏اند. اين گونه برخوردها بعدا زمينه را براى ناراحتى عصبى و يا وسواس آنها فراهم كرده است.
۴- ناامنى‏ها:پاره‏اى از تحقيقات نشان داده‏اند برخى از آنها كه دوران حيات كودكى آشفته‏اى داشته و با ترس و نا امنى همساز بوده‏اند بعدها به چنين بيمارى دچار شده‏اند. آنها در مرحله كودكى وحشت از آن داشته‏اند كه نكند كار و رفتارشان مورد تاييد والدين و مربيان قرار نگيرد. اينان در دوران كودكى براى راضى كردن مربيان خود مى‏كوشيدند و سعى داشته‏اند كه دقتى افراطى درباره كارهاى خود روا دارند و در همه مسائل، با باريك‏بينى و موشكافى وارد شوند.
۵- منع‏ها:گاهى وسواس فردى بزرگسال نشات گرفته از منع‏هاى شديد دوران كودكى و حتى نوجوانى و جوانى است. مته بر خشخاش گذاردن والدين و مربيان، ايرادگيريهاى بسيار، توقعات فوق العاده از زير دستان، اگر چه ممكن است كار را برطبق مذاق خواستاران پديد آورد معلوم نيست عاقبت‏خوش و ميمونى داشته باشد.
۶- خانواده افراد وسواسى: بررسيها نشان داده‏اند:
- اغلب وسواسى‏ها والدين لجوج داشته‏اند كه در وظيفه خواهى از فرزندان سماجت‏بسيار نشان مى‏داده‏اند.
- ايرادگير و عيبجو بوده‏اند اگر مختصر لغزشى از فرزندان خود مى‏ديدند، آن را به رخ فرزندان مى‏كشيدند.
- خسيس و ممسك بوده‏اند به طورى كه كودك براى دستيابى به هدفى ناگزير به شيوه‏اى اصرارآميز بوده است و بالاخره افرادى كم گذشت، طعنه زن، ملامتگر، بوده‏اند و كودك سعى مى‏كرده خود را در حضور آنها دائما جمع و جور كند تا سرزنش نشود. (۶)
درمان :
براى درمان مى‏توان از راه و رسم‏ها و وسايل و ابزارى استفاده كرد كه يكى از آنها تغيير محيطى است كه بيمار در آن زندگى مى‏كند.
۱- تغيير آب و هوا: دور ساختن بيمار از محيط خانواده و اقامت او در يك آسايشگاه و واداشتن او به زندگى در يك منطقه خوش آب و هوا براى تخفيف اضطراب و درمان بيمار اثرى آرامش بخش دارد و اين امرى است كه اولياى بيمار مى‏توانند به آن اقدام كنند.
۲- تغيير شرايط زندگى:از شيوه‏هاى درمان اين است كه زندگى بيمار را در محيطى ديگر بكشانيم و وضع او را تغيير دهيم. او را بايد به محيطى كشاند كه در آن مساله حيات سالم و دور از اغتشاش و اضطراب مطرح باشد و بناى اصلى شخصيت او از دستبردها دور و در امان باشد بررسيهاى تجربى نشان مى‏دهند كه در مواردى با تغيير شرايط زندگى و حتى تغيير خانه و محل كار و زندگى بهبود كامل حاصل مى‏شود.
۳- ايجاد اشتغال و سرگرمى:تطهيرهاى مكرر و دوباره‏كارى‏ها بدان خاطر است كه بيمار وقت و فرصتى كافى براى انجام آن در خود احساس مى‏كند و وقت و زمانى فراخ در اختيار دارد. بدين سبب ضرورى است در حدود امكان سرگرمى او زيادتر گردد تا وقت اضافى نداشته باشد. اشتغالات يكى پس از ديگرى او را وادار خواهد كرد كه نسبت‏به برخى از امور بى‏اعتماد گردد، از جمله وسواس.
۴- زندگى در جمع:فرد وسواسى را بايد از گوشه‏گيرى و تنهايى بيرون كشاند. زندگى در ميان جمع خود مى‏تواند عاملى و سببى براى رفع اين الت‏باشد. ترتيب دادن مسافرتهاى دستجمعى كه در آن همه افراد ناگزير شوند شيوه واحدى را در زندگى پذيرا شوند، در تخفيف و حتى درمان اين بيمارى مخصوصا در افرا كمرو مؤثر است.
۵- شيوه‏هاى اخلاقى:رودربايستى‏ها و ملاحظات فيمابين كه هر انسانى بنحوى با آن مواجه است تا حدود زيادى سبب تخفيف اين بيمارى مى‏شود. طرح سؤالات انتقادى توام با لطف و شيرينى، بويژه از سوى كسانى كه محبوب و مورد علاقه بيمارند در امر سازندگى بيمار بسيار مؤثر است و مى‏تواند موجب پيدايش تخفيف هايى در اين رابطه شوند و البته بايد سعى بر اين باشد كه انتقاد به ملامت منجر نشود روح بيمار را نيازارد. احياى غرور بيمار در مواردى بسيار سبب درمان و نجات او از عوامل آزار دهنده و خفت و خوارى ناشى از پذيرش رفتارهاى ناموزون وسواسى است و به بيمار قدرت مى‏دهد. بايد گاهى غرور فرد را با انتقادى ملايم زير سؤال برد و با كنايه به او تفهيم كرد كه عرضه اداره و نجات خويش را ندارد تا او بر سر غرور آيد و خود را بسازد. بايد به او القا كرد كه مى‏تواند خود را از اين وضع نجات دهد. همچنين بايد به بيمار اجازه داد كه درباره افكار خود اگر چه بى معنى است صحبت كند و از انتقاد ناراحت نباشد.
۶- تنگ كردن وقت:بيش از اين هم گفته‏ايم كه گاهى تن دادن به ترديدها ناشى از اين است كه بيمار خود را در فراخى وقت و فرصت‏ببيند و براى درمان ضرورى است كه در مواردى وقت را بر فرد وسواسى تنگ كنند. در چنين مواردى لازم است‏با استفاده از متون و شيوه‏هايى او را به كارى مشغول داريد به امر و وظيفه‏اى او را وادار نماييد تا حدى كه وقتش تنگ گردد و ناگزير شود با سر هم كردن عمل و وظيفه كار و برنامه خود را اگرچه نادرست است‏سريعا انجام دهد. تكرار و مداومت در چنين برنامه‏اى در مواردى مى‏تواند بصورت جدى در درمان مؤثر باشد.
۷- زيرپاگذاردن موضوع وسواس:در مواردى براى درمان بيمار چاره‏اى نداريم جز اينكه به او القا كنيم به قول معروف به سيم آخر بزند، حتى با پيراهنى كه آن را او نجس مى‏داند و يا با دست و بدنى كه او تطهير نكرده مى‏شمارد و به نماز بايستد و وظيفه‏اش را انجام دهد. به عبارت ديگر بيمار را وا داريم تا همان كارى را كه از آن مى‏ترسد انجام دهد. تنها در چنين صورت است كه در مى‏يابد هيچ واقعه‏اى اتفاق نمى‏افتد.
شيوه‏هاى اصولى در درمان وسواس:
الف) روانپزشكى:اگر رفتار و يا عمل وسواسى شديد شود نياز به متخصص روانى و درمانگرى است كه در اين زمينه اقدام كند. كسى كه تعليمات تخصصى و تحصيلى‏اش در روان پزشكى او به او اجازه مى‏دهد كه براى شناخت ريشه بيمارى و درمان بيمار اقدام نمايد. علاوه بر اينكه در زمينه ريشه‏يابى‏ها كار و تلاش كرده و دائما در رابطه با خود هم اقداماتى بعمل آورده و لااقل حدود ۳۰۰-۲۰۰ ساعتى هم در رابطه با شناخت‏خويش گام برداشته است. اينان اجازه دارند كه در موارد لازم نسخه بنويسند و يا داروهايى تجويز كنند و يا شيوه‏هاى ديگرى را براى درمان لازم مى‏بينند بكار گيرند.

بيماران را گاهى لازم است كه در مؤسسات روان‏پزشكى و گاهى هم در بيمارستان‏ها به طرق روانكاوى و روان‏درمانى درمان نمايند و در موارد ضرور بايد آنها را بسترى نمود. درمان بيمارى براى برخى از افراد بسيار ساده و آسان و براى برخى ديگر بسيار سخت است ; بويژه كه شرايط اقتصادى و اجتماعى بيمار هم در اين امر مؤثر است.
ب) روان درمانى:

اين هم نوعى درمان است كه توسط روانكاو يا روانشناس صورت مى‏گيرد و آن يك همكارى آزاد بين بيمار و درمان كننده مبتنى بر اعمال متقابل است كه بر اساس روابطى نسبتا طولانى و طبق هدف و برنامه ريزى مشخصى به پيش مى‏رود. درمان اختلال به‏صورت مكالمه و صحبت و يا هر شيوه مفيدى كه قادر به اصلاح زندگى روانى فرد باشد انجام مى‏گيرد. در اين درمان گاهى هم ممكن است دارو مورد استفاده قرار گيرد. البته اصل بر اين است كه بر اساس شيوه مصاحبه و گفتگو زمينه براى يك تحول درونى فراهم شود.
اصولى در روان درمانى: در روان درمانى افراد، همواره سه اصل مورد نظر است و مادام كه به اين جنبه‏ها توجه نشود امكان اصلاح و درمان نخواهد بود:
الف - اصلاح محيط:

غرض محيط زندگى بيمار، توجه به امنيت آن، بررسى اصول حاكم بر جنبه‏هاى محبتى و انضباطى، نوع روابط و معاشرتها، فعاليتهاى تفريحى، گردشها، تلاشهاى جمعى، مشاركتها در امور،… است.

ب - ارتباط خوب و مناسب:

در روان درمانى آنچه مهم است داشتن و يا ايجاد روابط خوب و مناسب همدردى و همراهى، كمك كردن، دادن اعتبار و رعايت احترام، وانمود كردن حق بجانبى براى بيمار، تقويت قدرت استدلال، بيان خوب، خوددارى از سرزنش و… .

ج - روانكاوى و روان درمانى:

كه در آن تلاشى براى ريشه‏يابى، ايجاد زمينه براى دفاع خود بيمار از وضع و حالات خود گشودن عقده‏ها، توجه دادن بيمار به ريشه و منشا اختلال خود، القائات لازم و…
مشاوره و درمان روانی:

در درمان غیردارویی، از الگوهای مختلف برای کاهش این اختلال بهره می‏گیرند که به برخی از آنها به طور اجمال اشاره می‏کنیم زیرا از این تکنیک‏ها متناسب با نوع و شدت و ضعف بیماری استفاده می‏شود:
۱) شناخت درمانی، در این روش طی جلسات مکرر و متعدد، بینش بیمار درباره تعارضهای درونی خود به کمک روان‏درمان‏گر تغییر می‏یابد.
۲) رفتار درمانی:

روشهای متعدد و متنوعی است از کارشناس مربوطه بیمار را به کارها و فعالیت‏هایی جهت کاهش سطح اضطراب و در نتیجه فکر یا عمل وسواس او وا می‏دارد.
۳) گاهی نیز روانشناس با ایجاد ارتباط با خانواده بیمار به کاهش ناهماهنگی‏های احتمالی در خانواده و تصحیح ارتباطات خانوادگی آنها می‏پردازد.
روشهای کلی درمان:
برای علاج و درمان این بیماری ابتدا باید نوع آن را شناخت و روش درمانی مناسب با آن را انتخاب نمود . ما در این قسمت به برخی از روشهای کلی مبارزه با این حالت اشاره می نماییم.
۱) عدم پاسخ دهی:

مهمترین و کلی ترین راه درمان وسواس، بی توجهی به پیام های آن و عدم پاسخ دهی عملی به آن است . این بیماری در صورتی ادامه می یابد و تشدید می شود که به نداهای درونی آن که مبتنی بر تکرار عمل ، یا دقت بی مورد و یا قضاوت غیر منطقی و افراطی نسبت به امور است، پاسخ دهی عملی شود. برای مقابله با این حالت بهترین راه بی اعتنایی به این پیامها و ترتیب اثر ندادن به آنها است. اگر مدتی این روش عملی شود ، به طور قطع از شدت ابتلا به آن کاسته خواهد شد.
۲) تقابل به ضد:

برای کسانی که از آلودگی و نجاست هراس دارند و این هراس منشا اضطراب و وسواس در آنها شده است ، آلوده سازی عمدی شخص توسط خود او یا دیگران ، از راههای درمان و رفع حساسیت به این امر است . اگر این روش با تکرار تحمل شود به طور قطع موثر خواهد بود.

۳) فرمان ایست:

در منابع علمی جدید ، برای متوقف کردن افکار وسواسی ، علاوه بر درمانهای دارویی و قبل از آن درمانها ، از روشهای خاصی استفاده می شود که مهمترین آنها روش توقیف فکر نام دارد، بدین ترتیب است که از بیمار خواسته می شود که به طور عمد افکار وسواسی خود را آزاد بگذارد و در این بین ناگهان درمانگر با صدای بلند و بیزار کننده ، فریاد می زند : ایست !؟! به نظر می رسد این عمل جریان فکر وسواسی را متوقف می کند .
درمان دارویی: ب

یماری وسواس چون دارای ریشه های هورمونی است و با فعالیت های هورمونی بدن نیز در ارتباط است ، پزشکان با تجویز داروهایی سعی می نمایند فعالیت های هورمونی بدن را متعادل سازند و از این طریق کمک می کنند تا فرد بتواند راحت تر با این مشکل طرف شود و آن را از خویش براند.

توصیه های عملی

۱ ) اگر مبتلا به وسواس در شست و شو هستید، خود را در معرض چیزهای آلوده و نجس قرار دهید و یا به تجسّم چنین موقعیت‏هایی بپردازید و از انجام دادن آن کار خودداری نکنید. ، از فردی بخواهید خودش را در معرض این موقعیت‏ها یا موضوع‏های ذکر شده قرار دهد بدون این که «واکنش بی اختیاری» از خودش نشان دهد.

سپس شما نیز همان کار را انجام دهید. این کار باعث می‏شود موضوع‏ها یا موقعیت‏های اضطراب آور، کم کم اثر خود را از دست بدهد و اضطراب شما کاهش پیدا کند. در واقع ریشه و علت اصلی وسواس (اضطراب) از بین برود.

۲ ) به خودتان تلقین کنید که «وسواس» یک نوع کار شیطانی است و باید هر چه زودتر دست از آن بردارم.
۳ ) به خدا توکل کنید و از او استعانت بجویید تا هر چه زودتر بر این مشکل فایق آیید.

مروری بر تریاک ( گیاه شناسی ، علائم اعتیاد ، تاریخچه ) :

تریاک چیست ؟

ترياك به شكل ماده قهوه اي تيره رنگ به گونه دلمه شده مانند پلاستيك وجود دارد. ترياك شيره الكالوييد داري است كه از تيغ زدن گرز خشخاش و لخته شدن شيره خشخاش نارس بدست مي آيد.

آشنایی با گیاه و چگونگی تهیه تریاک :
تخمدان حاوي دانه هاي خشخاش، بيضي شكل است كه گلبرگهاي صورتي رنگ دارد. وقتي اين گلبرگها رو به پژمردگي مي رود، با تيغ زدن تخمدان نارس، عصاره شيري رنگي شروع به تراوش مي كند كه در مجاورت هوا به صورت (دلمه) شده پس از گذشت يك شبانه روز به رنگ قهوه اي و گاهي سياه در مي آيد و به حالت صمغي چسبيده بر جدار خارجي تخمدان باقي مي ماند كه آن را تراشيده و جمع آوري مي كنند.
اين گياه را در انگليسي ((Papaver Somniferom)) و خشخاش را ((Poppy)) و در فارسي كوكنار و دانه هاي خشخاش را به انگليسي ((Poppy Seeds)) و صمغ جمع آوري شده را ترياك كه از ترياكا (Theriaca) يوناني گرفته شده و در عربي افيون، ابيون، ترياق، درياق و در انگليسي ((Opium)) مي نامند، ابيون يا افيون نيز از ريشه يوناني اپيون ((Opion)) اقتباس شده است .

تاریخچه تریاک :
تاريخچه ترياك بوته خشخاش از گياهان آسياي صغير بوده است. (مارسل گرانيرد وايه) (Marcel Granin Doyeux) معاون سابق بخش كنترل مواد مخدر در سازمان ملل متحد، متخصص و دارو شناس و نزوئلايي در اين باره گفته است كه:

(در لوحه هاي سومري متعلق به سه يا چهار هزار سال پيش از ميلاد مسيح مطالبي پيرامون گياه ترياك نوشته شده و آن را (گياه شادي بخش) ناميده اند. متون آشوري، مصري و يوناني در مورد استفاده ترياك در زمانهاي قديم مطالب بسياري دارند).

در كتاب اديسه هومر آمده است كه (النا) (Elena) همسر شاه (منلائو) شربتي به (تلماكو) (Telemaco) داد. از جستجوي بي حاصل پدر غمگين بود، (مروفه) (Morfer) خداي رويا و خيال در داستانهاي اساطيري يونان – گل خشخاش بدست مي گيرد.

هرودت، ارسطو و هيپوكرات در كتابهايشان از ترياك بسيار سخن گفته اند. زنان مصري از شربت ترياك براي فرونشاندن خشم و تسكين غم استفاده مي كرده اند، از زمان (ارسطو) تا (ويرژيل) شاعر رومي و ديگر نويسندگان يونان و رم همواره از خشخاش و ترياك سخن گفته اند.

صحبت از آن، در قرون وسطي نيز ادامه يافت.برخي مطالعات نشان مي دهد، اين ماده در قرن هشتم (ميلادي) در هند رايج شده و عده اي عقيده دارند، سابقه استفاده از آن در هند به دروازه قرن قبل از لشكر كشي اسكندر مقدوني مي رسد.به نظر مي رسد اولين تركيب دارويي ترياك در قرن ۱۶ ميلادي به دست آمد و آن را به نام كاشف سوئيسي اش ناميدند كه دكتر پاراسلوس بود.(Claudanum Para cel si), (Dr. Paracelsus)
يك پزشك انگليسي به نام توماس سيدنهام (Thomas Sydenham) كه افلاطون انگلستان ناميده شده، نيز در قرن هفدهم م. داروي جديدي را با ترياك تهيه كرد.
در قرن نوزدهم م. بسياري ديگر از فرآورده هاي آن ( مورفين ، كدئين و… ) كشف گرديد.

گيـــــاه خشخاش از ناحيــــــه آسياي صغير به يونان منتقـــــل شده، اگـــــر چه در بعضـــي منــــابع آمــــده است كه در اروپـــــا مجـــــارها اولين ملتي هستند كه با گياه خشخاش آشنا شده اند و گياه شناسان اين كشور، اين آشنايي را از هزار و دويست سال قبل از ميلاد به بعد مي دانند.

ولي هومر شاعر نابينا و حماسه سراي يوناني كه احتمالا ۶۰۰ سال قبل از ميلاد مي زيسته در آثار خود از گل خشخاش ياد مي كند كه در باغهاي شهر روم كشت مي شده و چون يونانيان زمان سقراط يعني حدود چهار صد سال قبل از ميلاد از تاثيرات طبي ترياك سخن گفته اند، مي توان گفت كه حداقل آشنايي يونانيان با تاثيرات طبي مخدرها به چند صد سال قبل از ميلاد مسيح بر مي گرددبقراط در چهار صد سال قبل از ميلاد مسيح و نئوفراست در همان تاريخ از ترياك براي درمان اسهال و رفع درد استفاده مي كرده اند.از نوشته هاي پاپيروس بر مي آيد كه مصري ها از زمانهاي قديم (اپيوم) استعمال مي كرده اند و اسم (Thebaica) مشتق از شهر (Thebes) است كه در آنجا خشخاش نيز مي كاشتند.

در ژاپن تا قرن پانزدهم ميلادي گياه خشخاش كشت نشده بود، در دايره المعارف بريتانيكا آمده كه ترياك در قرن هفتم قبل از ميلاد مسيح در چنين كشت مي شده و به وسيله تركها و عربها در قرون ۶ و ۷ به چين برده شده و تا قرن هفدهم ميلادي براي تسكين دردها و به طور محدود مورد استفاده بوده است. در قرن هيجدم م. مصرف دارويي ترياك در دنيا حدود ۱۷۰۰ تن بود.
ترياك خام (طبيعي) به صورت گلوله، چانه، قرص، قالبي، آجري و حتي به صورت پودر عرضه مي گرديد و در قديم براي تسكين درد به طور مايع و جامد استفاده مي شده است.
در ايران، پزشكان عالي قدري مانند شيخ الرييس ابوعلي سينا (۳۷۰ – ۴۲۷ ه. ق) و ابوبكر محمد بن زكرياي رازي (۲۵۱- ۳۱۳ ه. ق) از ترياك در مواد گوناگون بيماري ها استفاده كرده اند و در اشعار شعرايي كه پس از اين دو دانشمند مي زيسته اند، به موارد طبي ترياك اشاراتي شده است.
اگر چه خوردن ترياك در چيــــن معمول بود، ولي دود كردن و كشيدن ترياك از آمريكاي شمالي به چين رسيد و رايج گرديد.

بعضي از مــــردم تــــرياك را با توتون مخلوط مي كردند، و بزودي كشيدن ترياك به حدي بين مردم گسترش يافت و عمومي شد كه حتي به درباريان هم سرايت كرد و به عنوان يك مشكل بزرگ اجتماعي چين در آمد كه در سال ۱۷۲۹ م. توسط امپراطور (يانگ چينگ، ۱۷۳۵ – ۱۷۲۳ م.) ممنوع اعلام شد.فروش و كشيدن ترياك ممنوع گرديد و موقتا به تجارت ترياك لطمه زد.

با وجود اين لطمه، كمپاني انگليسي هند شرقي به كشت ترياك در ايالت بنگال هند ادامه داده و آن را در سال ۱۷۷۵ م. به وسيله (ناركي وارن هستينگ) كه از صورت يك كارمند ساده به حكمراني كليه املاك انگليس در هند رسيده بود، در انحصار خود گرفت و او اين ماده را با نرخي ارزان و مقدار فراوان عرضه مي كرد.
كمپاني ، خود مستقيما در چين فعاليت فروش نداشت و ترياك را به بازرگانان بزرگ و خصوصي چين در ساحل تحويل مي داد و بازرگانان ياد شده آن را در بازارهاي چين به فروش مي رساندند، و در ازاي فروش ترياك، طلا و نقره و گاهي هم چاي، كتان، ابريشم به نمايندگان كمپاني تحويل مي دادند.
مقدار ترياكي كه كمپاني ياد شده در سال ۱۷۲۹ م. به چين داده، ۲۰۰ صندوق بود كه در سال ۱۷۶۷ م. به ۱۰۰۰ و در سال ۱۸۲۰ م. به ۱۰۰۰۰ و از ۱۸۳۰ تا ۱۸۳۸ م . به ۴۰۰۰۰ صندوق افزايش يافت.
در ماه مارس ۱۸۳۹ م. امپراطور وقت، (لين چه هسو) را كه مردي قاطع بود به كانتون فرستاد و او پس از گفتگوهاي بي نتيجه با تجار خارجي و چيني دستور داد بيش از ۲۰۰۰۰ صندوق كه حاوي حدود يك ميليون و نيم كيلو ترياك بود، مصادره شود.

صندوقها را به ساحل بردند و (لين) شخصا در ميان ابراز احساسات مردم، آنها را آتش زد، آتشي كه ۲۰ روز روشن بود.

به موازات انگليس ها و همراه با آنها پرتغاليها و ديگر كشورهاي غربي حتي ايالات متحده آمريكا از تركيه و هند ترياك تهيه كرده و به تجارت آن در چين مي پرداختند. مشكل ترياك سرانجام منجر به جنگهاي ترياك در سالهاي ۴۲- ۱۸۳۹ م . و ۶۰- ۱۸۵۶ م. شد.

در فاصله جنگ هاي اول و دوم، تجارت ترياك در چين از ۵۰۰۰۰ به ۶۰۰۰۰ صندوق افزايش يافت.در ســــال ۱۹۰۷. (چينگ) توانست جلوي ورود ترياك را به داخل چين بگيرد و تا سال ۱۹۱۷ م. ورود تــرياك از هند به چين ممنوع بود ولي چيني ها خود مبادرت به كشت خشخاش در داخل كشورشان كردند.با وجود ممنوعيت هـــاي فرمانروايان چين، در اوايل جنگ جهاني اول باز هم بيش از هفتاد ميليون كيلو ترياك وارد چين شد.

گويا در سال ۱۹۳۷ م. حدود ۴ ميليون نفر چيني به ترياك معتاد بوده اند كه نامشان ثبت شده بود و در سال ۱۹۳۸ م (مائو) رهبر حزب كمونيست چين مي شود.
در دهه هاي ۱۹۴۰ تا ۱۹۸۰ م مبارزه شديد عليه اعتياد و درمانهاي اساسي و گسترده براي معالجه اعتياد در چين جريان داشته و اين كشور تجربيات با ارزشي در اين زمينه دارد.

هم اكنون در ناحيه يونتان در جنوب غربي چين كه در مجاورت برمه، لائوس و تايلند (مثلث طلايي) قرار دارد، كشت خشخاش براي استفاده دارويي مجاز است و همين امر موجب بقاي اعتياد در اين ناحيه شده و ضمنا گزارش شده ترياك از اين منطقه تا حدودي به صورت غير قانوني از بنادر چين به هنگ كنگ و غيره قاچاق مي شود.تاريخچه ترياك در ايران
در ايران كشت ترياك در دوره سلسله صفويه براي مصرف داخلي كه در ايران گسترش سرسام آوري داشته، تا حدي كه بعضي از پادشاهان اين سلسله هم معتاد بودند، ولي با دقت در اشعار شعراي پيش از اين تاريخ گويا ايرانيان پيش از اين دوره هم ترياك خواري داشته اند.
تاورنيه و شاردن كه در زمان صفويه از ايران ديدن كرده اند، مي نويسند:

(خوردن ترياك و كوكنار در ايران رايج است).فرير (Freyer) طبيب و جراح كمپاني انگليسي هند شرقي كه در سال ۱۰۸۷ ه. ق از ايران ديدن كرده، در سفر نامه خود مي نويسد: “ايرانيها هر وقت بخواهند كيفور شوند، ترياك مصرف مي كنند”

و اضافه مي نمايد: ” كه معتادين مي توانند مقدار زيادي از اين ماده مصرف كنند بدون آنكه ناراحتي پيدا نمايند و آنها حالتي شبيه به مستي پيدا مي كنند و در بين آنان ضرب المثلي وجود دارد كه مي گويند: در كرمان از هر سه نفر چهار نفرشان ترياكي هستند”.استعمار انگليس پس از به زانو در آوردن هند، بر آن شد كه ميان لندن و هندوستان خط ارتباطي تلگراف برقرار كند و براي اين هدف مي بايست از ايران بهره مي گرفت.

بنابراين، موضوع را به ناصر الدين شاه گوشزد كرد و آن را عملــي ساخت و از اين رو سيم بانان و كارگران هندي خط ارتباطي، از بزرگترين عوامل گسترش و آمــــوزش ترياك كشي در ايران گرديدند و خراسان دروازه ترياك كشي شد، به طوري كه از سال ۱۲۳۰ ه. ش پيشقراولان قاچاقچيان اين ماده مخدر در لباس دراويش هندي در خراسان و كرمان پراكنده شدند و به ترياك كشي پرداختند.
اين سوداگران انگليسي بودند كه از يكسو به طور غير مستقيم سعي در تشويق كشت و توليد بيشتر ترياك نموده و از سويي ديگر ترياك كشي را در سطح گسترده اي در سراسر ايران گسترش دادند تا بتوانند سلطه خود را در كشور هاي تحت استعمار بيشتر كنند.

بنابراين همراه با رشد استعمار در جوامع در حال توسعه، كشت خشخاش و اعتياد به ترياك نيز در روستــاهاي ايران متداول گشت و خريد و فروش آن معمول گرديد و از آنجا كه انگليسي ها ترياك ايران را به قيمت خوبـــي مي خريدند، كشاورزان دست از كاشت گندم و ديگر محصولات كشاورزي كشيدند و قسمت زيادي از كشتزارهاي گندم را به كشت خشخاش اختصاص دادند، به طوري كه ترياك به صورت يكي از مهم ترين كالاهاي صادراتي ايران در آمد.
ماژوري نومي مورخ انگليسي در اين مورد در كتاب (شرق ميانه) مي نويسد: ” از ۲۶ ولايت ايران در ۱۸ ولايت آن ترياك كاشته مي شود و……..”.از طرفي براي كشت خشخاش كشاورزان و كارگران هنگام گرفتن شيره خشخاش از آن مي خوردند و به آن عادت مي كردند. سرانجام در ۱۳۲۹ ه. ش رژيم وقت به منظور كنترل ترياك و در واقع حفظ منابع مادي خود قرارداد “انحصار ترياك” را به تصويب مي رساند.

هر چند اين قانون ظاهرا در جهت كاهش ميزان مصرف اين ماده و مبارزه با آن وضع گرديده بودن ولي عملا مردم را به ترياك كشي دعوت و تشويق مي نمود، زيرا در بخشي از اين قرارداد مقرر گرديده بود كه دولت موظف است سوخته ترياك را پس از مصرف، جمع آوري كند و در ازاي هر مثقال سوخته ترياك مبلغي هم به عنوان حق الزحمه به تحويل دهنده پرداخت نمايد.

بدين گونه ملاحظه مي گردد كه چگونه استعمار خارجي و ايادي داخلي آن در تار و پود اين ملت رخنه مي كنند و مردم را به اسارت مواد مخدر در مي آورند.در سالهاي جنگ جهاني دوم و پي از آن قاچاق مواد افيوني و اعتياد به آن رواج بيشتري پيدا مي كند، تا آنكه در سال ۱۳۳۴ ه. ش قانون منع كشت خشخاش و جلوگيري از مصرف غير طبي ترياك از تصويب مجلس گذشت و در سال ۱۳۴۸ دولت وقت، قانون منع كشت خشخاش را لغو كرده و قانون كشت محدود خشخاش و سهميه كوپن ترياك را جايگزين آن نمود.

ولي كليه اقدامات دولت وقت، ظاهري بود و رژيم نه تنها سعي جدي در از بين بردن و حتي محدوديت آن اعمال نمي داشت، بلكه عوامل استعمار خارجي و داخلي نيز به نوعي در گسترش اعتياد مي كوشيدند.

آنچه قابل ذكر مي باشد اين است كه در سال ۱۳۱۱ ه. ش. (زمان سلطنت رضا خان) هشت شيره كش خانه به طور رسمي در محله باغ فردوس كنوني داير بود كه نام آنها را دارالعلاج يا شفا خانه گذاشته بودند!!خلاصه آنكه استعمال ترياك در دوران قاجاريه، در زمان خاندان (پهلوي) گسترش يافت و علاوه بر ترياك، مصرف هرويين نيز معمول شد كه اين ماده را در حدود سال ۱۹۶۰ م. (۱۳۳۹ ه. ش) يك دارو ساز ايراني از آلمان به ايران آورد.انواع ترياك
۱- ترياك خام, كه عبارت از شيره خودبخود غليظ شده گرزهاي خشخاش است كه بدون توجه به ميزان آن, جز براي بسته بندي و ارسال, دستكاري ديگري در آن نشده باشد.
۲- ترياك عمل شده (پرورده), طبق تعريف لاهه, ترياك پرورده محصولي است كه از ترياك خام با يك رشته عمليات مخصوص حل كردن, جوشاندن, بودادن و تخمير بمنظور تبديل آن به عصاره براي استعمال غير طبي تهيه مي شود.

- ترياك پزشكي, ترياكي كه مقدار آن (دوز) مشخص بوده و براي مصارف درماني و پزشكي كاربرد دارد. و در صنايع داروسازي هر كشوري آن را بصورت گرد يا دانه هاي ريز درآورده و يا با مواد بي اثر مخلوط كرده و مورد مصرف قرار مي دهند.
مشتقات ترياك در ترياك حدود ۲۵ نوع آلكالوئيد وجوددارند كه ۶ نوع آن بيشتر از بقيه در ترياك يافت مي شوند كه عبارتند از : مورفين (۳ تا ۲۳درصد), كدئين (۵/۰درصد), پاپاورين (۱/۰درصد), نارسئين(۱/۰درصد), ناركوتين (۷درصد), تبائين (۳/۰درصد).
هرچه مقدار مورفين موجود در ترياكي بيشتر باشد مي گويند آن ترياك داراي مرغوبيت بيشتري است. مقدار مورفين در ترياكهاي بازرگاني ۶ تا ۱۴ درصد مي باشد.
نحوه مصرف ترياك ترياك به صورت خوردن، كشيدن يا تزريقي مورد مصرف قرار مي گيرد. ترياك از نظر طبقه بندي فارماكولژي، تضعيف كننده فعاليتهاي سلسله اعصاب مركزي است.
علائم مصرف ترياك مهمترين علائم مصرف ترياك و مشتقات آن عبارتند از :

۱- خواب آلودگي با حضور ذهن,

۲- تسكين درد,

۳- انبساط خاطر و آرامش,

۴- احساس گنگ و مبهم به زمان و مكان,

۵- بخواب رفتن با آرامش و تخيلات مطبوع,

۶- سستي اراده و ضعف حركات فعاله

۷- كاهش اميال جنسي.
اثرات دلپذير و آرامش بخش مواد مخدر بسته به مصرف دارو و تحمل شخص بمدت چهار تا شش ساعت ادامه مي يابد و پس از آن مرحله خماري فرا مي رسد كه بصورت خميازه و آبريزش از بيني, بيقراري, بي اشتهائي, افسردگي, تهوع و استفراغ مي باشد.

بعد از كشيدن به اصطلاح چند “بست” ترياك, توجه فرد بر روي خودش متمركز شده و گرايش شديدي به آرامش پيدا مي كند. درحقيقت اعصابش آرام و اراده اش سست شده و در تفكر و خيال فرو مي رود و از معاشرت با ديگران تا حدودي پرهيز مي كند و از وزن و زمان و فضا آزاد مي شود. و دگرگوني در جهت يابي زماني- فضائي در وي ايجاد مي شود.

مصرف ترياك سبب مي شود تا گذشته وآينده فرد با هم مخلوط شده و مجموعه “حال” را برايش ايجاد نمايد و از زمان آزاد گردد.

شخص معتاد به ترياك در خيال واهي خود پس از استعمال ترياك احساس مي كند كه داراي روشن بيني زياد و قدرت فهم و قضاوت هوشيارانه و بينش و ادراك اصيل از دنياي اطرافش مي باشد و از اين كه بدون هيچ سعي و كوششي داراي اين حالت در تفكر و تصور گرديده ابتدا تعجب مي كند.

ولي رفته رفته در حالت كيف فرورفته و احساس خوشي و خوشبختي به وي دست مي دهد و درنتيجه نسبت به محيط اطراف خود بيگانه و بي تفاوت مي گردد. با توجه به مطالب ذكرشده, فرد معتاد به ترياك به سهولت مي تواند, ساعات شبانه روز را با بي خوابي و روياهاي رضايتبخش ادامه دهد.

و بتدريج در وي وابستگي و بندگي ايجاد شود و در فواصل بست يا پيپ ها اين فرد انرژي خود را از دست داده و اندوهگين و بي حوصله مي شود و حالت يكنواختي در صدا و كندي در حركاتش نمايان مي شود. لاغري و ضعف عمومي در معتادان به ترياك رفته رفته شديدتر مي شود و ضايعات فيزيكي و رواني و اجتماعي فرد بتدريج زيادتر شده و موجب زوال و نابودي فرد مي شود. يعني با گذشت زمان تحمل فرد به مقدار مصرف ترياك بيشتر مي شود و فواصل آن نيز كمتر شده و گروهي نيز در پايان به هروئين روي مي آورند.

از نظر اجتماعي, اگرچه معتادان سنتي به ترياك در هر نقطه كشور همچنان به فعاليت خود اجباراً ادامه مي دهند ولي از هم پاشيدگي خانواده در اغلب موارد نتيجه اوليه اين نوع اعتياد محسوب مي شود.

مصرف مزمن داروهاي مخدر توسط مادر در حين حاملگي كه شامل ترياك و مشتقات آن و آمفتامين ها و باربيتوراتها مي باشند براي جنين مضر است و سبب ديسترس داخل رحمي و كم وزني نوزاد و گاهاً مرگ جنين و نوزاد مي شود و در مواردي كه مادر حامله معتاد تمايل و سعي در ترك اعتياد را دارد بايستي سقط زودرس را انجام داد.

مصرف بيش از اندازه ( Overdose) مصرف بيش از حد، موجب اختلالات سيستم تنفسي گرديده و تنفس به كندي و آهستگي صورت مي گيـــرد و در نهايت احتمالا متوقف شده و به مرگ منجر مي شود. استفاده ترياك همراه با الكل مي تواند، بسيار خطرناك باشد.

درمان و ترك ترياك اكثريت معتادان به مواد مخدر بويژه ترياك، تمايل به ترك اعتياد به صورت تدريجي و در منزل و بويژه زيرنظر پزشك را دارند. بدين منظور يك روش ساده و مفيد در زير عنوان مي‌گردد كه بسياري از معتادان قادر به ترك آن بوده و تعداد زيادي از معتادان نيز از طريق درمان سرپائي و درمانگاهي با همين روش اعتياد را ترك كرده اند و خوشبختانه هيچ خطري نيز دربر نداشته‌است.

در اين روش ابتدا بايستي فرد معتاد به ترياك، در طي ۱۵ روز و هر روز مقدار كمي از ميزان ترياك مصرفي روزانه‌اش را كم كند و پس از ۱۵ روز به يك حد مي‌نيمم برسد، سپس با تجويز ۴ داروي زير كه بيشتر جهت درمان علائم و نشانه‌هاي ترك اعتياد بكار مي‌رود و نوعي جايگزيني خفيف نيز مي‌باشند مي‌توان در مدت ۱۰ روز، وي را از اعتياد نجات داد (درمجموع ۲۵ روز).

داروهاي مصرفي عبارتند از:

۱- استامينوفن كدئين :

كه در روز اول به ميزان ۶-۳ عدد و براي ۳ بار در روز مصرف گردد كه علاوه بر جايگزين شدن مقاديري از كدئين بجاي ترياك مصرفي، مي‌تواند علائم درد بدن و ناراحتي و سردرد ناشي از ترك اعتياد را بطور چشمگير كاهش دهد و سپس از روز دوم تا ۱۰ روز مي‌تواند روزانه حدود ۳ عدد از استامينوفن كدئين‌دار را مصرف نمايد.
۲- مپروبامات و يا داروهاي خانوادة باربيتوريكها :

كه جهت تكانهاي عضلاني و مسائل روحي و عصبي و عضلاني مي‌توانند مفيد واقع گردند كه در روز اول روزانه ۳ عدد و روزهاي دوم و سوم روزانه ۲ عدد و سپس تا روز دهم روزانه ۱ عدد.

۳ - قرص ديفنوكسيلات كه بدليل اسهال و اختلالات گوارشي حاصله از ترك اعتياد بصورت روزانه ۳-۱ عدد و برحسب نياز به مدت ۱۰ روز تجويز گردد.
۴- قرص ديازپام دو عدد روزانه بصورت ۱ عدد ديازپام ۵ ميلي‌گرمي در صبح و يكي در شب مصرف گردد. و براي ساير علائم حاصله از ترك اعتياد بايد داروي مربوط به آنرا تجويز نمود.

مثلاً اگر فرد دچار استفراغ و تهوع شد بايد از داروهاي ضد استفراغ استفاده كرده و يا اگر تغييرات فشارخون و مسائل قلبي پيداكرد داروهاي مربوط به آنها را تجويز نمود.

مصرف قرص يا آمپول كلرپرومازين و فنوباربيتال در صورت نياز مي‌تواند بسيار مفيد باشد. مصرف ساير داروهاي ترك اعتياد و رفع سندرم ترك اعتياد نيز مي‌تواند در هر مقطعي از ترك اعتياد مورد استفاده قرارگيرد.
افراد معتادي كه تمايل به ترك اعتياد دارند اگر زيرنظر پزشك اقدام به ترك نمايند بسيار موفق‌ترند و جاي هيچگونه اضطراب و نگراني از مسائل ترك اعتياد باقي نمي‌ماند زيرا پزشك مربوطه برحسب نياز مي‌توان به تزريق سرم و يا تجويز داروهاي مورد نياز اقدام نمايد.
مصرف اغذيه پرانرژي و مايعات ضروري همراه با ورزشهاي روزمره و مراقبت خانوادگي و تفريحات سالم و شادي‌بخش از ضروريات و اقدامات واجب در روزهاي ترك اعتياد مي‌باشند.

پاسخ به پرسش هایی در رابطه با قاعدگی دختران

* چرا بعضی از زنان دچار سندرم قبل از قاعدگی (PMS)می شوند؟
این سندرم به دلیل حساسیت بدن نسبت به تغییرات هورمونی رخ می دهد. ۱۰الی۲۰ روز قبل از شروع قاعدگی، سطح هورمون هایی نظیر «پروژسترون» و «استروژن» سریعا تغییر می کند و باعث بروز علائمی نظیر پف کردگی، کج خلقی، حساسیت بافت پستان و احساس خستگی در بعضی از خانم ها می شود.

تقریبا ۹۰درصد از خانم ها این علائم را قبل از شروع قاعدگی تجربه می کنند و کمتر از ۲۰درصد از خانم ها این علائم را با شدت بیشتری دریافت می کنند که ممکن است عملکرد و روابط آنها را تحت تاثیر قرار دهد. در هر حال اگر جز هر کدام از این دو دسته هستید، باید تا آنجا که ممکن است برای حفظ سلامت عمومی بدن خود تلا ش کنید.

مثلا انجام تمرینات ورزشی منظم، نوشیدن مقدار کافی آب، تغذیه مناسب هر چند ساعت یکبار و اجتناب از مصرف الکل و کافئین می تواند کمک موثری در این زمینه باشد. برای رفع اختلالات خلقی نیز در بعضی از موارد، استفاده از مکمل کلسیم می تواند موثر باشد. طبق مطالعه ای انجام شده در سال۲۰۰۵ ثابت شده که مصرف بالای ویتامینD و کلسیم باعث عدم بروز علائم سندرم قبل از قاعدگی می شود.

زنانی که در ۴ وعده غذای روزانه از شیر کم چربی، فرآورده های لبنی و آب پرتغال خالص تغذیه می کنند کمتر این علائم را تجربه خواهند کرد. بعضی محققان معتقدند که کمبود کلسیم و ویتامینD باعث بروز سندرمPMS می شود. اغلب موارد، زنانی که علائم این سندرم را با شدت بیشتری تجربه می کنند، معتقدند که بعد از مصرف قرص های ضدبارداری تسکین می یابند. مصرف کم قرص های ضدافسردگی نیز می تواند جهت رفع کج خلقی موثر باشد.

* چرا در بعضی از موارد چرخه قاعدگی نامنظم می شود؟
بعضی از زنان که تخمک گذاری منظمی ندارند، قاعدگی نامنظمی خواهند داشت. بعلاوه بیماری و استرس نیز بطور موثری چرخه را تحت تاثیر قرار می دهد. اما مهم تر از همه دانستن تعریف صحیح از قاعدگی منظم است. آنچه بعضی از خانم ها قاعدگی منظم می نامند، ممکن است صحیح نباشد. قاعدگی منظم یعنی دامنه زمانی بین ۲۵تا۳۵ روز، که از اولین روز قاعدگی شروع می شود و تا شروع قاعدگی بعدی محاسبه می گردد.

بعضی زنان فکر می کنند که چون هر ماه، در روز معینی قاعدگی اتفاق نمی افتد پس جزه دسته افراد با قاعدگی نامنظم هستند. در حالیکه این تفکر صحیح نیست. بعضی دیگر از زنان در محاسبه زمان وقوع این سیکل دچار اشتباه می شوند که در این مورد توصیه می شود زمان دقیق را یادداشت نمایند.

سایر دلایل داشتن قاعدگی نامنظم یا از دست دادن چرخه (به غیر از احتمال حاملگی) عبارتند از: افزایش یا کاهش قابل توجه وزن، فعالیت شدید بدنی که ورزشکاران قوای جسمانی انجام می دهند و یا مشکلات هورمونی. اگر در اینصورت، ماه بعد، زمان قاعدگی به وضعیت نرمال برنگشت باید به پزشک اطلاع داد.

* آیا احتمال حاملگی در زمان قاعدگی وجود دارد؟
این واقعه امکانپذیر است، اما نه با احتمال زیاد. نکته اینست که تشخیص دهید آیا خونریزی واقعا مربوط به قاعدگی است یا تنها خونریزی های خفیف (در حد لکه بینی) بین دو قاعدگی می باشد. بسیاری از زنان در زمان تخمک گذاری دچار خونریزی می شوند و اگر تصور کنید که مربوط به قاعدگی است، امکان حاملگی در این زمان وجود دارد. همچنین ممکن است در زمان نزدیک به انتهای قاعدگی، به دلیل آمیزش در محل رحم اسپرم باشد و دو یا سه روز بعد تخمک گذاری صورت بگیرد. در این حالت احتمال حاملگی زیاد خواهد بود.

* آیا قاعدگی بطورمطلق به معنای عدم حاملگی است؟
در این مورد نمی توان ۱۰۰درصد مطمئن بود. زیرا ممکن است خونریزی مربوط به اوایل حاملگی باشد و همیشه نمی توان به راحتی تفاوت این دو را تشخیص داد، مگر اینکه مدت آن درست مثل قاعدگی طول بکشد. اگر خونریزی با علائمی نظیر تهوع همراه بود انجام تست حاملگی لازم است.

* آیا عدم تعویض به موقع نوار یا تامپون ممکن است خطر بروز سندرم شوک سمی را به همراه داشته باشد؟
این سندرم نوعی بیماری با منشا» باکتریایی است، که اولین بار در سال ۱۹۸۰ کشف شد. در این زمان تعداد زیادی زنان به دلیل مصرف نوع خاصی از تامپون جاذب دچار علائم این بیماری شدند. در این حالت نوعی باکتری باعث تولید سم می کند و در نتیجه سندرم شوک سمی اتفاق می افتد.

علائم این سندرم عبارتند: از تب، لرز، اسهال، تهوع، درد عضلانی و کهیر، که بعضی متخصصان معتقدند; عدم تعویض تامپون برای مدت طولانی ایجاد محیط مغذی برای باکتری ها می کند و سندرم بروز می کند. برای اطلاع یافتن از زمان مناسب تعویض بهتر است از دستورالعمل برچسب روی محصول پیروی شود.

* منظم بودن سیکل قاعدگی یعنی چه ؟

منظم بودن سیکل به این معنی است که یا سیکل در یک روز خاص شروع بشود و یا روزهای شروع یک سیکل در ماهای مختلف به یک اندازه جا به جا بشوند که این اندازه نهایتا ۳ روز است. در گفتار مصطلح به این معنی که مثلا همیشه دو روز عقب بیفتد یا همیشه سه روز جلو بیفتد. اهمیت این مطلب در این است که اگر سیکل منظم باشد باروری به راحتی صورت خواهد گرفت ولی در صورتی که سیکل نامنظم باشد، ریسک ناباروری بالا می رود.

بنابراین در صورتی که سیکل نامنظم دارید، حتما به دنبال درمان آن باشید. شایع ترین بیماری که اغلب در دختر خانم ها دیده می شود، وجود کیستهای تخمدانی است که با علامت سیکل های نامنظم خودش را نشان می دهد و برای اینکه این دختر خانم در زمان ازدواجش بتواند بارداری به موقع و راحتی داشته باشد، باید قبل از ازدواج درمان بشود.

* اما از کجا بفهیمیم که سیکل ما چند روزه است؟

اگر روز اول شروع خونریزی را در تقویم علامت بزنید بعد از گذشت چند ماه با شمارش روزهای سیکل، می توانید بفهمید که سیکل شما چند روزه است. در واقع اعدادی که بین شروع دو خونریزی پیاپی قرار دارند، روزهای سیکل شما هستند.

* حالا دانستن اینکه سیکل چند روزه است چه فایده ای دارد؟

دانستن این مطلب چند فایده مهم دارد. اول اینکه شما متوجه می شوید که تعداد روزهای سیکلتان طبیعی است یا خیر. یک سیکل طبیعی باید حداقل ۲۱ روزه و یا حداکثر ۳۵ روزه باشد. در صورتی که سیکل شما کمتر از ۲۱ روز و یا بیشتر از ۳۵ روز طول دارد باید به پزشک مراجعه کنید. زیرا به احتمال قوی شما دچار یک مشکل زنان هستید.
فایده بعدی مشخص کردن زمان تخمک گذاری است.
تخمک گذاری غالبا ۱۴ روز قبل از شروع خونریزی بعدی اتفاق می افتد. مسئله آسان شد. اگر قاعدگی شما ۳۴ روزه است، ۳۴_۱۴=۲۰ ، پس زمان تخمک گذاری شما روز ۲۰ بعد از شروع قاعدگی فعلی است. البته این قاعده فقط برای سیکل های منظم صدق می کند.

* اهمیت این مطلب در چیست؟
اگر شما از روش طبیعی یا کاندوم برای پیشگیری استفاده می کنید، بهتر است حوالی این زمان اصلا نزدیکی نداشته باشید. و در صورتی که شما نابارور هستید، نزدیکی در حول و حوش این زمان با ریسک بالاتر بارداری همراه است.
فایده بعدی دانستن زمان تخمک گذاری این است که شما متوجه می شوید بسیاری از تغییرات خُلقیتان در این زمانها طبیعی است و شما افسرده نشده اید یا فشار کاریتان بیشتر از حد معمول نیست.
ضمنا همسرتان هم متوجه می شوند که در این زمان ها بهتر است با شما بیشتر مدارا کنند. اغلب خانم ها در حوالی زمان تخمک گذاریشان ورم، تغییرات پوستی، حالاتی شبیه افسردگی و بی حوصلگی دارند و تمایلی برای انجام کارهای منزل از خود نشان نمی دهند.

بسیاری از خانم ها هم دچار درد شکم و لکه بینی می شوند. تمامی این موارد در زمان تخمک گذاری طبیعی است و نباید باعث نگرانی شما بشود.
و مطلب آخر درباره تغییرات ترشحات تناسلی یک خانم، در طول سیکل قاعدگی است. از ابتدای سیکل که ترشحات نداشته و خونریزی میبینیم. (گفتیم که شروع سیکل را معادل روز اول خونریزی در نظر میگیرم.) پس از پایان خونریزی، ترشحات بصورت بیرنگ یا مایل به سفید، رقیق و بی بو هستند. در حوالی تخمک گذاری ترشحات به صورت غلیظ و چسبناک در آمده و میزان آن به تدریج زیاد می شود. در اواخر سیکل ترشحات کم می شود.

هر سال حدود یک میلیون کودک به دلیل عوارض زایمان در ماه اول تولد جان خود را از دست می دهند

سالانه ۱۳ میلیون نوزاد در جهان زودتر از موعد مقرر به دنیا می آیند
هر سال حدود ۱۳ میلیون نوزاد پیش از موعد مقرر در جهان به دنیا می آیند و از این تعداد بیشتر از یک میلیون آنها در ماه اول تولد جان خود را از دست می دهند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از فرانس پرس ، بر اساس تحقیق موسسه خیریه “مارچ آف دیمز”، این مشکل اساسا مربوط به کشورهای در حال توسعه است، با آنکه تولد های زودهنگام در آمریکا در طول ۲۵ سال گذشته ۳۶ درصد افزایش یافته ، اما بیش از ۸۵ درصد کل تولد های زودرس در آفریقا و آسیا اتفاق می افتد.
در این مطالعه تولد هایی که در کمتر از ۳۷ هفته کامل بارداری صورت می گیرد، تولدهای زودهنگام محسوب شده است.
نویسندگان این مطالعه می گویند: در حالی که سوء تغذیه و وضعیت پایین بهداشتی می تواند عامل بسیاری از تولدهای زودهنگام در کشورهای در حال توسعه باشد، اما در آمریکا عواملی از جمله بالا رفتن سن بارداری زنان به بعد از ۳۵ سالگی و استفاده بیشتر از روش های کمک بارداری علت افزایش تولدهای زودهنگام در این کشور است.
تولدهای زودهنگام یک مشکل بزرگ در سراسر جهان است که از لحاظ عاطفی ، جسمی و مالی هزینه هایی را بر خانواده ها، نظام های پزشکی و اقتصاد کشورها تحمیل می کند.
تنها در آمریکا هزینه سالانه مراقبت از نوزادان نارس و مشکلات سلامتی وابسته به آن سالانه به بیش از ۲۶ میلیارد دلار می رسد.

وزارت بهداری آمریکا طی بخشنامه ای مجوز واکسیناسیون کارکنان موسسات بهداشتی بر علیه آنفلوآنزای نوع H۱N۱) A) را صادر کرد

استفاده از واکسن آنفلوانزای خوکی در آمریکا شروع شد
مقامات وزارت بهداری امریکا روزدوشنبه با ورود اولین محموله از واکسن های انفلوانزای خوکی مجوز استفاده از این واکسن را در میان پرسنل موسسات خدمات بهداشتی ازجمله پزشکان و پرستاران رسما صادر کردند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، حجم اولین محموله این واکسن ها چنان کم است که به جز برخی موارد استثنایی برای کودکان, وزارت بهداری آمریکا در اغلب ایالات این کشور استفاده از آن را منحصر به کارمندان و کارکنان موسسات بهداشتی کرده که با بیماران سر وکار دارند .
در بخشنامه وزارت بهداری آمریکایی یاد آوری شده است که استفاده عمومی از این واکسن قبل از نیمه سوم ماه جاری که قرار است حدود ۴۰ میلیون واکسن وارد این کشور شود میسر نخواهد بود.
دکتر ویلیام شفنر یکی از متخصصین واکسن از دانشگاه وندر بیلت به رسانه های آمریکایی گفته است مردم امید زیادی به استفاده از این واکسن در موعد خاص و یا محل خاصی نداشته باشند و پیش بینی کرده است که با شروع فصل سرما مردم زیادی به درمانگاه ها مراکز درمانی هجوم خواهند آورد و در نتیجه برنامه ریزی کنترل شده تهیه و تامین این واکسن برای عموم امری پیچیده و بسیار مشکل خواهد بود .
دکتر شفنر به مردم توصیه کرده است که با شروع فصل سرما تدابیر لازم برای پیشگیری از ابتلای به این بیماری را با شدت بیشتری رعایت کنند تا نیاز فوری به مداوا نداشته باشند و در نهایت گفته است” نفس عمیقی بکشید, صبور باشید , چند روزی انتظار بشکید و بعد دوباره برای گرفتن وقت تلفن تازه ای بزنید و به دیگران وقت بیشتری بدهید.برای آن که اوضاع کمی کلافه کننده خواهد بود”.

شمار موارد ابتلا به بیماری آنفلوانزای خوکی یا آنفلوآنزای نوع H۱N۱) A) (نوع آ) در سراسر جهان به بیش از ۳۴۳ هزار نفر افزایش یافته است

افزایش موارد ابتلا به آنفلوانزای نوع آ یا آنفلوانزای خوکی یا آنفلوآنزای نوع H۱N۱) A) در جهان
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری آمریکا (CDC) در گزارشی جدید اعلام کرد: شمار موارد ابتلا به بیماری آنفلوانزای خوکی یا آنفلوآنزای نوع H۱N۱) A) (نوع آ) در سراسر جهان ظرف دو هفته از دست کم ۲۴ هزار مورد به بیش از ۳۴۳ هزار نفر افزایش یافته است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از فرانس پرس ، این آژانس همچنین از افزایش تدریجی شمار کشته شدگان از ویروس آ (اچ۱ان۱) به بیش از ۴ هزار و یکصد نفر خبر داد.
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری آمریکا (CDC) اعلام کردند: نواحی زیر نظر سازمان بهداشت جهانی بیش از ۳۴۳ هزار و ۲۹۸ مورد تایید شده آزمایشگاهی از ابتلا به این ویروس و دست کم ۴ هزار و ۱۰۸ مورد مرگ را در سال جاری گزارش داده اند. این ارقام افزایشی را از دست کم ۲۴ هزار و ۳۷۳ مورد ابتلا و ۱۹۱ مورد مرگ بعد از ۲۰ سپتامبر (۲۹ شهریور) نشان می دهد.
افزایش تعداد کشته شدگان گزارش شده از این بیماری، نمایانگر کاهش این رقم در مقایسه با ماه گذشته بوده است. سازمان بهداشت جهانی در این ماه اعلام کرد که نزدیک به ۵۰۰ مورد مرگ بر اثر ابتلا به آنفلوانزای نوع آ یا آنفلوآنزای نوع H۱N۱) A) ظرف یک هفته رخ داده است.
این ویروس که برای اولین بار در مکزیک کشف شد، معمولا به بروز نوعی از بیماری آنفلوانزا که سخت تر از آنفلوانزای فصلی نیست، منجر می شود.
این گزارش حاکی است: در نواحی معتدل نیمکره جنوبی که فصل ابتلا به آنفلوانزا رو به اتمام است، آنفلوانزای نوع آ یا آنفلوآنزای نوع H۱N۱) A) رو به کاهش می باشد.
در همین حال، در بخش هایی از نیمکره شمالی که از آب و هوای معتدلی برخوردار است، آنفلوانزای حاصل از ویروس آ با نزدیک شدن به فصل آنفلوانزا رو به افزایش است.
شرکت های داروسازی در سراسر جهان برای تولید واکسن های مقابله کننده با این ویروس تا قبل از بازگشت فصل آنفلوانزا به نیمکره شمالی با هم رقابت می کنند.

رژیم غذایی مدیترانه ای علاوه برپیشگیری از بیماری قلبی و سرطان از ابتلا به افسردگی نیز پیشگیری می کند

لیل آن مصرف کم چربی اشباع بود، درحالیکه مصرف چربی کل که بیشتر آن را روغن زیتون تشکیل می داد، بالا بود.

در این زمان محققان به اهمیت رژیم غذایی پی بردند. ولی به جای مصرف رژیم مدیترانه ای پر فایده ، مصرف روغن های تجاری غیر اشباع را توصیه کردند که در حقیقت جایگزینی برای چربی های اشباع بود.

محققان بار دیگر به بررسی دقیق رژیم مدیترانه ای و روغن زیتون روی آورده اند. مردم نواحی مدیترانه سالهاست که از مصرف این برنامه غذایی لذت می برند و اکنون این گونه غذاها برای تمام مردم دنیا قابل دسترسی و اجراست و کسب سلامتی حاصل اجرای این برنامه است.

ویژگی های اصلی رژیم مدیترانه ای :

* مواد غذایی گیاهی فراوانی دارد؛ مثل میوه، سبزیجات، نان ها و دیگر مواد تهیه شده از غلات، سیب زمینی، حبوبات و دیگر دانه ها .

* غذاها از موادی تهیه می شود که تازه و فصلی هستند؛ در همان منطقه روییده و کمترین فرایند در حین پخت روی آنها صورت می گیرد.

* میوه های تازه در این رژیم به عنوان دسر روزانه مصرف می شوند. شیرینی های دارای شکر تغلیظ شده یا عسل چند بار در هفته مصرف می شوند.

* روغن زیتون از منابع اصلی تامین کننده چربی رژیم است.

* محصولات لبنی ، خصوصاً پنیر و ماست روزانه به میزان کم یا در حد متوسط مصرف می شوند.

* ماهی و مرغ به میزان کم یا در حد متوسط مصرف می شوند.

* صفر تا ۴ عدد تخم مرغ در هفته مصرف می شوند.

* گوشت قرمز به میزان کم مصرف می شود .

سالانه ۴۰ میلیارد دلار لازم است تا بتوان از مرگ کودکان جهان در اثر بیماریهای قابل درمان پیشگیری کرد

سالانه ۹ میلیون کودک در جهان در اثر بیماریهای قابل درمان جان می سپارند
موسسه بین المللی نجات کودکان “Save The Children”اعلام کرد، کاهش چشمگیر مرگ و میر کودکان در جهان بسیار کمتر از آنچه جهانیان فکر می کنند هزینه دارد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از بی بی سی ، موسسه نجات کودکان “Save The Children” که تازه ترین تلاش خود را برای دستیابی به منبع مالی لازم جهت گسترش خدمات آغاز کرده، در برآوردی هزینه کاهش عمده مرگ و میر کودکان در اثر بیماری های قابل درمان را ۴۰ میلیارد دلار اعلام کرد.
این سازمان اعلام کرد از آنجا که مردم فکر می کنند هزینه چنین کاری بسیار بالاتر از این رقم است، فشار کافی بر دولت ها برای اقدام در این زمینه وارد نمی شود.
این سازمان شمار کودکان زیر پنج سال را که هر سال به دلیل بیماریهای قابل علاج جان خود را از دست می دهند، ۹ میلیون نفر اعلام کرد.
موسسه “Save The Children” مهمترین دلایل مرگ کودکان زیر پنج سال را ذات الریه، اسهال و فقدان ماما به تعداد کافی برای اطمینان از صحت وضع حمل دانست.
بنا به برآورد این سازمان یک پنجم مرگ نوزادان در سراسر جهان، در هند رخ می دهد، زیرا همه نیازمندان به خدمات بهداشتی دسترسی ندارند.
“آدریان لاوت” مسئول برنامه جدید موسسه “Save The Children” گفت: کمبود مددکاران و بهیاران در امر وضع حمل و در نگهداری کودک در ماه های اول، کودکان را در برابر مشکلاتی که با “سرمایه گذاری بسیار کم” قابل درمان یا قابل پیشگیری است، آسیب پذیر ساخته است.
این سازمان اعلام کرد پیشرفت به سمت هدفی که سازمان ملل متحد درباره کاهش مرگ کودکان تعیین کرده (کاهش ۶۶ درصدی تا سال ۲۰۱۵) با سرعت بسیار کمی صورت می گیرد.
موسسه “Save The Children” با انجام پژوهشی در ۱۴ کشور دریافته که بسیاری هزینه لازم برای کاهش مرگ و میر در کودکان را رقمی حدود ۴۰۰ میلیارد دلار قلمداد می کنند.

سازمان جهانی بهداشت ( WHO ) تا به حال بیش از ۳۴۳۲۹۸ مورد ثابت شده آنفلوآنزای ۲۰۰۹ H1N1 و دست کم ۴۱۰۸ مورد مرگ ناشی از آن را گزارش کرده‌ است

سازمان جهانی بهداشت ( WHO ) می گوید که شمار موار آنفلوآنزای خوکی در جهان در طول دو هفته با دست کم ۲۴۰۰۰ نفر افزایش از ۳۴۳۰۰۰ نفر گذشت و تعداد مرگ و میر ناشی از آن به بیش از ۴۱۰۰ نفر رسیده است .
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از خبرگزاری فرانسه ، سازمان پیشگیری و کنترل بیماری های آمریکا (CDC) دوشنبه ۵ اکتبر (۱۳ مهر) اعلام کرد: “سازمان‌های منطقه‌ای سازمان جهانی بهداشت ( WHO ) تا به حال بیش از ۳۴۳۲۹۸ مورد ثابت شده در آزمایشگاه آنفلوآنزای ۲۰۰۹ H1N1 و دست کم ۴۱۰۸ مورد مرگ ناشی از آن را گزارش کرده‌اند که نسبت ۲۰ سپتامبر (۲۹ شهریور) دست کم ۲۴۳۷۳ مورد افزایش در مبتلایان و ۱۹۱ مورد افزایش در موارد مرگ و میر را نشان می‌دهد.



CDC می‌گوید این افزایش شدید در شمار موارد بیمار تنها نوک کوه یخ پاندمی آنفلوآنزای A است، “چرا که بسیاری از کشورها بر نظارت و تست آزمایشگاهی را تنها معطوف افراد مبتلا به بیماری شدید کرده‌اند.

افرایش شمار مرگ‌ و میرهای ناشی از آنفلوآنزای جدید A یک اوج‌گیری را نسبت به ماه گذشته نشان می دهد، که سازمان جهانی بهداشت ۵۰۰ مرگ جدید ناشی از آنفلوآنزای خوکی را در فاصله یک هفته گزارش کرد.

این ویروس که برای اولین بار در ماه آوریل (فروردین)‌ در مکزیک ظاهر شد،‌ معمولا بیماری در حد همان آنفلوآنزای فصلی ایجاد می‌کند.

بسیاری از افرادی که به علت آنفلوآنزای جدید درگذشته‌اند دچار بیماری‌های زمینه‌ای بوده‌اند،‌ و بسیاری از آنها با باکتری‌های دیگر هم آلوده شده بودند، از جمله باکتریای ایجادکنند ذات‌الریه.

CDC می‌گوید ویروس آنفلوآنزای خوکی همچنان گونه غالب ویروس آنفلوآنزا درگردش در جهان است، و تقریبا دو سوم موارد آنفلوآنزای گزارش‌ده به سازمان جهانی بهداشت از میانه آوریل تا میانه سپتامبر (فروردین تا شهریور) از این نوع جدید بوده‌اند.

بر اساس این گزارش با پایان یافتن فصل آنفلوآنزا در نیمکره جنوبی، شیوع آنفلوآنزای خوکی در این کشورها در حال کاهش یافتن است.

در مقابل در بخش‌های از نیمکره شمالی با آب و هوای معتدل، شیوع ویروس آنفلوآنزای آ با نزدیک شدن به فصل سرما در حال افزایش یافتن است.

شرکت‌های داروسازی در سراسر جهان به شدت مشغول فعالیت هستند تا قبل از سرد شدن آب و هوا در نیمکره شمالی واکسن‌هایی را در مقابل ویروس جدید آنفلوآنزا تولید کنند.

چین از هفته قبل واکسیناسیون عمومی آنفلوآنزای خوکی را آغاز کرده است و آمریکا نیز اولین محموله‌های واکسن ضد آنفلوآنزای خوکی را به ایالت‌های این کشور فرستاده است.

سازمان جهانی بهداشت سازمان جهانی بهداشت ( WHO ) می‌گوید آزمایش‌ها نشان داده است که یک دوز واکسن آنفلوآنزای خوکی می‌تواند به سرعت ایمنی کافی را در اغلب کودکان در سن بالا و بزرگسالان فراهم آورد، و این واکسن به همان اندازه واکسن آنفلوآنزای فصلی بی‌خطر است.

آشنایی با بیماری پوستی پمفیگوس


* اقدامات پرستاری :
برطرف کردن درد و ناراحتی دهان :
رعایت دقیق بهداشت دهان برای کمک به تولید مجدد سلول های اپی تلیوم ـ استفاده از محلول های دهانشویه برای تسکین مناطق زخمی ـ چرب کردن لبها ـ بخار آب سرد برای مرطوب کردن
برای حفظ هیدراسیون مصرف مایعات سرد و غیر محرک مثل آب سیب و انگورتوصیه می شود برای حفظ وضعیت تغذیه ای دادن وعده های کوچک غذا و مکرر حاوی پروتئین و کالری مفید است.
اگر بیمار توانایی غذا خوردن نداشته باشد از روش Total parenteral Nutrition ( TPN) استفاده شود .

مراقبت از پوست
پانسمانها با حمام های سرد و مرطوب اثر تسکین دهنده و حفاظتی دارند . در بیمارانی که ضایعات وسیع و دردناک دارند قبل از شروع مراقبتهای پوستی باید مسکن داده شود . مناطق بزرگ تاول دار بوی خاصی دارد که با کنترل عفونت ثانویه این بو کاهش می یابد . پس از حمام باید پوست را خشک کرد و با استعمال یک پودر غیر محرک توانایی حرکت راحت بیمار در بستر را ایجاد نمود . نوار چسب هرگز نباید روی پوست استفاده کرد زیرا امکان افزایش تاول ها وجود دارد .

* کنترل عفونت
بعلت اختلال در عمل حفاظتی پوست فرد بیمار مستعد عفونت می شود . خود تاول نیز استعداد عفونی شدن دارد و ایجاد سپتی سمی نیز بدنبال آن ممکن است . برای پیشگیری از عفونت پوست باید تمیز باشد . بافتهای مردة آن پاک شود . عفونت علت اصلی مرگ است . بدلیل تغییر یا پوشانده شدن علایم عفونت بوسیله کورتیکو ستروئید ها باید ناچیز ترین شکایات مورد بررسی قرار گیرد .آنچه که باعث مرگ ومیر در بیماران میشود عفونت است.
V/S و T باید ثبت شود و بیمار از نظر لرز بررسی شود . آزمایشات کشت میکروبی صورت گیرد . کارکنان امور درمانی باید روش های صحیح شستشوی دست را بکار ببرند . کارگران خدمات برای گردگیری از کهنة نم دار وزمین شوی مرطوب استفاده کنند .
تعادل الکترولیتها
کاهش Nacl مسئول بسیاری از نشانه های سیستمیک ناشی از این بیماری بوده که با تزریق سرم فیزیولوژی درمان می شود . مقادیر زیادی پروتئین و خون از مناطق برهنه پوستی دفع می شود برای حفظ حجم خون و غلظتهای پلاسمایی پروتئین و Hb ممکن است از درمان با اجزاء خون استفاده شود.
کاهش اضطراب
بیمار نگرانیهای طبیعی دارد که ممکن است با توجه مناسب تیم درمانی کاهش یابد . به بیمار فرصت اظهار نگرانیها ـ ناراحتیها و احساسات نا امیدانه اش داده شود . توجه به نیازهای روانی بیمار و دادن آموزش به بیمار و خانواده اش ـ ترتیب دادن ملاقاتهای بیشتر و طولانی با نزدیکان اثر تقویت کنندة روحی دارد .
جهت کاهش اضطراب مشاورة روانپزشکی انجام شود .

* آموزش به بیمار مبتلا به پمفیگوس

پمفیگوس یک بیماری غیر عفونی و غیر مسری است و درمان آن طولانی می باشد و لیکن با رعایت نکات توصیه شده قابل کنترل است : درمان شما بر سه اصل استوار است : ۱) مصرف صحیح دارو
۲) رعایت کامل بهداشت ۳) رعایت رژیم غذائی مناسب
چند نکته:
پرهیز از تنشهای روحی روانی و عاطفی اصل اساسی درمان شماست
دقت در مصرف دقیق و منظم داروها ( کورتون ، ایموران و … )
پرهیز جدی از قطع ، کاهش و یا افزایش خود سرانه میزان دارو
پرهیز از مصرف داروها بخصوص کورتن با معده خالی
بعلت مصرف کورتون احساس گرسنگی بیشتری دارید با مصرف مواد پرحجم
(میوه ، سبزیجات و لبنیات بدفعات زیاد ) گرسنگی را کنترل نمائید .
در صورت استفاده از شربت معده ، یک ساعت بعد از مصرف کورتون شربت معده استفاده شود .
داروهایی مثل آلندرونات و استئومد، آمپول ویتامین D و … برای جلوگیری از پوکی استخوان تجویز میشود . آنها را زیر نظر پزشک بطور مرتب مصرف نمائید .
نحوه مصرف آلندورانات (استومد) :داروناشتا همراه با دوونیم لیوان آب میل شودهمچنین تا نیم ساعت دراز نکشید و پیاده روی نمایید. از عوارض شایع آلندرونات تحریک ازوفاژ می باشد.

بیماری شما غیر عفونی و غیر مسری است و هیچ خطری متوجه خانواده و نزدیکان شما نمی باشد .
از تماس با افرادی که مبتلا به بیماری مسری و عفونی هستند ( حتی سرماخوردگی ) خودداری نمایید ( مقاومت شما به علت مصرف کورتون و داروهایی چون ایموران … کمتر میباشد) .
پرهیز از دستکاری ضایعات و ایجاد زخم و جراحت در پوست و مخاط .
پیشگیری از عفونت دهان و دندان و شستشوی کامل دهان بعد از هر بار تغذیه
( غرغره با بیکربنات ) .
شستشو و حمام روزانه با آب ولرم و با صابون و شامپوی ملایم ( با نظر پزشک )
پوست را با حوله نرم و با ملایمت کامل خشک نمائید .
کنترل روزانه و ثابت نگهداشتن وزن بدن ( پرهیز از چاقی )
انجام مرتب ورزشهای سبک و پرهیز از خستگی مفرط و کارسنگین
رژیم غذایی شما باید حاوی پروتئین فراوان ( تخم مرغ ، گوشت ، ماهی ، حبوبات و مرغ … ) لبنیات فراوان ( شیر، ماست ) مایعات کافی میوه و سبزیجات متنوع باشد .
رژیم غذایی شما باید کم کربوهیدرات ، کم نمک و کم چربی باشد ( محدودیت کامل مواد قندی و نشاسته ای ) .
غذا به مقدار کم و دفعات میل شود .
دقت کامل در شستشوی و ضد عفونی مواد خوراکی (میوه و سبزیجات … )
در صورت بروز علائمی چون ناراحتی گوارشی ، خونریزی معده ، خون در مدفوع ، تب ، دردهای استخوانی ، درد قفسه سینه به پزشک معالج خود اطلاع دهید .
کنترل فشار خون و انجام آزمایشات دوره ای توصیه شده توسط پزشک
پرهیز از حاملگی در طول درمان
جوشگاه تاولها به مرور زمان از بین می رود

همسران می‌توانند مرگ افراد مبتلا به سرطان را به تعویق بیندازند

همسران مهمترین نقش را در حفظ روحیه سرطانیها دارند

محققان انگلیسی به تازگی اعلام کرده‌اند که همسران مهمترین نقش را در حفظ روحیه بیمار مبتلا به سرطان انجام می‌دهند و می‌توانند مرگ همسر بیمارشان را به تعویق بیندازند.



به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، پیشرفت سرطان در بدن بیمارانی که همسرانی با روحیه و شاداب دارند بیش از ده درصد کمتر از بیمارانی است که همسرانشان به واسطه ابتلا ایشان به سرطان دچار افسردگی شده‌اند.



دامنه این تحقیق شامل ده هزار زوج بوده که یکی از آنان به سرطان مبتلا شده و در مرحله پیشرفت بیماری قرار داشته است.



نتایج این تحقیق حاکی از آن است که یکی از بهترین روشهای مقابله با انواع سرطان تنها حفظ روحیه همراه بیمار است که گاه حتی پیشرفت این بیماری را در بدن بیمار به کمترین حد ممکن می‌رساند.



محققان انگلیسی بر این باورند که خنده و حفظ شادابی کلید مقابله با انواع بیماری سرطان است.

بسیاری از کودکانی که در قرن حاضر متولد شده‌اند یکصد سالگی‌شان را جشن خواهند گرفت

نوزادتان یکصد سالگی‌اش را خوهد دید
محققان انگلیسی در جدیدترین تحقیقاتشان دریافته‌اند بسیاری از کودکانی که در قرن حاضر متولد شده‌اند یکصد سالگی‌شان را جشن خواهند گرفت.



به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از آسیوشیتدپرس ، کودکانی که در قرن کنونی به دنیا آمده‌اند نسبت به کودکانی که در قرن پیش متولد شده‌اند سه دهه بیشتر زندگی خواهند کرد.



این تحقیق که توسط پروفسور جیمز وائوپل در دانشگاه دانمارک انجام شده به این واقعیت اشاره کرده که در کشورهای پیشرفته بسیاری از مردان و زنان توانسته‌اند تا سن ۹۰ سالگی زندگی کنند و گاه بیش از ۹۷ سال زنده بوده‌اند.



با توجه به افزایش سن زندگی در جوامع پیشرفته از ۸۰ سالگی به حدود ۹۰ سالگی این احتمال قوت پیدا کرده که بسیاری از نوزادان تازه متولد شده در قرن حاضر یکصد سالگی شان را خواهند دید.

روش جدید تشخیص زود هنگام سرطان پستان، تشخیص توده‌های کوچک را تا ۱۶۴ درصد بهبود می بخشد

روش جدید تشخیص زود هنگام سرطان پستان
روش تشخیص رایانه ای نه تنها در تشخیص دقیق تر به متخصصان پرتوشناسی کمک می کند، بلکه می تواند کوچک ترین توده های سرطانی را در مراحل اولیه در سینه ی زنان جوان تشخیص دهد.



به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، استفاده از این روش نوین تصویربرداری به همراه روش‌های تشخیصی قدیمی، تشخیص توده‌های کوچک را تا ۱۶۴درصد بهبود می بخشد.



با این روش می‌توان توده‌های یک سانتیمتری یا کوچک‌تر را در زنان تشخیص داد. به علاوه این روش تشخیصی در زنان جوان قابل استفاده است، به عبارتی سن تشخیص تا ۵ سال کمتر می شود.

دکتر تومی ای کوپلز از بیمارستان ریچارد مموکیال در کلمبیا در مدت سه سال نزدیک به ۲۸ هزار غربالگری سرطان پستان را انجام داد. از این تعداد ۱۹ هزار غربالگری با استفاده از سامانه ی ماموگرافی به کمک رایانه انجام شد. تشخیص سرطان پستان با این روش جدید تا ۱۶ درصد و تشخیص توده های سرطانی کوچک تر از یک سانتی متر تا ۱۶۴ درصد بیشتر شد.

علاوه بر سرطان های کوچک، تشخیص سرطان های مهاجم، ۱۱۶ درصد و سرطان در مرحله ی اول ۷۲ درصد افزایش داشت. توده های سرطانی تهاجمی چنانچه در مراحل اولیه تشخیص داده نشود، به ویژه در زنان جوان کشنده هستند.

گفتنی است یکی از نقائص روش های تشخیصی قدیمی ضعف آنها در تشخیص توده در بافت متراکم سینه زنان جوان بود اما با این روش می توان حتی زنان جوان را با توده های سفت و متراکم پستانی به راحتی ماموگرافی کرد.

داروهای کاهنده کلسترول خون علاوه بر کاهش کلسترول ، تاثیرات مثبت زیادی بر سلامتی دارد

سودمندی داروهای کاهنده چربی خون در کاهش قطع عضو
بررسی ها نشان می دهد: مصرف داروی کاهنده کلسترول خون خطر قطع عضو را در دیابتی‌ها کاهش می‌دهد.


به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، تحقیقی که درباره حدود ده هزار بیمار دیابتی صورت گرفت، نشان می دهد: مصرف داروی فنوفیبرات خطر قطع عضو را در این بیماران تا ۳۶ درصد کاهش می دهد.

قطع عضو یکی از عوارض بیماری دیابت است که بر اثر تخریب رگ های خونی و اختلال در خونرسانی اندام ها ایجاد می شود.

براساس آمار در هر۳۰ ثانیه یک قطع عضو بر اثر دیابت در جهان رخ می دهد. در کشور ایران نیز دیابت اصلی ترین علت قطع پا است .

پیش از این دانشمندان دریافته بودند که داروی کاهنده کلسترول خون از گروه استاتین ها از خطر حمله قلبی ، سکته مغزی و مرگ در افراد دیابتی می کاهند و به این ترتیب برای صدها هزار بیمار مبتلا به دیابت مفیدند.

* تأثیر مثبت داروهای کاهش کلسترول بر قلب

تحقیقات نشان می دهد نه تنها کاهش طبیعی کلسترول برای سلامت قلب مفید است بلکه استفاده از داروهای کاهش کلسترول نیز از قلب محافظت می کند.
محققان دریافته اند که استفاده منظم از داروهای کاهش کلسترول مانند استاتین تاثیرات مفید و بلند مدتی بر سلامت قلب دارند.
بنابر همین گزارش افرادی که این گروه از داروها را به مدت ۵ سال مصرف می کنند تا ۱۰ سال با بیماری های قلبی جدی مواجه نخواهند شد.
محققان سالها تحقیق خود را ادامه داده اند و با بررسی وضعیت ۶۵۹۵ بیمار که مبتلا به افزایش کلسترول بودند و بیش از ۵۰ سال سن داشتند، دریافتند افرادی که به مدت ۵ سال داروهای استاتین را مصرف می کردند به طور ویژه با کاهش مشکلات قلبی مواجه شدند.
به طوری که این افراد حدود ۲۷ درصد کمتر با حملات قلبی مواجه شدند و خطر مرگ و میر آنها حدود ۱۲ درصد کمتر بود و در این دوران مرگ و میرهایی که بر اثر بیماری های قلبی رخ می داد حدود ۲۲ درصد کاهش یافت.

* استاتین‌ها، خطر بیماری آلزایمر را تا ‪ ۸۰‬درصد کاهش می‌دهند

پژوهشگران آمریکایی شواهدی به دست آورده‌اند که نشان می‌دهد “استاتین‌ها” یعنی داروهای ارزان قیمتی که برای کاهش کلسترول مصرف می‌شوند، خطر بیماری آلزایمر را نیز می‌توانند تا ‪ ۸۰‬درصد کاهش دهند.
تحقیقاتی که منجر به این نتیجه‌گیری شده، از سال ‪۲۰۰۲‬ توسط تیمی از متخصصان در دانشگاه بوستون شروع شد و دراین تحقیقات، مغز ‪ ۱۱۰‬آمریکایی ‪ ۶۵‬تا ‪ ۷۹‬ساله، پس از مرگ مورد آزمایشات مختلف قرار گرفت.
دکتر “گیل لی” سرپرست گزارشی که درباره نتیجه این تحقیقات در مجله “عصب شناسی” (‪ (Neurology‬ منتشر شده، می‌گوید که این اولین باری بود مغز کسانی که استاتین مصرف کرده بودند، با مغز کسانی که این دارو را مصرف نکرده بودند مقایسه می‌شد.
آزمایشات قبلی نشان می‌داد بیماری آلزایمر ممکن است ناشی از اشکال در جریان خون و تغییرات رگ‌ها در مغز باشد و استاتین ممکن است به جلوگیری از این امر کمک کند.
این عوارض در مغز کسانی که استاتین مصرف کرده بودند دیده نمی‌شد.
البته دراین نتیجه‌گیری سن، جنسیت و وضع سلامت کسانی که این آزمایشات بر روی مغزشان صورت می‌گرفت منظور شده بود.
“اریک لارسون” یکی دیگر از کسانی که در تهیه گزارش شرکت داشته می‌گوید:
“این یافته‌ها بسیار جالب است و پیامدهای مهمی از نظر یافتن راه‌های جلوگیری از بیماری آلزایمر دارد، ولی باید مطالعات بیشتری دراین زمینه صورت گیرد.”
در صورتی که تاثیر این داروها در جلوگیری از آلزایمر مسلم شود، شمار استفاده‌کنندگان از این داروها به شش میلیون نفر خواهد رسید.
البته نباید فراموش کرد که استاتین‌ها هم دارای عوارضی هستند.
تحقیقاتی که در این‌باره صورت گرفته، نشان می‌دهد که این داروها می توانند تاثیر داروهای دیگری را که بیمار همزمان با استاتین مصرف می‌کند، مختل کنند و همچنین موجب شکم درد، اسهال و تهوع شوند.

* استاتین خطر سپسیس را در بیماران دیالیزی کاهش می دهند

محققان دانشگاه جان هاپکینز به یکی از فوائد جدید داروهای استاتین که برای کاهش کلسترول خون بکار می روند ، پی برده اند.

محققان دانشگاه جان هاپکینز دریافته اند داروهای استاتین خطر یک عفونت کشنده خون به نام سپسیس را در بیماران دیالیزی کاهش می دهند. در آمریکا سپسیس عامل اصلی مرگ و میر در بخش مراقبت های ویژه ICU محسوب می شود. این مشکل همچنین خطر جدی را برای بیماران کلیوی که تحت درمان از طریق دیالیز قرار دارند ایجاد می کند.

محققان اخطار داده اند که بیماران دیالیزی نباید الزاما از پزشک خود بخواهند برای آنان استاتین تجویز کند تا زمانی که مطالعات بیشتر یافته فوق را تایید کنند.

به گفته این محققان هنوز مشخص نیست چرا و چگونه داروهای استاتین چنین اثری را اعمال می کنند اما نتایج تحقیقات آزمایشگاهی نشان داده اند که این داروها نقش قابل ملاحظه ای در کاهش خطر عفونت دارند.

مشخص شده استاتین ها بر سیستم ایمنی بدن تاثیر دارند اما اینکه دقیقا این تاثیر چیست و چه تعداد از مصرف کنندگان را تحت تاثیر قرار می دهد هنوز دقیقا مشخص نشده است.

به نظر می رسد استاتین ها پاسخ ایمنی به عفونت را تنظیم می کنند و یا آنکه مستقیما با عفونت مقابله می کنند. همچنین نظر دست اندر کاران این تحقیق این است که استاتین ها مانند پنی سیلین عمل می کنند.

جراحی هایی که برای کاهش وزن انجام می شود احتمالا بدن را در جذب آهن ناتوان می سازد

جراحی های کاهش وزن می تواند باعث فقر آهن در بدن شود

نتایج یک مطالعه جدید نشان می دهد، جراحی هایی که برای کاهش وزن انجام می شود می تواند به بیمار در کاهش وزن کمک کند، اما احتمالا بدن را در جذب آهن ناتوان می سازد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از رویترز ، کمبود آهن مشکل شایع پس از جراحی بای پس معده برای درمان چاقی مفرط است و احتمالا مصرف مکمل های استاندارد آهن برای پیشگیری از این کمبود در برخی بیماران کافی نیست.
در این مطالعه که بر روی ۶۷ زنی که تحت رایج ترین عمل جراحی کاهش وزن قرار گرفته بودند، انجام شده است، محققان متوجه شدند که ۳۹ درصد آنها ۱۸ ماه پس از عمل جراحی، دچار کم خونی شدند.
کم خونی غالبا در اثر کمبود آهن بروز می کند. بدن برای تولید گلبولهای قرمز خون سالم حامل اکسیژن، به آهن نیاز دارد.
محققان در مجله “تغذیه بالینی” نوشتند: کمتر از دو درصد از این زنان قبل از عمل جراحی کم خونی داشتند.
به گفته محققان، یافته های جدید نشان می دهد که نقص در جذب آهن، علت اصلی فقر طولانی آهن، پس از جراحی بای پس معده است.
همچنین آزمایش هایی که شش ماه پس از عمل جراحی انجام شد، نشان داد، بطور میانگین زنان تنها یک سوم آهنی را که قبل از جراحی از غذا جذب می کردند، جذب می کنند.
به گفته محققان که ریاست آنها را “مانوئل روز” از “دانشگاه شیلی” در سانتیاگو بر عهده داشت: بسیاری از زنان پس از عمل جراحی به رغم مصرف مکمل ها، کمبود آهن داشتند.
این مطالعه در شماره سپتامبر ۲۰۰۹ مجله آمریکایی “تغذیه بالینی” منتشر شده است.

آشنایی با ساختمان و عملکرد و پاتولوژی پوست

ضمائم و وظایف پوست
ساختمان و عملکرد و پاتولوژی پوست
پوست بزرگترین ارگان در بدن است و سطحی حدود ۲ متر را می پوشاند. وزن آن حدود ۵/۲ کیلو گرم و شامل میلیون ها پایانۀ عصبی است . توانایی برای دوباره سازی خود را دارا است . بدین ترتیب اسیب های وارد به خود را ترمیم می کند. ساختمان و عملکرد آن برای نگهداری هموستاز بدن ضروری است . قبل از شناسایی بیماری های پوستی ما باید در ابتدا ساختمان و عملکرد پوست سالم را بشناسیم .

آناتومی پوست
۱- اپیدرم ۲- درم ۳- ضمائم پوست
پوست از دو لایۀ مشخص تشکیل شده است. لایۀ خارجی اپیدرم و لایۀ داخلی درم است .
اپیدرم شامل سلول هایی است که از لایۀ بازال به سطح مهاجرت می کنند. در طول این فرآیند هستۀ سلول ها از بین رفته و شکل سلول ها تغییر می کند. ضخامت این لایه بستگی به محل دارد. در کف دست و پا این لایه خیلی ضخیم است . در اپیدرم هیچ عروق خونی وجود ندارد و بوسیلۀ عروق خونی درم تغذیه می شود.

لایۀ دوم
ضخیم تر از اپیدرم است و شامل بافت همبند فیبروز – عضلات صاف ( چسبیده به فولیکول های مو) عروق خونی – مجاری لنفاوی و اعصاب است . بافت همبند از اپیتلیوم محافظت کرده و باعث حرکت پوست بر روی ارگان می شود
زیر درم بافت زیر جلدی می باشد که پوست را به ارگان زیرین آن می چسباند. این لایه ترکیبی از بافت همبند و بافت چربی است و مهمترین عمل آن نگهداری گرمای بدن می باشد.

اپیدرم از ۵ لایه تشکیل شده است
استراتوم کورنه(Stratum corneum) یا لایۀ شاخی
۱- لایۀ استراتوم لوسیدوم (Stratum lucidum) این لایه در همه جا وجو ندارد و فقط در قسمت های ضخیم مثل کف دست وپا دیده می شود
۲- استرانوم گرانولوزوم (Stratum granulosum)
3- استراتوم اسپینوزوم(Stratum spinosum)
۴- استراتوم بازال(Stratom basal) ملانوسیت ها یا رنگدانه های پوست در این قسمت وجود دارند.

درم
شبیه اپیدرم است با این تفاوت که ضخامت آن متفاوت است. در کف دست وپا خیلی ضخیم اما در پشت چشم و اسکروتوم و پنیس نازک است. درم به پوست خاصیت ارتجاعی میدهد که به خاطر فیبرهای الاستیک است اما در عین حال بسیار محکم است زیرا از بافت همبند فیبروز سخت تشکیل شده است. این بافت همبند در دو لایۀ مشخص یافت می شود که عبارت اند از لایۀ پاپیلری و رتیکولر
لایۀ پاپیلری ضخیم است و نزدیک اپیدرم قرار گرفته و دارای عروق خونی فراوان است،همچنین آب آن نیز زیاد است . فیبرهای کلاژن در لایۀ پاپیلری نزدیک هم هستند و فضای خالی ندارند.
لایه رتیکولر عمیق است و ۸۰% درم را تشکیل می دهد. فیبرهای کلاژن در این لایه ضخیم است و باعث قدرت و انعطاف پذیری این لایه می شود. غدد عرق ، بافت چربی ، فولیکول های مو ، اعصاب و عروق خونی در این لایه قرار دارند.

ضمایم پوست
ضمایم پوست شامل ناخن ها ، غدد عرق ، غدد سباسه و مو هستند

عملکرد پوست
پوست عملکرد های مهم زیادی دارد که می تواند به صورت های زیر تقسیم بندی شود
۱- محافظت ۲ – تنظیم حرارت بدن ۳- احساس ۴- تولید ویتامین D 5- نقش روانی و جنسی

محافظت : محافظت می تواند به سه گروه تقسیم شود:
۱- محافظت در برابر صدمات فیزیکی ، تروما ها و عفونت
۲- عملکرد ایمنی
۳- التهاب و ترمیم
عملکرد ایمنی پوست:

سیستم ایمنی بدن به صورت پیشرفته ای می باشد این سیستم توانایی آن را دارد که عوامل خطرناکی را که وارد بدن می شوند شناسایی کند و آنان را نابود کند. علیرغم این موضوع سیستم ایمنی ما همیشه به سود بدن عمل نمی کند و گاهی اوقات باعث آسیب هایی به بدن می شود که به صورت حساسیت بروز می کند که انواع مختلفی دارد

نوع ۱ : حساسیت آنافیلاکسی سریع:
این نوع حساسیت پایۀ تمام واکنش های آلرژیک می باشد که به آتوپی معروف است .آتوپی می تواند در ده درصد مردم ایجاد شود و شامل : اگزما ، بیماری Hay Faver
، آسم و آلرزی های غذایی می باشد.
در همۀ اینها سیستم ایمنی در معرض یک آنتی ژن خارجی که حساسیت زا می باشد قرار می گیرد که این عامل خارجی می تواند گرده گیاهان و یا مواد غذایی دریایی باشد . این آنتی ژن باعث تحریک ساخت IgE (آنتی بادی) که معمولا” در سطح سلول ها وجود دارند می شود این سلول ها cells Mast نام دارند و در نقاط بخصوصی مانند بینی و
ملتحمۀ چشم قرار دارند. در این حالت یک واکنش آنافیلاکتیک بوجود می آید . در مواقعی که بدن دوباره در معرض مادۀ حساسیت زا قرار می گیرد آنتی ژن ها خودشان را به IgE می چسبانند . واسطه های شیمیایی قوی که از سلول آزاد می شوند اغلب بصورت موضعی عمل می کنند واین باعث می شود که چشم هاو بینی دچار آبریزش شوند که این در بیماری Hay Faver یا حساسیت فصلی و خس خس سینه و سرفه ( در اثر منقبض شدن عضلات صاف نای) در آسم و اسهال در آلرژی های غذایی ایجاد می شود.

نوع ۲ Cytotoxic Hypersensivity

در این نوع واکنش سلول ها مورد حملۀ آنتی بادیهایی قرار می گیرند که وارد سیستم شده اند و در اثر فاگوسیتوز، یا نابود و یا دچار آسیب شده اند. یک نمونه از این حساسیت ها ناسازگاری های RH است. درطول حاملگی آسیب جفت ممکن است باعث شود که آنتی بادی های منفی جنین از سد جفتی عبور کند و به آنتی بادی های RH مثبت مادر برسد . آنتی بادی های منفی در بدن مادر تولید می شوند و در خون جریان میابد . در طول حاملگی های بعدی این آنتی بادی ها می توانند از جفت عبور کرده و باعث تخریب و همولیز اریتروسیت های جنین شود و در نتیجه جنین از بین برود.

نوع ۳ واکنش های آلرژی کمپلکس واسطه دار

این آلرژی وقتی اتفاق می افتد که آنتی بادی های داخل جریان با آنتی ژن ها بصورت کمپلکس آلرژیک ترکیب می شوند این نوع واکنش حساسیتی عامل اصلی بوجود آوردن
بیماری گلومرو نفریت است که یک بیماری التهابی حاصل از واکنش فعال شدن این کمپلیان هستند که معمولا” در اثر آن اسیب شدید سلولی به وجود می آید این کمپلکس های ایمنی به دو صورت دیده می شود:

۱- حل شدنی: وقتی که یک تجمع آنتی ژنی وجود دارد کمپلکس های ایمنی قابل حل شکل می گیرند که میتوانند در خون منتشر شوند و ایجاد بیماری های سرم نمایند.

۲- حل نشدنی: با یک تجمع از آنتی بادی ها بین آنتی بادی ها و آنتی ژن ها یک سری رسوبات می توانند شکل گیرند که به آنها Arthus Reaction می گویند و بطور معمول در مکان های بخصوصی خصوصا” در اندام ها باعث ته نشین شدن رسوبات می شود و ایجاد واسکولیت می کنند
در پی استنشاق یک آنتی ژن خارجی مانند گرد چوب واکنش آرتوس می تواند در داخل ریه اتفاق بیافتد واین آسیب می تواند در مجاری تنفسی ایجاد بیماری کند مانند بیماری ریة نجارها

نوع ۴ آلرژی تأخیری:
این نوع از آلرژی فرم مجزایی از سه نوع اول می باشد که در آنها لنفوسیت های T دخالت دارند و هیچ آنتی بادی در آن شرکت نمی کند واکنش تست مانتو ( تست سل) شامل این گروه از آلرژی ها می باشد.وقتی بدن در مقابل آنتی ژن که همان باسیل سل می باشد قرار می گیرد لنفوسیت های T در مقابل این آنتی ژن ها حساس می باشد این سلول های حساس شده می توانند به صورت خفته سال های زیادی در بدن باقی بمانند وقتی بدن دوباره در معرض همان آنتی ژن قرار بگیرد مانند تزریق پروتئین توبرکولین داخل پوست این سلول های T حساس شده در مقابل آنتی ژن واکنش نشان داده و باعث تظاهرات سطحی پوست می شود. ماکروفاژها و عوامل التهابی در این محل تحت تأثیر واسطه هایی به نام لنفوکین ها قرار می گیرند این لنفوکین ها هر کدام متعلقات بی نظیری برای زیاد کردن این پروسه دارند . درجة آسیب نسج ارتباط مستقیم با حساسیت واکنش دارد در واکنش های شدید ممکن اسن نکروز بافتی بوجود آید و در موارد خفیف تر باعث واکنش پوستی شود
التهاب وترمیم:
التهاب در پاسخ نسج زنده به آسیب سلولی ایجاد می شود و ترمیم در اثر جایگزینی سلول های جدید به جای سلول های آسیب دیده و نابود شده ایجاد می شود.

تنظیم درجه حرارت:
درجه حرارت بدن بستگی به از دست دادن گرما و یا بدست آوردن آن دارد گرما به چهار طریق می تواند از دست برود و یا بدست آید :
۱ – تابش ۲- انتقال یا هدایت ۳- جابجایی ۴ – تبخیر( از طریق عرق کردن و رطوبت پوست)

احساس :
پوست یک اندام حسی گسترده است که شامل تعداد زیادی گیرنده(بصورت فیبرهای عصبی) می باشد. تعدادی از این فیبر های عصبی دارای عملکرد بازدارنده می باشند و نقش محافظتی دارند مانند: حس درد ، خارش و سوزش و فشار .

ساخت ویتامین D:
ویتامینD یک نیاز اصلی برای حفظ اسکلت بدن است و پوست نقش مهمی در تنظیم این ویتامین در بدن دارد. وقتی پوست در معرض تابش نور آفتاب و خصوصا” اشعة UVB قرار می گیرد یک ماده ای به نام دهیدروکلسترول۷ که در سلو ل های پوست یافت می شوند را تبدیل به کله کلسیفرول می کند و این ماده پیش زمینه ای برای ویتامینD می باشد.کله کلسیفرول بعد از ساخته شدن به کبد و کلیه رفته و تبدیل به ویتامینD می شود.این ویتامین نقش مهمی در تنظیم کلسیم وفسفر خون دارد.

نقش روان شناسی پوست:
عملکرد روانی:
آخرین نقشی که پوست برای بدن بازی می کند نقشی است که برای ارتباط با دیگران بوجود می آورد. اگر بلافاصله بعد از زایمان مادر به این امر تشویق شود که کودک خود را در آغوش بگیرد این ارتباط پوست به پوست باعث پیشرفت در ارتباط مادر و فرزند می شود. اما اگر این ارتباط انجام نشود مثل موقعی که نوزاد در داخل انکیباتور گذاشته
می شود ، این پدیده ناکام می ماند . لمس کردن نوزاد باعث ایجاد احساس امنیت برایش می شود.
پوست می تواند به ما کمک کند که بخوبی جنس ، نوع و سن یکدیگر را تعیین کنیم و می تواند اشاره به درجۀ سلامتی و تندرستی باشد.
همان طور که پوست در رساندن علائم در حیوانات به یکدیگر دارای اهمیت است بین جنس های مخالف نیز پوست نقش مهمی را بازی می کند .

دانشمندان ادعا کرده‌اند که بدبینی نسبت به رژیم غذایی به کاهش وزن کمک می‌کند

بدبینی نسبت به برنامه غذایی در کاهش وزن موثر است .

پژوهشگران دریافته‌اند که ویژگی شخصیتی افراد روی کاهش وزن تاثیرگذار است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، محققان به این نتیجه رسیده‌اند که بدبینی زیاد در واقع باعث می‌شود که فرد نتواند یک رژیم غذایی را دنبال کند و احساسات منفی تاثیر مثبت روی تغییر رفتارهای تغذیه‌ای اشخاص دارد. این دانشمندان روی بیماران چاقی که تحت برنامه کاهش وزن بودند، مطالعه کردند و نوع شخصیت این افراد را مورد آزمایش قرار دادند.

این محققان دریافتند: داوطلبانی که نسبت به کاهش وزن با رژیم غذایی سالم و جدید خوشبین بودند، تا حدودی موفق به کم کردن وزن خود شدند و این باعث شد رژیم جدید خود را دنبال کنند اما از طرف دیگر آنهایی که بیش از حد به رژیم غذایی جدید خوشبین بودند و احساس مثبت بالا داشتند در ابتدا برای کاهش وزن دچار مشکل شدند.

لازم به ذکر است که این بدبینی در شرایط سنی و در رابطه با رژیم غذایی عنوان شده، در صورتی که به طور کلی و در تمام موارد توصیه نمی‌شود بلکه فقط در مواقعی کاربرد دارد که می‌تواند باعث افزایش انگیزه در فرد شود.

نتایج یک تحقیق دیگر نشان داده است که خوش بینی کلی سبب افزایش طول عمر و کاهش خطر بیماری قلبی می‌شود.