Blog - Công Nghệ Thông Tin Y Tế - Medical Informatics

BS Phan Xuân Trung

Subscribe to RSS feed

Posts tagged with "CNTT"

Vết xe đổ trong CNTT y khoa thế giới

, , , ...

Nhiều người khi nói về CNTT y khoa ở các nước tiên tiến như Anh, Mỹ, Úc, Canada... thường nghĩ rằng đó là một hệ thống hoàn chỉnh và đắt tiền. Đắt tiền thì có, họ đã trả khá nhiều tiền cho các chương trình ehealth nhưng có được hệ thống phần mềm hoàn chỉnh hay không thì đó là chuyện khác.

Ở Canada: Một "nhà tham vấn" đã ăn của hệ thống ehealth Canada hàng trăm triệu dollars. Những khoản tiền vô lý được liệt kê trong các bảng hợp đồng khiến cho dân chúng giận dữ. Ví dụ: 1 giờ tham vấn giá 300 USD,
Xem:
http://www.youtube.com/watch?v=9wP6iTjmhDU&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=n3DY6yAAsZg&feature=related

Ở Mỹ: Một nghiên cứu của Harvard cho thấy bệnh viện đã đầu tư nhiều tiền cho CNTT nhưng những gì gặt hái được chỉ là một hệ thống quản lý hành chính chứ không mấy giúp ích cho bác sĩ hay bệnh nhân. Và số tiền mà bệnh viện đầu tư chẳng giúp cho họ tiết kiệm được tiền bạc.
http://www.thongtincongnghe.com/article/13587
http://www.computerworld.com/s/article/print/9141428/Harvard_study_Computers_don_t_save_hospitals_money

Ở Úc: Ủy ban quốc gia CNTT y tế đã liên tục nhận sự chỉ trích từ nhiều phía khi mà các dự án CNTT y tế quốc gia đi từ sai lầm này đến thất bại khác. Có một trang web hàng ngày liệt kê các sai lầm này.
http://aushealthit.blogspot.com/

Ở Anh: Nơi đầu tư tiền nhiều nhất cho CNTT y tế cũng đã đi từ thất bại này sang thất bại khác. Những thông tin về thất bại đó được cập nhật thường xuyên trên website:
http://www.e-health-insider.com/

Ở ta, Bộ Y Tế bị ê răng sau khi triển khai Medisoft 2003 trên toàn quốc. Phần mềm này miễn phí nhưng thật sự bệnh viện phải tốn kém nhiều chi phí cho việc mua sắm hệ thống mạng và trả công hướng dẫn, bảo trì... Cuối cùng thì không mấy ai xài đến. Giải pháp an toàn nhất là Bộ trưởng ra chỉ thị thúc đẩy trang bị phần mềm quản lý, cứ để bệnh viện tự lo liệu lấy.

Đã có không ít bệnh viện vì tuân lệnh theo chỉ thị mà vội vã tìm đối tác. Thử hỏi các nước tiên tiến mà còn thất bại thì CNTT Việt Nam tài ba cỡ nào để có thể làm được phần mềm quản lý bệnh viện theo chỉ thị BYT?! Hầu hết các bệnh viện lớn ở Hà Nội, Huế, Đà Nẵng, TPHCM đều ngậm quả đắng khi triển khai CNTT quản lý bệnh viện.

Nhiều giám đốc bệnh viện chỉ vì hám 30% tiền lại quả nên ký hợp đồng với các công ty phần mềm chuyên nghề dụ khị để gom tiền nhà nước. Khi hệ thống bấy nhầy ra thì không dám mở miệng bồi thường. Chỉ có bệnh viện nhân dân 115 là ngon, dám mạnh tay đuổi thẳng đối tác khi họ lèn èn quá lâu.

Hiện nay cũng có không ít BV đang sa lầy mà không biết.

Ứng dụng CNTT bệnh viện đi đôi với thay đổi quy trình quản lý bệnh viện.

, , , ...

BS PHAN XUÂN TRUNG

Máy tính không chỉ thay thế sổ sách. Việc sử dụng máy tính sao cho có hiệu quả là một vấn đề cải cách giúp phần mềm phát huy hiệu quả hơn.

Phân tích một vài hình ảnh thay đổi quy trình đi kèm máy tính:

Đối tượng dịch vụ:
- Trước: Khu vực thu phí chia thành các nhóm thu khác nhau tùy theo đối tượng: dịch vụ, BHYT, Trẻ em, Chính sách... Hình ảnh là tại quầy thu phí dịch vụ bệnh nhân rất đông, nhân viên làm việc liên tục trong khi bệnh nhân chờ thành hàng dài. Các quầy khác thì nhân viên ngồi chơi vì không có bệnh nhân.
- Sau: các nhân viên sử dụng phần mềm mạng có chức năng như nhau, công việc giống nhau, tiếp xúc với tất cả các đối tượng khác nhau. Bệnh nhân không cần phân biệt đối tượng, thấy quầy nào trống, ít người thì đến yêu cầu phục vụ. Công việc làm của nhân viên trở nên bình đẳng, giải quyết cho bệnh nhân ở mức độ lực luợng cao nhất.

Vị trí thu phí:
- Trước: Có bệnh viện rộng lớn, phòng khám và phòng cận lâm sàng đặt cách xa phòng thu phí. Bệnh nhân khám ở tầng lầu 3 phải xuống tầng trệt để đóng phí và sau đó phải đi xa 100 mét để được đo điện tim. Điều này gây lãng phí thời gian và sức khỏe của bệnh nhân khi phải di chuyển xa từ nơi này sang nơi khác.
- Sau: Các quầy thu phí được đặt ở các nơi khác nhau thuận tiện cho bệnh nhân giao dịch ở nơi gần nhất. Thông tin viện phí nằm chung server nên không lo việc thất thoát hay khó khăn trong thống kê.

Đồng hóa chức năng hành chính:
- Bệnh nhân đến khám phải theo một quy trình: đăng ký khám > đóng tiền > khám > đóng tiền > xét nghiệm > lấy đơn thuốc > thanh toán BHYT > nhận thuốc.
Vì đi theo quy trình như vậy, bệnh nhân phải xếp hàng dài tại từng khâu của quy trình.
- Rồng rắn đăng ký, rồng rắn đóng tiền, rồng rắn khám, rồng rắn xét nghiệm... rồng rắn thanh toán BHYT, rồng rắn lãnh thuốc...
Thay đổi quy trình: Các quầy tiếp đón, thu phí, BHYT làm việc như nhau vào cùng thời điểm. Bệnh nhân đến bất cứ quầy nào cũng được đăng ký khám, đóng tiền và thanh toán BHYT. Tất cả các nhân viên cùng tham gia công việc mà không chờ làm việc tuần tự theo quy trình cũ.



Bác sĩ xem bệnh sử và kết quả CLS tại máy tính, bệnh nhân xem hồ sơ bệnh án trên mạng internet:
- Sau khi lấy mẫu bệnh phẩm xét nghiệm, bệnh nhân được hẹn chờ nhận kết quả xét nghiệm trước khi nhận đơn thuốc. Lại một hàng đợi nhận kết quả đầy phiền phức. Thay vì vậy, bệnh nhân sẽ đến phòng khám, chờ lấy đơn thuốc. Tại đây BS có thể xem kết quả xét nghiệm và những cận lâm sàng khác. Khi in đơn thuốc, BS in luôn kết quả xét nghiệm trả cho bệnh nhân.
- Bệnh nhân không phải lúc nào cũng có đủ thời gian để chờ đợi kết quả xét nghiệm rồi nhận đơn thuốc. Bằng internet, bệnh nhân có thể xem kết quả xét nghiệm đã có chưa, tự tay in kết quả đó, mang đến cho BS vào một thời điểm thuận tiện nhất.

Những thay đổi quy trình kể trên giúp giảm lượng thời gian chết do phải xếp hàng đợi hoặc do di chuyển xa, tận dụng toàn bộ nhân sự hành chánh, công bằng trong công việc.