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为什么说中医不是科学?

◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇

为什么说中医不是科学?
http://xys.3322.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/jingji/zhongyi2.txt
·方舟子·

1955年成立的中医研究院在去年11月改名为中医科学研究院,特地加了“科学”两个字,据称这表明结束了多年来中医是否是科学的争论。如果靠这种文字游戏就能结束争论那就太省事了。美国的神创论者成立了“神创科学研究所”,但是生物学界仍然不认神创论是科学。同样,美国生物医学界虽然对中医的某些疗法(例如针灸)是否有效有争论,但是对中医是否是科学却是没有争论的:不是科学。例如,美国国家卫生院和美国医学会都把中医和其他乱七八糟的民间医术一起归为“另类医学”,不属于医学科学。著名的反伪科学组织“对声称超自然现象的科学调查委员会”(CSICOP)则干
脆认为中医是玄学、巫术、伪科学。

中医支持者在面对批评时常见的一个反弹是批评者不懂中医,似乎只有中医从业者才有批评中医的资格。按这个逻辑,我们也可以说只有算命先生、风水“大师”、星相师才有批评算命、风水、星相的资格了。要批评某一种学说是否科学,无需演一出“敌营18年”再反戈一击,甚至无需了解它的细节,只要根据通用的科学标准对其思想和方法加以衡量即可。尤其是在有现代医学可做为对照的情况下,只要具有现代医学知识,要判断中医的非科学
性就更为容易。

如果用科学哲学中一些被广泛接受的检验标准,例如逻辑的自恰性、可检验性、可证伪性、可测量性等,对中医进行一番分析,我想不难认定中医不是科学。我不想在此做这种枯燥的“科学是什么”的理论分析,而只想从另一个角度,反过来从“科学不是什么”说明为什么中医不是科学。

科学讲究创新,绝不崇古。因此在科学中不存在人人必读、必信的经典。现代医学的学生除非是本人对医学史感兴趣,否则没有人会去研读希波克拉底、盖伦、维苏里、哈维等等历代医学大家的著作,不熟悉经典著作丝毫也不影响他们行医。现代医学的论文也没有人会把前贤语录当论据,靠引经据典来证明自己的正确性。中医则不然,《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等古代文献是中医学生必读、必背、必信的至高无上的经典,是他们诊断、处方的依据,中医的论文往往只是对这些经典的阐明、验证。所以,中医更像是一种人文学,而不是科学。

科学研究的是普适的自然规律,它没有国界,不具有民族、文化属性。虽然现代科学是在西方发展出来的,但是早已成为全人类的共同财富,也融入了东西方各国科学家的贡献。没有一门科学学科是只有某个民族才有而其他民族不予接受的,也没有一门科学学科是只有某个文化背景的人才能理解而其他文化背景的人无法掌握的。中国人并不需要先去学习西方文化才能掌握现代医学,就是因为现代医学是一门不具有民族、文化属性的科学。所以,把中医当成中国特有的科学,把中医的科学地位不受西方科学界的认可归咎于西方人不了解中国文化,那是很荒唐的。

科学是一个完整的知识体系,各个学科都相互联系、统一在一起,不存在一个与其他学科都无联系、甚至相互冲突的独立科学学科。现代医学建立在生物学基础之上,而生物学又建立在物理、化学的基础之上。但是中医不仅在整体上(而不仅仅是个别细节)与现代医学不兼容,也与生物学、化学、物理学不兼容,它对抗的不仅仅是现代医学,而是整个现代科学体系。这样的东西,可以是与科学无关的哲学、玄学或别的什么东西,但是不可能是科
学。

为中医辩护的一个常见理由是说它是一门经验科学,是几千年经验积累的结晶。虽然经验有时候含有科学因素,但是经验本身并不是科学,单凭经验而不按科学方法加以研究是不可能归纳出科学理论的,所以“经验科学”的说法本身就不科学。历史是否悠久也与一门学科是否科学无关。有的科学学科(例如现代医学)的历史非常短暂,而有的非科学学科(例如算命、巫术、星相)的历史甚至比中医更悠久。

事实上,中医主流历来是看不起经验的,鄙视建立在经验基础之上的民间偏方、验方。中医理论基本上并非经验的积累,而是建立在阴阳五行相生相克的玄学基础上的臆想,并根据这套臆想来诊断、处方。李时珍的《本草纲目》被认为是中医药经验的集大成,充斥其中的却是天人感应的谬论,例如它声称夫妻各饮一杯立春雨水后同房,治疗不孕症有“神效”,这显然不是什么经验积累,而是因为“取其资始发育万物之义也”。中医之所以相信虎骨、虎鞭、熊胆、犀角是良药,是因为这些动物凶猛、强壮引起的联想,所谓取象比类,类似感应巫术。水蛭会吸血,中医就让为把它晒干了入药能够活血化瘀,蚯蚓(地龙)在土壤里钻来钻去,中医就认为它晒干了入药能够通络利尿,凡此种种,不胜枚举,以生物的习性附会其死物的药效,这显然不是经验结晶,而是变相的感应巫术。

没有科学的指导,宝贵的经验也很容易走偏。以抗疟良药青蒿素为例,它的研发是受到晋葛洪《肘后备急方》治疟验方的启发:“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之。”这显然是一个验方,与中医的辨证论治、复方配伍的理论无关。后来的中医医书例如《本草纲目》虽然都有青蒿可截疟的记载,但是现代研究表明中医所说的那种芳香可食用的青蒿(香蒿)并不能治疟疾,青蒿素是从中医并不认为能截疟、辛臭不可食用的另一种植物臭蒿(黄花蒿)提取出来的。我们只能推测葛洪说的青蒿指的是臭蒿,被后来的中医家搞混了,所以现在往往就把臭蒿改叫青蒿了。

为中医辩护的另一个常见理由是说它有效。但是有效性并不等于科学性。科学固然会有效,有效的却未必是科学。中国人大约在明朝的时候已发现通过种人痘能够预防天花,这应该是一种经验结晶,而且也有一定的效果。但是中医却把天花当成是小儿先天就有的藏在命门中的“胎毒”,而种痘是为了把胎毒引出来。甚至在更安全、更有效的牛痘术于19世纪初自西方传入中国后,中医家也要来个“中西医结合”,对种痘后的反应进行辨证施治,认为是“脾经毒甚,血热违和”。在今天看来这种与有效的经验相结合的理论当然是很可笑的。

何况,中医治疗的有效性是很值得怀疑的。许多人之所以相信中医的疗效,是因为相信自己曾经被中医治好过,而中医家也在医案中津津乐道如何巧治某个患了疑难杂症的病人。不幸的是,患者的证言和医生的“医案”并不被现代医学认为是疗效的证据。许多疾病都能自愈,在受到心理暗示时更是如此,患者的痊愈不一定是所接受的治疗导致的,因此某个患者被某个中医用某种疗法治好了病,并不能做为该中医医术高明、该疗法确实有效的证明。一种疗法、药物是否有效,是必须经过严格设计的临床试验才能确定的。现代医学是迟至上个世纪40年代才确立了这个原则,古人迷信名医医案本无可厚非。但时至今日,一些“中医泰斗”仍然拒绝接受现代医学的临床检验标准,碰巧“治好”了某个疑难杂症就大肆吹嘘,没治好的病例则只字不提,连把自己的亲人治死了也不知反省,这和江湖医生有什么区别?

为中医辩护的人经常说,五千年来中华民族繁衍生息的实践证明了传统中医药学的确是人类的宝贵财富。这个诉诸民族感情的证据根本不值一驳。一个民族的繁衍生息并不需要靠医术来维持,这证明不了其医术的科学性。其他民族、甚至其他物种几千年来也都在繁衍生息。在现代医学传入中国之前中国人的平均寿命并不高于其他民族,在古代和近代都只有三十岁左右,现代中国人平均寿命大幅度提高到七十多岁完全拜现代医学之赐。事实上中医可能对中华民族的繁衍生息反而有负面影响,本来可以自愈却因不当治疗或为了养生服用有毒的补药而过早死亡的中国人不知有多少。又如,历代中医都认为女性受孕时间为月经净后六日内,还胡说什么单日受孕为男,双日受孕为女,而那段时间恰恰是女性最不容易受孕的“安全期”,如果古代中国人为追求多子多福真按中医的指导择日“敦伦”,反而是无意中在搞计划生育了。

否定中医是科学,并不是在全盘否定中医。中医理论没有科学价值,但是可以有人文价值,中医的某些经验疗法(特别是偏方、验方)也可能有其实用价值,值得现代医学去挖掘。所以对中医的正确态度应该是“废医验药”,抛弃不科学的中医理论,在现代医学的指导下检验中医疗法的有效性和安全
性。

我们也不必因为中医不科学而妄自菲薄。毕竟,在现代医学兴起之前,各国、各民族的医术(包括西医)也都不科学,并不比中医好多少,甚至更糟糕。有人声称中医是“超科学”、“人体科学”,未来科学的发展会证明其正确性云云,这和那些“算命先生”、“风水大师”宣称算命、风水是超越现代科学的“预测科学”、“环境科学”并无不同,不过是一厢情愿。现代医学接受中医的某个疗法是可能的,接受中医理论则完全不可能。我们没有理由相信古人的智慧能够超越现代科学。科学是向前发展的,不可能重归蒙昧。天文学不会重归占星术,化学不会重归炼金术,生物学不会重归神创论,同样,医学科学也不会重归玄学、原始医术。

能否超出朴素的民族感情科学地看待中医,是检验一个中国人的科学理性素养的试金石。

2006.10.2.

(《经济观察报》2006.10.28.)

(XYS20061028)

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学者风骨

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  学者风骨

  作者:天涯刀客

  半年前读《中日大学对比》时的感觉是听一曲琵琶,发百年感慨。来到日本
后,自己写了《我眼中的日本理化学研究所》,因为在这里自己感受到了某种责
任。在国内,“天下兴亡,匹夫有责”似乎是特定时刻的意气风发;而在日本和
实验室,以及所里工作人员的接触,我感到了对方的人真与负责,“事无巨细,
我的责任”。也许这个时候,自己才对当年甲午战争有了更深刻的理解;那时中
国的GDP是日本的6倍,李鸿章苦心经营的北洋水师并不比日本的装备差,中国当
时也不缺少象邓世昌那样的爱国志士。一场悲壮的失败,不仅仅是海战的失败,
在朝鲜、在东北的战场也是一败再败。

  回到现实生活,和同在日本的中国朋友交谈,大家也承认日本在设备方面也
说不上领先。我想甲午战争引发了中国长达数十年的对社会变革的追求;而现在
国家在科技方面的巨大投入,也在昭示着科技领域的一场革命。近十年的海归应
该超越了建国几十年的总和,也可以称得上是科学技术的“洋务运动”。但是又
实在不愿意用这个词语,因为它似乎是失败的代名词。中国这几年“洋务运动”
最火的是我曾经魂牵梦绕的足球,不知道什么时候从亚洲准一流沦为三流了。唯
一成功的一次还是靠那个不听话的米卢,自行一套的训练和管理体制。所以对于
科技兴国而言,引进人才固然重要,但是创建和谐的科技体制更重要。我觉得海
归人员与其在国内宣传国外科研人员的勤奋,不如从我做起,引进对方的管理机
制。因此,我写下了自己零零星星的感受,交给了新语丝。我对新语丝其实并不
太关心,因为我认为打假固然重要,呼吁创建新的科研体制更为重要,太多的造
假,必然意味着体制存在巨大的黑洞。不过我还是把那篇粗浅的感受交给了新语
丝,希望以这个平台,引发大家的共鸣。

  这几天,在海外的网站,温总理和几位大学校长关于如何培养大师级的人才
的座谈,引发了诸多议论。不过我觉得几位大学校长的谈话,无可厚非,因为位
置决定一切(不是米卢的态度决定一切),总理只好继续紧锁眉头了。但是对于
如何培养大师级的人物的体制问题,我想自有高人高论,但是作为一个科技人员,
怎样从我做起,我到想起了两位老科学家的言行了。

  第一位是我所在研究所的丁传贤先生,当所长征听老先生对所里发展的意见
时,老先生不无忧虑地说,现在的许多课题组长不读书,不作实验,不合作,是
所发展的一个巨大问题。其实先生的这个忧虑,不仅是一个所,而且举国上下,
这种情况很多。跑项目,在中国是个时髦的词语;但是看看中国项目评审的体制,
觉得发达国家也不过如此。在项目的争取方面,最大的问题不在于评审程序,而
在于大家都在跑,评审专家也是人,地地道道的中国人。许多年富力强的教授主
要精力在跑项目,这自然造就不了大师。退一步想,如果大家都不跑,将会是什
么的结果。而事实上,大多数跑项目的人并不是生存问题所迫,往往已经拥有了
大量的科研经费。有一百万,想一千万,得陇望蜀之心斐然。促使他们去跑项目
的原因个人收入是一方面的因素,但是小团体的利益恐怕占的比重更大,他们也
是“人在江湖,身不由己”。所以我想他们也应该拿出丁先生那样的勇气,“敢
触众怒”,因为学者必然与众不同,“三军可以夺帅,匹夫不可以夺志”,唯有
如此,才有学者风骨。

  另外我自然又想起我在北京科技大学读书的柯俊先生,他极力推动的“大材
料”以及坚持让研究生对整个材料科学有广泛的认知。当然这个举措由于诸多反
对,不了了之。现在想之,柯先生想做的也就是为培养大师级材料科学家的教学
创新,而反对者无非就是想让自己的学生多做点自己的科研任务而已。学校更重
要的目的是培养未来的人才,未来的大师。但是,在现实生活中,更多的教授其
实把研究生当作了廉价的工作人员,这样未来的大师也就夭折了。不经意间,许
多学者作了保守派和改革的反对者,而所获得的利益不过是学生多干半年他们的
私活而已。

  柯先生所做的事和丁先生所说的话,都展现了他们的学者风骨。但是想一想
中国的诸多事情,往往在于许多知识分子学者风骨的丧失,也包括许多归国学者,
迅速和国内的同行打成一片。“宁犯天条,不触众怒”,成了他们最好的辩解。
我想对于中国的知识分子而言,不要动辄就是体制问题,而自己对学术的荒疏也
有千般道理。凤阳县的农民可以引发中国农村改革的体制创新,而我们的学者、
教授难道不能从我做起,从我的小组开始,构建培养大师的摇篮。当年的农民为
生存所累,无所顾忌;而我们这些学者要顾忌的东西太多了,所以就失去了学者
风骨,我们的民族就只好为没有大师而悲哀。

  不要谈什么“天下兴亡,匹夫有责”,而实际上,“天下兴亡,我的责任”。
当自我丧失了,我成了某种标签,某些代言,某种符号,某种位置,这样就丢弃
了自我所应担负的学者的责任,失去了学者应有的态度。没有风骨的人,自然不
会是大师,也自然培养不出大师。

  关于这一切,米卢说得好“态度决定一切。”

(XYS20061203)

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“不堪一勘”的“科学元勘”

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“不堪一勘”的“科学元勘”

赵南元

报纸上、论坛上常见一些吓人的标题,待看到内容发现全不是那回事。这一
招源于街头流动报贩,大喊着“看报!看报!XXX离婚!”,如果你真买了,才
发现不过是某女星出演一部有离婚情节的电视剧。自从“眼球经济”盛行,报贩
子的伎俩被报人们采用,网站、论坛也都跟着来这一手。玩这种把戏的被人称为
“标题党”。如今“学者”也学会了这一招。“科学文化人”刘华杰写书评,标
题就是《科学圣殿不堪一勘吗?》。乍一看这标题惊天动地。这“不堪一勘”显
然来自“不堪一击”,给人的印象是,号称强势的科学是个(有个?)“圣殿”,
被“处于弱势地位的人文学者”“勘”了一下,竟轰然倒塌土崩瓦解。

看了正文才知道,“不堪一勘”的不是“科学圣殿”,而是文化人的“科学
元勘”自己。且看华杰破题:

“这里的“不堪”涉及到两方面的意思:(1)科学(界)是否有雅量,主
观上能否摆出一种姿态任凭他人点评?(2)科学(界)自身是否经得起他人的
详细考察、审视。这是我读《一种文化?:关于科学的对话》一书首先想到的两
个问题。”

这显然是两个伪问题。(1)科学界里研究科学的人自然无暇阻止谁来“点
评”,大多数人并不知道有人在“点评”,所以也不存在“主观上”摆什么“姿
态”的问题。这可比摆姿态更有“雅量”。(2)科学自然经得起“他人的详细
考察、审视”,因为科学内部的“考察、审视”要比任何“他人”所能做到的都
要“详细”(甚至严酷),所以才说“科学是所有知识体系中最牢靠的”(刘华
杰语)。

当然,华杰“首先想到的两个问题”并非无的放矢,他深知“人文学者”的
“弱势地位”,所以想给他的“不堪一勘”的“科学元勘”找个保护伞。那就是,
只许我“勘”你,不许你“勘”我。否则就是没有“雅量”,就是经不起“他人
的详细考察、审视”。

不过,华杰不知道(估计是假装不知道),学问不是这样做的。任何学问领
域都不会是某人或某些人的专利特许,他人不得染指。华杰(或者是柯林斯)愿
意去“勘”科学,尽可以去勘,但是你无权禁止别人也来“勘”。如果别人“勘”
出来的结论和你不一样,或者发现你“勘”错了,你也不能堵住别人的嘴不让说。
如切如磋,如琢如磨,大家畅所欲言,才是学问的正道。此外,所谓“科学元勘”
本身,也没有在被“勘”方面的独家豁免权,你可以“勘”科学,别人自然也就
可以“勘”“科学元勘”,华杰可以玩“二阶”、“一点二阶”,别人为什么不
可以玩“三阶”,来个“科学元元勘”?如果华杰宣称别人“勘”他就是没有
“雅量”,就是不“自信”,正说明“科学元勘”的极度心虚,“不堪一勘”。

其实,“人文学者”并不天生“弱势”,关键还在于你自己是否努力。波普
尔的证伪主义,库恩的范式,正确与否姑且不谈,至少是攒出个新概念,让人有
拿来用用试试的愿望。这柯林斯就不行,编出个“勾勒姆”来妖魔化科学,却拿
不出丝毫证据;提出个“社会建构”也毫无新意,按他的理论就解释不了,同为
“社会建构”,凭什么科学会是“所有知识体系中最牢靠的”?柯林斯只会编神
话故事,对“建构”的详细过程一无所知。

按照华杰的说法,柯林斯主张“什么是科学?我们认真去看,看到的就是实
实在在的科学,不需要过多的反思。”可是柯林斯看到了什么呢?他说,一群人
试验水的沸点,每人拿个温度计在水里煮,得到的温度都不一样。于是乎大家一
商量,就随便定成了100度。如果科学真的如此“建构”,科学就不可能“牢
靠”,更不可能“最牢靠”。

水的沸点为什么是100摄氏度,如何校准温度计,这都是合格的高中毕业生
应该知道的常识。科学素养达不到中学水准,却要对科学发表高谈阔论,这种极
不严肃的治学态度,作为“对手”,如何能够博得他人的“重视”和“尊重”?
别人凭什么要浪费时间来“阅读”、“倾听”那些荒诞不经的无稽之谈?复习一
下中学课本并非难事,连这一点都做不到,还说什么“多数SSK学者,是高度重
视自然科学的,认真对待自然科学的,甚至比科学家本人还认真。”不知华杰是
否对“认真”也有与众不同的定义。俗话说“酒香不怕巷子深”。粗制滥造的
“学问”,打再多的广告宣传,只可以一时吸引眼球,却无法赢得“尊重”。

如王小波所说,科学是非常本分的学问。科学把道理说得如此明白,让你觉
得如果不相信,就未免太傻。但是科学又有循序渐进的一面,中学的知识还没掌
握,大学的知识就听不进去。所以“城里人点电灯,不该让山里人看见”。但是
山里人偏偏看见了,还以为自己用皮绳挂起来的灯泡不亮,是因为别人有什么咒
语没告诉他。于是这些对科学进行“元勘”的山里人就想像出一个“科学圣殿”,
里面的祭司们进行着秘不外传的“祭仪”,垄断了称之为“理性”的咒语。进而
认为,任何胡乱堆砌的后现代胡话,只要没人能懂,就一定也有咒语的神效。在
这一点上,洋人学者的“后现代理论”与中国的道士画符咒如出一辙。

索克尔用自己的实验,证实(而不是“企图暗示”)了“部分人文学者是科
学残废或低能儿,没有资格对精致的自然科学说三道四。”《社会文本》的编辑
和审稿者根本没有区分胡话和学问的能力。当然,现代国家的宪法赋予每个人言
论自由,也不会附带什么资格审查,所以没有资格的人照样在说三道四。与此同
时,言论自由也就包含了审视和评论“说三道四”的自由。这与“雅量”是不矛
盾的:如果没有“雅量”,他人也不会来“倾听”这些“说三道四”,也就不会
产生审视和评论。

为了重申外行“说三道四”的合法性,华杰拿出一个具体事例:“其实,即
使SSK等学者对某科学科不太在行(通常很在行),二阶的探讨依然是可能的、
合法的。道理很简单,好比张艺谋拍摄了一部《科学大传》,刘兵对电影进行了
一番评论。张导演没有理由指责刘兵不会拍电影,刘兵只需说我对电影有自己的
理解,这与我本人是否会演戏是否懂得光圈、道具、布景、剪辑基本无关。一部
电影,即使是天大的大片,对整个国家整个人类的影响也有限,而科学则不同。
“致毁知识”、转基因作物、克隆人等涉及到几乎所有人的利益。”

可惜,这个例子过于模糊。刘兵到底进行了怎样的“一番评论”无从知晓。
但资格问题显然存在。如果刘兵去评价电影中具体的画面安排,那么关于“光圈、
道具、布景、剪辑”的知识是必要的。正如评论围棋不知什么是“眼”,评论麻
将不知什么叫“胡”,评论科学不知道水为什么在100度沸腾,那肯定是要闹笑
话的。但是如果刘兵评论的是电影中科学史的史实,那么他就是个十足的内行,
毕竟他是吃这行饭的。不管内行外行,都可以评论。但是刘兵评得到底好不好、
对不对,别人也同样可以对其评论进行评论。谁也无权剥夺他人的言论自由。

这种缺乏内容的泛泛而谈没有建设性,不妨找些具体例子来说明。

刘兵近来的言论大多吞吞吐吐云山雾罩,从中难以找出定论进行讨论。我们
不妨让更坦率的刘华杰代替刘兵来进行“一番评论”。假如张艺谋的《科学大传》
认为李森科搞的是伪科学,华杰认为不对:“回首科学史,被打成伪科学的,有
的后来被认为是科学;而当年被认为是科学的,后来也有变成了伪科学的(如李
森科案)。”按照华杰的说法,李森科在他得势时是真科学,失势之后才成了伪
科学。对于这一批评,张艺谋同样可以反驳:“刘华杰说过:‘在现实中,这条
界线是在社会学层面由科学共同体来决定的,只有科学共同体才有权对科学真伪
进行判断。’从世界范围看,李森科的理论并未获得国际科学共同体的认同。即
使局限于当时的苏联国内,科学共同体在血腥镇压下,仍然不屈从于李森科。李
森科和他的支持者斯大林是不能被认为可以代表科学共同体的。此外,刘华杰还
曾经总结出了伪科学的重要特征,那就是伪科学总是用科学以外的方法证明自己。
参照这个特征,根据李森科靠政权的支持镇压不同意见,也足以认定李森科在当
时搞的就是伪科学。”

刘华杰举李森科的例子,是想说明“科学与伪科学之间,并非全然黑白分明,
而是有很大的灰色地带”。遗憾的是,这个例子并不“灰色”,而且要找出灰色
的例子也绝非易事。实际上“灰色地带”只是一块遮羞布,想要掩盖的是刘华杰
的立场和智慧之间的矛盾(俗称屁股和脑袋之争)。就凭刘华杰博士的学识和多
年对伪科学的研究,判断“八卦宇宙论”是否伪科学纯属小菜一碟,根本用不着
去请教“科学共同体”。按照华杰的准则,想通过法庭而不是科学活动来证明自
己,也符合伪科学的一大特征。但是这只是一阶立场,其二阶立场让他必须支持
枉法判决。于是就有了“灰色”说和“过分”说。只要揭开灰色遮羞布,“八卦
宇宙论”就是明明白白的伪科学。而号称与哥白尼齐名,则是不折不扣的欺世盗
名,在汉语里找不到更贴切的词汇,何来“过分”之说?

诚如华杰所言,科学的事情“涉及到几乎所有人的利益”,不可掉以轻心。
在这里我们有必要把华杰提出的三个大问题——“致毁知识”、转基因作物、克
隆人再重新梳理一遍:

与其他科学技术相比,克隆人技术利益相关者的人数可能是最少的,即使生
殖性克隆人技术完全过关,法律完全开放,在不孕症患者中也只有少数人会选择
克隆技术,多数人仍会选择其他更经济的辅助生殖技术。至于“克隆人会毁灭人
类”之类的喧嚣,本来是从伽利略以来宗教势力一贯反科学运动的延续,与“科
学元勘”并无关连。从《南方周末》过去的报道看,华杰本人对此也持基本正确
的看法。只是不知后来有没有“改变缺省配置”。如果华杰有什么新看法,不妨
说来听听,也好展开讨论。

转基因作物,作为一种大有前途的新兴育种技术的产物,为人类的未来带来
无限的可能性。反对转基因作物的风潮,源于欧洲一些短视的贸易保护主义者企
图借此建立非关税壁垒,并无任何科学根据。其中主要是贸易利益之争,不是
“科学元勘”们“勘”出来的。欧洲人早晚会认识到,任凭这种喧嚣继续下去,
阻碍欧洲本身的育种技术提高,最终受害的是欧洲人自己。实际上在治疗性克隆
方面,英国已经开始放松政策;布莱尔调动军队守护动物实验大楼建设施工,防
止动物保护主义者的破坏;其原因就是现实告诉人们,哪个国家反科学思潮盛行,
最终吃亏的是该国的民众。

所谓“致毁知识”,更是个伪问题。一切科学知识,都是既可以被好人使用,
也可以被坏人使用的。世界上没有不能用于“致毁”的知识,也没有只能用于
“致毁”的知识。就算是延年益寿的药方,也可能加剧社会的老年化危机。如果
有人声称他掌握了一种只能用来做好事,不能用来做坏事的“科学知识”,那么
我们就有把握判断他的“科学知识”是伪科学。笔者手头就有个现成的例子:前
些日子一位老同事送我一本书,让我好好阅读。书是一个江湖神医的自传,自称
梦遇仙人指教,学成医术,诊断开药皆有奇效。只是如果吃药的是坏人,将来要
做坏事,则吃了他的药病情不会好转,反而会恶化。看到此处,没有再看下去。
这书让我想起制作“皇帝的新衣”那两个裁缝的话:这种衣服愚蠢的人和不称职
的人是看不见的。

附1:

如果某些“科学”不堪一勘,那么这些科学也该自我反省一下了。

科学圣殿不堪一勘吗?

文章来源: 中华读书报 日期: 2006年11月29日
http://www.gmw.cn/01ds/2006-11/29/content_515414.htm

刘华杰(本报书评人)

  当今,谁有资格和权利审视自然科学?审视会导致什么“可怕的”后果?

  题目中第一个“堪”的意思是“能忍受”,第二个“勘”的意思是“实地查
看”、“调查、查问”。《红楼梦》中有“勘破三春景不长”的句子,用的就是
“勘”的第二种含义。标题的意思是,当代强大的自然科学,不能忍受一些处于
弱势地位的人文学者的评论和“二阶考察”吗?

文人关注科学凸显时代文化矛盾

  这里的“不堪”涉及到两方面的意思:(1)科学(界)是否有雅量,主观
上能否摆出一种姿态任凭他人点评?(2)科学(界)自身是否经得起他人的详
细考察、审视。这是我读《一种文化?:关于科学的对话》一书首先想到的两个
问题。

  前者涉及自然科学共同体在“两种文化”之争或“科学大战”中是否足够自
信、是否尊重对手、是否愿意倾听非科学领域的意见。后者涉及从客观效果上看,
当代自然科学的成果和运作过程是否如早先描述或者许诺的那样完美、可爱。

  《一种文化?》是一部很特别的多人文集,主要内容是展示双方(“科学实
践者”和“科学评论者”。其实是多方,每个人的具体见解也有差别)关于科学
大战的真诚对话。本书的主编一位是科学家拉宾格尔(J.A.Labinger),一位是
科学知识社会学(SSK)学者柯林斯(H.Collins)。到现在,我们不知道多数科学
家究竟怎样看待“自然科学观”在过去几十年里不可逆的转变过程。拉宾格尔这
样的科学家(估计是少数)确实是值得称赞的,他重视对手、尊重对手,能够通
过阅读、倾听、交谈、书写,来阐述自己的科学观,努力增进科学与人文的相互
理解。对称的一面几乎不用提起,因为据我所知,多数SSK学者,是高度重视自
然科学的,认真对待自然科学的,甚至比科学家本人还认真。

  “科学大战”为何如此“显眼”、具有冲击力?两种文化的传统早就有,从
来就不曾间断过。冲突为何偏偏在1996年前后达到一个高潮?仅仅因为爱丁堡、
巴斯和巴黎的几个社会学家以及部分后现代学人对科学怀有敌意,或者媒体闲来
无事对知识分子“爆料”?稍想一下便会发现,这种冲突是现代社会发展到一定
阶段,全球问题和文化矛盾的一种反映,不是个别学人或好事的大众传媒能够炒
热的。

“科学元勘”职业化过程揭示“圣殿”神话

  科学哲学、科学史、科学社会学这三大本来就以科学为研究对象的学科,在
20世纪上半叶甚至更早就已存在,已经对科学事物说这说那。但它们在20世纪
60-70年代之前,对庞大、强大、自大的自然科学界,根本不构成威胁、不会令
科学伤筋动骨(其实现在也没有,只是有人感觉如此),相反这一时期这三个学
科基本上充当科学赞美者的角色。“在1960年代之前,这些研究领域中很少有东
西会引起职业科学家群体的冲突。相当一部分科学史是由退休的或怀有多种爱好
的科学家们自己写成的,而且更多的带有赞美性质。”“科学哲学的研究只是想
要解释科学为什么会成功,而不是要对科学世界观提出挑战,因而科学家们不觉
得其中有什么冒犯之处。”“默顿[科学]社会学里的东西绝对不全是赞同科学家
的自我形象,但总的来说重点在于解释这些建制如何使科学家把工作做得如此漂
亮。”(《一种文化?》,第4页)这一派的科学社会学当然也不构成威胁,相
反他们还颇受欢迎,默顿本人竟然得到了总统科学奖,科学社会学出身的加菲尔
德搞的SCI更令大科学如火如荼。总之,这三个学科的研究对于科学是安全的。

  但是,在上面的叙述中,我们忽略了这三个学科缓慢的演变过程及其科学对
其态度的微妙变化,事实上“科学元勘”也在职业化,只是比科学的职业化晚一
拍而已。当科学哲学深入到关于科学事实、科学推理、因果性的细节讨论时,科
学家出身的业余哲学爱好者已经显得不耐烦,觉得科学哲学无趣、与科学无关。
比如温伯格引用据说是费恩曼的话说:“科学哲学对于科学家,就像鸟类学对于
鸟一样,毫无用处。”(《一种文化?》,第4页)可是又过了一些时间,当SSK
兴起、科学大战爆发时,同样是这位大科学家,已经由“无关论”变成了“威胁
论”,他看到了由无知的民众和同样无知并带有敌意的人文学者控制的社会民主
过程可能给自己坚定捍卫的自然科学带来伤害,当SSC(超导超级对撞机)项目
被美国国会否定,温伯格等科学家像祥林嫂一样唠叨个没完。他一方面承认自己
在SSC项目上“没有任何专门知识”,一方面毫不犹豫地表示支持SSC项目,却提
不出像样的理由。他终于想出一条安抚其他反对SSC的科学家的假定,一旦上了
SSC,对整个大科学都有好处,没准儿大家都会额外分到一些经费,“有助于普
遍增拨研究经费”。(《仰望苍穹》,第19页,第34页)到了90年代中期,温伯
格则再也忍不住,要与SSK学者直接战斗了。虽然他是一流的科学家,对科学的
刻画却无论如何已经落后于时代了,他曾武断地说:“即使科学理论在某种意义
上是社会共识,它也不像任何其他种类的共识那样,因为它是不受文化影响的,
而且是长期不变的。”(《仰望苍穹》,第110页)科学史与科学社会学,发展
得更有反思性,对科学的微观细节进行了深入研究,推翻了科学与社会、文化无
关的大神话。

  如今这三个学科都受到建构论的严重“侵蚀”,在科学共同体看来,科学在
学者面前的形象以及科学的公众形象可能受损,本能的反应是把人文学者当成大
战的敌方。“隐藏在科学大战背后的十字军骑士们,决不想把给钱的人扔出科学
的圣殿。”“他们的复仇枪口瞄准那些证明该圣殿是怎么被建立起来,其祭仪又
是怎么维持下来的人,即建构主义的学术左派。”(《科学大战》,第13页)

谁企图垄断理性?

  “科学大战”与其他战争一样,责任从来不是单方面的,但是对战争的评判
要考虑到正义性、双方的力量对比以及可能的后果。科学大战是谁挑起的?争论
双方可能有不同的解释。但是《高级迷信》和索克尔事件,显然是来自科学界的
蓄意挑衅。“索克尔发出了我们内心的呼声,让我们同他一样感到兴奋。”
(《一种文化?》,第269页)“片刻之间”,科学家觉得好像赢得了胜利。科
学界一度企图暗示,部分人文学者是科学残废或低能儿,没有资格对精致的自然
科学说三道四。好在,《一种文化?》这部书中的科学家没有这样设想对手。其
实,即使SSK等学者对某科学科不太在行(通常很在行),二阶的探讨依然是可
能的、合法的。道理很简单,好比张艺谋拍摄了一部《科学大传》,刘兵对电影
进行了一番评论。张导演没有理由指责刘兵不会拍电影,刘兵只需说我对电影有
自己的理解,这与我本人是否会演戏是否懂得光圈、道具、布景、剪辑基本无关。
一部电影,即使是天大的大片,对整个国家整个人类的影响也有限,而科学则不
同。“致毁知识”、转基因作物、克隆人等涉及到几乎所有人的利益。

  而最重要的一点是,SSK等学者是讲道理的,他们的评论,基本上不是在批
判、诋毁,而是在勘察、分析。因而SSK学者不是反科学、反理性,其对手倒是
有点像——但这种指责不会由SSK学者主动发出,因为他们深得建构的要义。捍
卫“科学”的尊严,不但科学家在做,SSK学者也在做,但他们的工作处于不同
的层面、不同的时空尺度。

  强大的科学(包括其目标、运作、成果、价值观)应当是耐勘破的、抗冲击
的。如果某些“科学”不堪一勘,那么这些科学也该自我反省一下了。鸟类学对
鸟来说也许没什么用处,但是人类对某种鸟的看法,绝对关乎鸟的命运。

  又及:我怀疑两位主编书中的总结过于乐观,忽略了双方根深蒂固的分歧。
夸大和忽略鸿沟都是危险的。

  《一种文化?:关于科学的对话》,[美]拉宾格尔、[英]柯林斯主编,张增
一等译,上海科技教育出版社2006年8月第一版,34.00元

相关阅读

  《仰望苍穹:科学反击文化敌手》,[美]温伯格著,黄艳华、江向东译,上
海科技教育出版社2004年11月第一版,20.50元

  《科学大战》,[美]罗斯主编,夏侯炳、郭伦娜译,江西教育出版社2002年
1月第一版,21.00元   

附2:

《“伪科学”一词应退出《科普法》?“伪科学”问题引发学界激辩 》一文中
刘华杰的论述:

“在认识论意义上人们至今不能给出一个好的标准。在现实中,这条界线是在社
会学层面由科学共同体来决定的,只有科学共同体才有权对科学真伪进行判断。
也许,当时的判断会被历史证明是错误的,但那是没有办法的事情,科学就是在
试错中前进的。刘子华的研究方法和结论,以我们现在的认识水平来看,也许并
不一定正确,但说人家是‘江湖术士’、‘欺世盗名之徒’,就过分了。其实,
科学与伪科学之间,并非全然黑白分明,而是有很大的灰色地带。回首科学史,
被打成伪科学的,有的后来被认为是科学;而当年被认为是科学的,后来也有变
成了伪科学的(如李森科案)。”刘华杰说。

(XYS20061203)

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爱情的力量——评《不要让科学变成强权》

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爱情的力量——评《不要让科学变成强权》

陆小斌

“爱情里有许多理智所不能了解的理由”,“真爱情的道路永不平坦”。这
两句话,分别出自莎士比亚某剧和某剧。但我想这种常识性的警句,一般人也不
是说不出来的,似不必非莎老的大手笔和大智慧不可。

某些爱中医的人对中医的爱情,在不得不对别人说明,或一不小心卷入争论
时,就不得不从个人感情上升或下降到理智和理性。这条永不平坦的路径又无法
回避,一跳进去就要跌跌撞撞惊险万状,这对他们真是一大不幸。

这些人对中医的爱,一旦要说出来而不能只放在心里,大致可分为既严重对
立又殊途同归的两派:“就是科学”派和“就不科学”派。

“就是科学”派觉得,中医本身就是或者可以是科学的,它的科学属性,已
经、正在和将要得到证明。如果实在证明不出,那也不是中医的错,是科学的错。
这种观点一展开,很容易被人指控为“伪科学”,要冒被“侮辱”和被“诽谤”
的风险。

“就不科学”派对中医的爱更为彻底,他们直言,中医本不是科学,也无需
混成科学。任何用科学标准来要求中医的做法,都是在挥舞科学的“大棒”,
“阉割”中医。这归根结底当然也是科学的错。 然而,这种“原教旨主义”的
中医,要成为中华人民共和国国民医疗体系的重要组成部分,恐怕就连中华人民
共和国卫生部也是绝对不能同意的。否则,那真是,啊啊,哼哼。

12月2日新京报上发表的一篇文章,可谓“我就不科学了你怎么着吧”主义
的最新代表作,颇具可读性。

其中有这样一段话:“跟某些狂热的中医支持者相比,我不认为中医是科学
的。它的依据,就是阴阳五行,就是气脉经络,甚至天人合一,它跟中国文化中
某些神密的方术,的确没有严格界限,中医的诊断、针砭、用药,也不是建立在
生理解剖和药理学的基础之上的,中药的治病,其实也不尽是所谓药理成分起作
用,如果是那样的话,就不是中药,而是西药了(中医用药和针砭,都有天时地
候的讲究)。”

如果有人只是读了这一段话,如果不知道这篇文章的标题是《不要让科学变
成强权》,如果没有看这篇文章的全文特别是最后的结论,他真要起立惊呼:张
功耀(或方舟子),此时此地你不是一个人在战斗,灵魂附体,光荣传统,不要
给对方以任何的机会!

此文的作者是中国人民大学政治学系一位教授。他显然懂得,理论只有彻底,
才能掌握群众。他显然也懂得,没有革命的理论,便没有革命的行动。于是,他
干脆“就不科学”到底了,以免其他纠缠。

相应地,他的论据也诉诸个人感知和个人见闻,这与他唯物主义(我想他公
开一定承认是)政治学教授的身份不甚相符。他说,“中医确有验效。在日常生
活中,我相信相当多的人都有这样的见闻”,他还说,“比如经络,科学到今天
也无法验证它的实体性存在,但人的感知告诉我们,它的确存在”。

他还重拾多年来广泛流行的耳朵识字、意念移物类伪科学和反科学理论之牙
惠,说什么科学不是万能的云云。作为经过严格思维训练的大学教授,他本应问
一问自己和别人,科学不是万能的,这难道就是某种非科学的反科学的东西能够
成立的充分理由吗?世界之大,秘密之多,这难道就能成为一切胡言乱语的护身
符吗?因为你们科学尚不能解释和解决,所以我的解释和解决方案就是正确的,
这合乎最起码的逻辑吗?

如果这位教授认为在中医问题上不能应用科学精神,不应高举科学大旗(这
几乎就是他的原话),那么,他对其他任何问题的方法论也应该一视同仁。如此,
他又怎么能够直视学生们的眼睛、手捂心口说,我是在尽我所知所能,帮助你们
辩识种种明显的和暗藏的谬误,并追求更深层次的真理?

于此可见,感情和感觉遮住理智的眼睛,有大学教授也不能免俗。同情之余,
再引这篇文章的一段话,以共为有情人扼腕长叹。

“然而,到了今天,科学已经成为统帅各种学科的‘皇帝’,即使人文社会
科学,人们在论证什么争吵生命(引者注:原文如此)的时候,总是坚持自己是
科学的,对方则是不科学的。西医不仅把中医压得萎缩在一角,而且至少在科班
的领域,已经阉割改造了中医。情势比起梁启超和胡适当年,已经是沧海桑田,
地覆天翻。在这样一种情况下,我们的某些勇士,还要宜将剩勇追穷寇,将已经
成为文化孑遗的中医斩尽杀绝,未免太不厚道了吧?”

(XYS20061203)

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医学发现的哲学原理

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  医学发现的哲学原理

  作者:Brook

  摘要:本文通过具体事例说明,任何医学发现和新技术都是通过捕捉偶然性
再深究而发现其必然性的。从偶然到必然之间,需要敏锐、功底和艰辛。偶然不
等于必然,从必然逆向推导也要通过捕捉过程中的偶然现象来实现新的发现。任
何经得起检验和证明的发现都是该事物必然性的表现。

  关键词:偶然性;必然性; 医学发现

  Contingency and Necessity in Medical Discovers

  Abstract: This article remarks that any medical discover and new
technique has been realizing their necessity through seizing
contingency and going on thorough research. From contingency to
necessity, it needs keen, basis and skill, and hard work. Contingency
is not necessity. Even though it reduces by contrary from necessity,
the new discover must be realized through seizing it’s process
contingency. Any practical or proven discovers are all their necessity’
s appearance.

  Key words: contingency; necessity; medical discover

  唯物辩证法的基本原理认为:一切事物都是发展变化的,事物的变化有规律
可循,规律决定了事物变化的必然结果。偶然性是事物属性在特定时间及/或地
点的表达,事物的必然性通过多个偶然性表达出来,因此,捕捉偶然性,以此追
本穷源,是明确其必然性的钥匙。医学是研究人体正常或病理状态下结构功能情
况,以及如何最大限度地保持机体正常运转的科学,因此,也必受此规律的制约。

  1.通过偶然发现必然,古今中外,尽皆如此。公元前三世纪,
Erasistratus 已观察到动脉(A)破裂后喷出来的是血液,但他受古希腊哲人精
气说的束缚,认为A里含”精气”,静脉(V)里含血液。A之所以能喷出血液,
是因为A破裂,”精气”逸出,使A暂呈真空状态,血液经A、V之间的微孔被吸入
A,在破裂是便有血液流出。这样一个简单的必然性,他都不能正确解释、证明,
实为受权威观念束缚之故。Galen也观察到这一现象,他将动物的A解剖出来,结
扎其两端,切开中间,A便有血液流出,说明A里本来就含有血液。(1)A破裂喷
出血液,很多古人都见过,真能去思索、用实验证明的人不多。

  现在,我们都知道人的染色体是46 条。在20世纪50年代以前,却认为是48
条,这一结论是Painter于1923年发布的。1952年,徐道觉做实验时,助手为他
配的KCl缓冲液由常规的等渗错配成低渗。徐道觉将错就错,用低渗液破碎细胞,
发现效果比用等渗液好。于是就成了新发现,以后用低渗、甚至蒸馏水来代替等
渗液。这一结果是必然的,是渗透原理使然,可惜在此以前,很多权威都没想到。
利用低渗液和其他技术改进,1956年,庄有兴和Leven观察到人肺细胞染色体数
为46条。后经 Ford和Hamerton在人的精原细胞有丝分裂中证实人的染色体数确
为46条,庄氏才发表自己的结果。(2)Painter 是学界泰斗,但他的时代用等
渗液破碎细胞不理想,有残渣,他误把残渣当成了染色体。在各种条件都成熟的
时候,由谁纠正错误,有偶然,也有必然。说偶然,没有规定由谁来纠正,捷足
者先登;说必然,人的染色体本来就是46条,条件成熟时,做出正确结论是早晚
的事。

  2.偶然不是事先设定

  对已知的规律,在什么条件下出现什么结果,可以预知。但相当多有价值的
偶然现象,却不为设计者所预知。任何设计好的实验、治疗,只要仔细观察,都
会出现一些事先不能预知的现象,只是有些现象过于微小,往往忽略不计罢了。
很多有价值的东西,往往就寓寄在这些事先不知、不捕捉则溜掉的非预想现象之
中。1942 年,Janbon用磺胺类药衍生物2254RP治疗伤寒时,许多患者发生了低
血糖。这本是副作用,但Loubatieres捕捉这一现象进行实验研究,证明其对正
常狗有进行性降糖作用,对切除胰腺的狗则无降糖作用。1956年,第一代口服降
糖药甲苯磺丁脲用于临床。(3)如不捕捉这一本来是副作用的现象,凭空设计一
个口服降糖药,几乎是不可能的。在此基础上,再做改进,就容易多了。20世纪
50年代,当时生理记录仪的灵敏度不高。为研究血管活性药物,Furchgott设计
了一种把离体动脉以螺旋状纵向剪开的方法,以观察血管纵向收缩结果。他观察
到乙酰胆碱使这种状态的血管收缩。后来,仪器灵敏度提高,作者开始用环状血
管实验。1979年的一次实验中,他的助手未按设计操作,错误地将乙酰胆碱类药
物加到环状血管标本中,结果使血管舒张。再改用螺旋离体血管试验,乙酰胆碱
仍使其收缩。这一偶然现象引起了Furchgott的注意,他推测血管内皮细胞的连
续是血管舒张的必要条件。以后,他又推测内皮细胞产生和释放一种介质,称血
管内皮细胞释放松弛因子(EDRF)。接着,他和其他一些研究者开始研究EDRF的
化学本质。 1986年,Furchgott和Ignarro在国际药理学会上分别独立阐明了
EDRF就是一氧化氮(NO)的结论,NO是一种重要的生物活性物质,他们以此获
1998年度Nobel医学奖。(4-5)

  很多重大发现都是计划外发现。计划外现象,必有计划外机制在起作用,探
究之,追索之,不为通行说法、做法所束缚,尊重事实,百折不挠,定有所获。

  3. 偶然并非必然

  虽然通过偶然可以发现必然,由于不同的必然性可以以相同的偶然现象表现
出来,在相当多的情况下,由偶然通向必然的路是相当艰辛的,有的虽斥巨资,
耗长时,仍不得其解,此时,应反思一下思路是否正确。

  在医事中,把偶然说成必然的现象非常多。1778--1784年间,奥地利人
Mesmer在法国巴黎开展磁疗。他在一个高级沙龙里施治,沙龙被布置得光线朦胧,
室外演奏的音乐时隐时显地传进来,房中央有个极大的圆桶,其边缘有很多插入
桶内的弯曲铁棒,桶内装满被Mesmer“磁化了的水”,接受治疗的全是贵妇,她
们围桶而坐,手握铁棒,“磁化水”中的“磁流”通过铁棒流到妇女手中,再流
遍全身,产生治疗作用。Mesmer身穿紫色缎袍,手持一根“磁疗棒”绕妇女们款
款而行,他的几个助手全是风采少男,再现场助疗。当Mesmer用磁棒轻触其中一
位妇女时,被触者会马上剧烈痉挛、扭动,桶边所有妇女也会不由自主地摇摆不
停。这被解释为治疗过程中不可避免的“危象”。接着,Mesmer传给她们的“磁
流”继续起作用,这些妇女恢复常态,治疗完成。他治好了一批又一批病人。

  由于后来有几个上层人士在治疗中死去,他被接受调查。调查组由4名法国
医学会会员和5名法国科学院院士组成,其中包括富兰克林和拉瓦锡。调查结果
认为:在“磁疗水”中找不到任何带有电活性的证据,在蒙住病人眼睛时,她们
分不清是否在做“磁疗”,不施“磁疗”仅凭想象,便可使她们抽搐。没有想象,
仅凭“磁疗”,则什么结果也没有。所以,这种“磁疗”对治疗没有用处。(6)

  “磁流”和治疗结果之间没有必然的联系,心理暗示对治疗结果却有必然联
系。这种疗效的取得是有条件的,对心因性疾病、对易于接受暗示者,尤其是妇
女,效果好。如果把把戏说穿,其暗示作用削弱。对器质性病变,肯定没有效果。
有几人在治疗过程中死去(如:突发心脏病之类),当属这种情况。 Mesmer的
错误在于,他把暗示的作用泛化了,神化了,虽对治疗对象加以挑选,由于所谓
“磁流”和治疗结果之间无必然联系,出现问题也就是必然的了。

  证明一个命题是否成立,必须同时满足充分必要条件,否则不能成立。2003
年对SARS病原菌的确定,走过一点弯路。开始在病人尸检标本上发现衣原体,这
是偶然的,要证明其必然性,唯一性,或为必需的致病因子之一,必须在病人的
分泌物、排泄物或多个标本上发现同一病原,经易感动物实验,能证明其传染性,
在恢复期病人血中,能找到相应抗体,经多方位考察和印证,未见其他病原有如
此专一的现象,即可万无一失地确定为病原,否则就是操之过急了。洪涛的失误
和钟南山的严谨,概源于此。(7)

  由于疾病的治疗效果受多种因素的影响,特别是心理暗示作用,所以,新药
或新疗法效果的确认,必须有足够的样本,严格的对照,可重复性的确认,副作
用评价等,才能确定其是否能用于临床。这是排除偶然性的必经过程。一些神医
在媒体上做的广告,如“某专家教授学贯中西,用纯中药纠正致病基因,使糖尿
病下肢坏疽的患者逆转,免去截肢之苦。”或“使尿毒症发生逆转。”不要说必
然性,就是偶然的个例也是编造。这纯属迎合病人心理,不仅延误患者的治疗,
也损害医学的形象,只有快速敛财的功能。

  4. 从偶然到必然需要功底

  有子曰:“君子务本,本立而道生。”谚云:“机遇总是青睐那些有准备的
头脑。”这都是凝结着真理的精辟之言。前述用低渗液处理细胞效果好的发现,
比较简单,但当事人必须有不拘泥于常规的思维,且愿意试试。更多的过程,则
需付出更多的艰辛。

  1963年1月2日,一位工人的手被机床冲头从腕部切下。工友们把伤者和他的
断手送到了上海市第六人民医院。当时的常规处理方法是,清创缝合残端。骨科
医生从不缝合血管,何况尺、桡血管只有2.5mm。接诊的陈中伟大夫认为应该把
断手接起来,以便恢复功能。但断手再植没有先例,他回忆起平时在文献中看到
第二军医大学屠开元等曾做过动物实验,他们很快又找到这篇文献,查到他们吻
合血管是用塑料套管做支撑。狗的血管有4mm粗,动物实验用的套管用不上,他
们就用胶丝拉细了代替,手接好后,术后出现了严重水肿,经咨询屠开元,采用
了切开减压,终使再植的手成活。以后,陈中伟又更上数层楼,创造了显微外科,
段指再植、组织再植、腓骨再植等六项世界第一。1977年的《美国外科年鉴》称,
世界显微外科中心在中国上海第六人民医院。

  陈中伟作为骨科医生,会常遇到类似病例,但什么时候遇到谁,有其偶然性。
按常规处理,不算错,断肢再植的机遇就要让给别人。陈中伟有功底。他平时看
文献知道有此专题的动物实验,可以作为借鉴,这比从头摸索,减少了很多盲目
性。更重要的是,他在上医科大学时,做过解剖助教,解剖过20具尸体,对全身
解剖,尤其是腕部的肌腱、血管、神经的关系烂熟,才能接而不乱,无此功底,
即有其志,操作起来要困难得多。为了吻合小血管,他又把大白鼠的尾巴切断了
再接起来,作了数千上万次。不练出一副巧手,不可能接好在显微镜下才可以接
的血管。(8)陈中伟的成功,寓于骨、血管、神经、肌腱等组织有再生能力这个
必然性之中,只要接得对,术后不感染,血液流动通畅,再植成功是必然的。

  总之,偶然性和必然性是唯物辩证法的范畴之一,注意扑捉偶然出现的、乃
至平时司空见惯的现象,比较之、探讨之、深究之、实验之、实践之,或许会有
有价值的发现或首创。所发现的任何新观念、新技术,都是事物的必然性在起作
用。所发现的新观念、新技术是否具有必然性,应经证明和实践的检验。

  参考文献

  1.谢德秋:医学五千年(外国医学史部分)(M) .北京:原子能出版社
1992:30-40

  2.Motulsky V主编:人类遗传学 第三版(罗会元主译)(M).北京:人民卫
生出版社 1999:26

  3.许曼音主编:糖尿病学(M).上海:上海科学技术出版社 2003:288

  4.沙颖河:中国“伟哥”(M).北京:当代中国出版社 2000:262—267

  5.刘开泉:诺贝尔医学奖与一氧化氮(J)医学与哲学1999 20(2):32--33

  6.谢德秋:医学五千年(外国医学部分)(M).北京:原子能出版社 1992:
148—153

  7.吴学东、梁国钊、严建心:非典病原发现的方法论反思(J). 医学与哲
学 2004 25(1):23—27

  8.马湘东主持:大家·陈中伟 央视网
http://www.cctv.com/program/dajia/20030717/100853.shtml2003-07-17

(XYS20061128)

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医学发展的哲学原理

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  医学发展的哲学原理

  作者:Brook

  摘要:本文通过医学发展史上出现过的重要事件,阐明否定之否定规律贯穿
医学发展始终。本文归纳了被否定内容的几种情况,说明只有在不断否定错误、
模糊和空白的情况下,医学才能不断发展进步。

  关键词:否定之否定;医学发展

  The phylosophic Principle of the Medical Development

  Abstract: On the basis of the important facts of medical history,
this article clarifies that the law of the negative has been running
from beginning to end of medical development. This article sums up
some situations of being negated contents, indicates that, only in
uninterruptedly negating errors or indistinct or blank, can medicine
constantly develop.

  Key words law of the negative of negative; medical development

  否定之否定是唯物辩证法的三大规律之一,是一切事物发展的动力。科学发
展的过程,就是不断地以正确否定错误、以深刻否定粗浅、以准确否定模糊、以
创新否定空白的过程,医学是科学,同样也受此规律的制约。

  1.否定之否定贯穿医学发展始终

  以古希腊、罗马的医学发展为例,任何一个医学进步,都是否定之否定的结
果。Aristotele(BC384—BC322) 认为心脏是智慧器官,Herophilus (约BC300
前后) 通过人体解剖,认为脑是神经的中枢部分。他能正确地区分大脑、小脑、
第四脑室、运动神经和感觉神经,但又把肌腱和神经混为一谈。Galen (129—200)
时代已禁止解剖人体,他用动物实验证明,动脉(A)里本来就含有血液,而非
Erasistratus根据古希腊哲人的“精气学说”所臆断的含有“精气”之说。但
Galen也并未完全否认A内精气的存在。他的血液循环理论是:食物经消化变成乳
糜,经门静脉输入肝脏,形成血液,并加入在那里形成的“自然精气”再由静脉
(V)将充满“自然精气”和营养物质的血液送到全身,心脏产生的“生命精气”
加入A血中,由A送至全身,部分送至脑,脑产生的“动物精气”送至全身组织后,
被组织利用,剩下的“废气”则由呼吸排出体外。左右心室膈上有许多肉眼看不
见的小孔,血液通过这些小孔从右心室渗向左心室。(1)

  Harvey通过对120余种动物的观察,于1628年出版了《心血运动论》,从事
实上否定了Galen的错误理论。Harvey证明,血液由腔V流回右心房,经右心室通
过肺循环流回左心房,再由左心室将血液射向主A。他推测A、V之间有吻合、或
通过肌间隙相联系。(2)这一模糊和错误描述,又为Malpighi和Leevenholch通过
显微镜观察到的毛细血管所补充、否定。

  由于科学之间的互相渗透和促进,进入20世纪以来,医学发展明显提速。这
也意味着否定之否定过程的加快。以下事例均是明证。

  2. 被否定内容的几种情况

  2.1 被否定内容一开始就是错误的 如前所述,Aristoteles认为心脏是智
慧的器官,Eraistratus认为A内含“精气”,其依据或臆断,或凭当时的权威理
论逆向推导,未经实验证实。这样的内容,一开始就是错误的。

  现代医学中,也有不少这样的情况。以I、II期乳腺癌的治疗为例,Halsted
以前的手术效果之差,已被他的经典根治术给否定了。Halsted的根治术从1890
年开始,一直盛行到20世纪70年代。由于各部位乳癌都有一定比例的内乳淋巴结
(LN)转移率,1949年,Wangensteen扩大了切除范围,在根治术的基础上,再
将内乳、纵膈和锁骨上LN一并清除,对根治术做了部分否定。但由于死亡率高,
并发症多而自我否定。1951年,Urban在根治术的基础上,再切除患侧一半胸骨,
第2—5部分肋骨、其下方的胸膜和内乳LN,认为死亡率和并发症并未增加,但远
期效果好而极力推荐。这种以牺牲大量正常组织为代价的预防性切除,很多作者
都未观察到远期生存率比根治术好,实际上一直被大多数医生和患者所否定。
Fisher通过临床观察和动物实验证实,即使早期乳癌甚至亚临床阶段,癌细胞也
可经血行扩散。无限制地扩大切除范围,于疗效无补,于机体结构和免疫功能有
伤。(3,4)

  1948年,Patey等发现胸大肌膜相对无淋巴管,从而决定保留胸大肌。1951
年,Auchincloss又保留胸小肌,两种改良术均对腋淋巴结和胸肌间的淋巴结进
行清扫,远期生存率和根治术比较,无显著差异。(3)这也是对根治术的部分否
定。说明Halsted设计手术时,过大的切除范围并不正确。但并不能因此抹杀
Halsted的历史性贡献。

  Crile在严格选择病人的前提下,只单纯切除乳房,不做腋淋巴结清扫,也
不用射线照射。他的理论是:清扫腋淋巴结会影响宿主的免疫功能,从而有利于
癌细胞的扩散。但Pendergrast(1976)等动物实验证明,在肿瘤生长到可以触及
之前,免疫反应已遍及全身。Crile本人报告的102例远期生存结果,明显地比清
扫腋淋巴结的对照组低,有非常显著的统计学差异。(5)Crile不清扫腋淋巴结的
做法是错误的。近20年来,局部切除癌肿的的做法日益增多,近年来还有以腔镜
切除< 4cm癌肿的,但都清扫腋淋巴结,根据情况,再决定加不加放、化疗。(6,7)
小创伤手术,是对大创伤手术的否定,但并非全否定。早期乳腺癌的治疗方法,
远不止这些,可谓百花齐放。可以看出,只有在百花齐放的情况下,才会有更多
的比较,才会互相启发,才会取得更快的进步。以后,还会有更精确的治疗方法
出现,所有的癌细胞在不损害任何正常细胞的前提下全部清除,或使癌细胞发生
逆转成为正常细胞,是治疗癌症的终极目标,这可以无限地趋近,但永远也达不
到。

  2.2 被否定的内容在开始是正确的,由于事物的发展变化而需要改进

  1928年,Fleming发现青霉素并公之于世。之后的实验显示:在有血清存在
的情况下,它几乎丧失了杀菌能力。Fleming也未找到继续研究的有效方法,研
究被搁置了,这意味着,此项发现有流产的危险。1938年,Florey受好友启示,
重新开始研究。(8)1940年,他的小组粗制的青霉素给实验性葡萄球菌感染的小
鼠注射,取得了惊人的效果。1941年,牛津报道了首例用青霉素治疗的葡萄球菌
和链球菌混合感染的病人,1942年,Fleming用Florey提供的青霉素制品,使一
位患脑膜炎的英国下议院议员转危为安,此议员为之广泛宣传,使Fleming和青
霉素名声大噪。(9)青霉素除个别人有过敏反应外,其他副作用很少,但细菌的
抗药性的产生否定了它的作用,虽然有些细菌对它仍然敏感,其用量比始用时增
加了数百倍。有些抗生素的被否定,是因为自身的副作用,但许多是由于人类的
滥用,帮助细菌把抗生素否定了。这是在事物发展过程中,由于一方情况发生了
变化,把本来有效的另一方给否定了。在这种情况下,人类应该考虑如何使抗生
素被细菌否定的速度减慢。

  2.3被否定的内容在开始是正确的,只是由于权威的不认同而被否定,最终
权威的不认同被否定,从而钻之弥坚,但也需要发展完善

  1865年,Mendel通过豌豆实验,发现了生物遗传的分离律和自由组合律,论
文在科学大会上宣读。并载入《布尔诺自然科学会志》,当时没有任何生物学家
回应他。原因是:孟德尔的研究引入了数理统计方法,当时的植物学家院士,没
有一个懂数理统计,认为只是数字游戏。1899年,年轻的Iltish发现了Mendel的
论文,他的教授却说:“论文除了数字和比例以外,别无它物,把它忘了吧!”
Iltish听了教授的,痛失重新发现、并深入研究的良机。(10)1900年,Mendel的
论文还是被重视了,但在1910年以前,并未得到广泛认可。Morgan认为,Mendel
定律只适合于豌豆,未必适合于一切生物,特别是动物。Mendel关于显性和隐性
的理论,也不能解释性别是1:1的现象。他认为:没有证据证明“遗传因子”到
底是什么。

  Morgan对Mendel的否定,并非出于偏见。他不盲从,不赶时髦,他尊重证据。
他说:“研究者对一切假说,应养成一种怀疑的心态,一旦证明其错误,应立即
摈弃。”1910年,他的果蝇实验结果,不仅使他成了Mendel坚定的支持者,还补
充了连锁和交换律。1916年,Morgan出版了《基因论》,具体描述了“遗传因子”
即基因的功能,并确定它存在于染色体上。(11)

  Mendel遗传定律的发现,是对先前空白状态的否定,Morgan连锁交换律的发
现,是对Mendel定律不完善部分的否定或补充。其基因的明确,则是对“遗传因
子”模糊概念的否定或明晰,Morgan的工作,不是研究的终结,现在各生物的基
因定位,DNA测序,则是对基因的进一步明晰,这个工作还有极多的未知数需要
明确。在用于临床方面有广阔的前景。

  3.神化偶像使医学凝固

  人的认识受时代科学水平的制约,任何认识都不可能一次完成而没有错误。
吴阶平、陈中伟等世界级专家都坦陈自己医疗实践中的失误,这是事实求是的科
学态度,任何尊重科学的人都是如此,他们在否定失误或不完善中完善自我。

  Galen对医学有很大贡献,现在的许多解剖名词,仍沿用他的命名。但中世
纪政教合一的黑暗统治把Galen的著作奉为经典,不准有任何怀疑。众多医学家
对Galen的理论也深信不疑。即使明显的错误,也要设法辩解。如:Galen说人的
腿骨是弯的,16世纪法国一位解剖学家辩解说,Galen时代人的腿骨是弯的,由
于几百年来狭窄的裤腿使腿骨变直了。

  Vesalius根据人体解剖,于1543年出版了《人体的结构》七卷,纠正了
Galen的错误达200余处。他受到了激烈攻击,被迫终止研究,到西班牙当了皇室
御医。Servetus发现了肺循环,在接近发现体循环的时候,被新教首领告发,
1553年在日内瓦被处以火刑。宗教裁判所的专横使医学发展的停滞了1400年,伟
大的文艺复兴运动才使桎梏被逐渐摧毁。(12)

  20世纪30—60年代,前苏联也出现过李森科称霸生物学界的情况。1935年,
李森科宣称Morgan的染色体和基因论是反动的、唯心的、形而上学和无聊的。
1940年开始,对一批有成就的遗传学家进行了大逮捕,他奉米邱林、巴甫洛夫为
偶像,用他们的理论来解释生物学和医学的一切。(13)这实际上是违背唯物辩证
法基本原理的。唯物辩证法认为:内因是根据,外因是条件,外因通过内因起作
用。他否认基因的存在,说环境决定一切,实际上否认了内因的决定性作用。米
邱林、巴甫洛夫都是严谨的科学家,但他们的理论、认识既不可能绝对正确,也
不可能解释一切。李森科只是在利用他们,迫害异己,神化自己罢了。李森科及
其追随者的文章,除了对孟德尔、摩尔根的咒骂,就是对李森科的吹捧,别无他
物。他的倒行逆施使前苏联的遗传学停滞了30多年。

  绝对真理是个极限,只能无限趋近,永远也达不到。以最小的创伤或副作用
取得最大的疗效,是治疗学所追求的目标。旧的问题解决了,新的问题还会出来。
在这种情况下,医学领域里的否定之否定过程永远也不会终结。

  参考文献

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1992:47—48

  2. 哈维 W:心血运动论 (田洛译)(M).武汉:武汉出版社 1992:24—
39

  3. 萨比斯顿 DC主编:克氏外科学 (曾宪九主译)(M).北京:人民卫生出
版社 1983:728—729

  4. Fisher B. Wolmark N. Limited surgical management for primary
breast cancer: A commentary on the NSABP reports (J) World J Surg, 1985;
9:682

  5. 关曾文、杨锦明:乳腺癌(M).上海:上海科学技术出版社 1985:213—
214

  6. 张天泽、徐光炜主编:肿瘤学(M).天津:天津科学技术出版社 1996:
1395

  7. 骆成玉、薛镭:美丽无疾—乳腔镜微创治疗乳腺疾病
http://www.cctv.com /lm/560/31/73134/html 2002-12-17

  8.朱泽霞:科学物语(M).北京:中国物价出版社 1999:593—595

  9.Gilman AG, Goodman LS, and Gilman A(潭世杰主译):治疗学的药理
基础 (M).北京:人民卫生出版社1987:1040

  10.玛格纳 LN:生命的科学 (李难等译)(M).武汉:华中理工大学出版
社:1992 558

  11.杨学仁、朱国英:遗传学发展史(M).武汉:武汉大学出版社 1995:
152

  12.谢德秋:医学五千年(外国医学史部分)(M).北京:原子能出版社
1992:107

  13.麦德维杰夫 ZA:李森科浮沉录(李宝恒、赵寿元译)(M).上海:上海
人民出版社 1980:44--78

(XYS20061127)

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我与中医的关系

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我与中医的关系

·方舟子·

和所有在中国大陆长大的人一样,我小时候也是看过中医、喝过中药的。我
很清楚地记得我最后一次看中医的情形。那大概是我上高一的时候,不知为何发
起了高烧。我那时候因为喜欢上了生物、医学,看了一些有关的科普书籍,知道
中医所说完全没有生理解剖基础,毫无科学依据,已不相信中医了,对鲁迅有关
中医的名言深以为然。父母自然是相信中医的,请来一位懂中医并在当地小有名
气的邻居对我进行了一番望闻问切,开了药方。等到药抓来、熬好了,我虽然有
些抵触情绪,但在父母的劝说下还是抱着试试看的心态把它喝了下去——处于病
痛中的人的意志总是比较薄弱的。药的味道极浓极苦,服药后烧不仅没有退,还
拉起了肚子,虽然只喝了一帖药,却让我拉了两、三天的肚子。从此我发誓绝不
再尝试看中医、喝中药。此后几年我处于“废医存药”阶段,中医是没有再去看
过了,但板蓝根冲剂、黄连素、感冒清之类的常见中成药(有的其实是添加了西
药,例如感冒清)也还用的,因为虽然不信中医理论,但觉得中药做为经验结晶,
应该还是有效和安全的。再往后,我连中药的有效性和安全性也彻底怀疑了,中
成药也不吃了。不过,在我们这个食物与药物不分,讲究什么“食补”,经常把
草药当调味品的国家,要完全与中草药脱离关系是不可能的。我还没有固执到连
做为调味品的中草药也不敢去碰的地步。当归鸭什么的我觉得味道还是很好的,
偶尔一尝,想必问题不大。

书读得越多,学历越高,我对中医的否定、对中药的怀疑就越大。我的专业
是生物化学,而现代生物学与基础医学其实是一家,这就使得我对中医药的批评,
带有了专业色彩。自从有中文互联网以来,有关中医优劣的争论就是个经久不衰
的话题,反对中医的以学生物医学的留学生为主,支持中医的则以学其他专业的
人士为主。我从来就不隐瞒我对中医的批评,是在网上比较活跃的、也比较持续
的中医批评者。在1998年,我已对中医有过系统的批评。2000年我主持的新语丝
网站开始关注国内的学术造假问题后,很快就设立了“中医骗子”专栏,矛头直
指中医界的浮夸虚假。此后新语丝网站成为了华人世界中批评中医的最主要平台,
目前已刊登了400多篇批评中医的文章。这些文章,特别是那些由中医学博士和
临床医生撰写的批评文章,弥补了我的知识缺陷,给了我很多启发。2005年起我
先后在《北京科技报》、《中国青年报》、《经济观察报》开设每周一次的专栏,
专栏文章不时地也有批评中医的内容,这大概是中国大陆几十年来首次在大众媒
体上出现质疑中医的声音,挑战了“中医神话”,一时让我成为中医界的众矢之
的。

经常见到的一种批评是说我不懂中医。其实我对中医的了解估计要比大部分
中国人、甚至大部分中医支持者多。出于对历史、文化的兴趣和批判的需要,我
自学过中医学教材,翻过中医典籍,读过名中医的医案、经验之谈,所以总体上
知道中医是怎么回事,了解其理论基础和思想方法。当然,我没有系统学过中医,
不知道如何用中医方法给人看病、开处方,对中医细节的了解肯定不如中医从业
者。但是要批评中医的理论体系和思想方法,无需了解太多它的细节,只要根据
通用的科学标准加以衡量即可。正如要批风水、算命的非科学性,没有必要先去
学习如何看风水和算命。尤其是在有现代医学可做为对照的情况下,只要具有现
代医学知识,要判断中医的非科学性就更为容易——在这个意义上,我其实要比
那些不具备现代医学知识的老中医更“懂”中医。

另外一种批评是说我对中医的看法太极端。其实我的看法一点也不极端,与
国际生物医学界的主流看法完全相符。我不过是利用我掌握的生物医学知识,做
一些科普而已。

还有一些人则干脆骂我反对中医就是在反对中国传统文化,是数典忘祖。我
们首先要知道,中医只是中国传统文化中的一小部分,并不能代表中国传统文化,
更非中国传统文化的全部,所以反对中医并不等于反对中国传统文化,正如反对
风水、卜卦不等于反对中国传统文化。事实上,在历史上中医在历代都是被社会
主流瞧不起的,中医不过是“方技”,中医的典籍并没有被视为士人必读的经典,
医家甚至连九流都算不上(据《汉书·艺文志》,九流指儒、道、阴阳、法、名、
墨、纵横、杂、农。有时加上小说家,称为十家)。中医本来既非国学,也非国
粹,它的地位是近代以来被人为拔高,甚至被拔到了代表中华文化的瑰宝的吓人
地步。何况,我们是从科学的角度,而不是文化的角度来反对中医的。否定中医
的科学价值,并不等于否定中医的文化价值。我完全支持把中医做为一种文化遗
产进行保护、研究,这至少可以让我们知道古人是如何看病、吃药的。正如我完
全支持研究甲骨文,让我们知道古人是如何占卜,汉字是如何演变的,但是如果
有人声称占卜是科学,要在现在推行,则是要坚决反对的。

对中医的批评之所以引起这么大的反弹,乃至饱受人身攻击,除了触及到中
医药既得利益者的利益外,很重要的一个原因,是涉及到民族感情。对中医的批
评,往往被视为是中西医之争,是代表中国医学的中医和代表西方医学的西医之
争。为了消除这种不必要的民族感情色彩,有必要强调,中医并不能代表中国医
学,它只是汉族古代医术体系,而所谓的西医也不属于西方所特有,虽然它是从
西方起源、传播的,但是早就属于全人类所有,融入了各国、各民族,包括中国
和中华民族的贡献。所谓的西医其实是世界医学、现代医学或医学科学。正如我
们不再把科学称为西学,我们也不该再把现代医学称为西医。在现代医学诞生之
前的西方传统医术才是真正的西医。所谓中西医之争,其实是旧医与新医之争,
是地方医术与世界医学之争,是传统医术与现代医学之争,是玄学医术与医学科
学之争。

我对中医的批评遭受太多的不必要攻击的另一个原因,是许多人没有耐心、
没有意愿去细读我的文章,有意无意地进行歪曲。为了避免误读,我把我有关中
医的看法简要归纳如下:

一、中医理论体系不是科学,与现代科学思想、方法、理论、体系格格不入,
应该彻底地否定、抛弃。

  二、中药、针灸等中医具体疗法包涵一些治疗经验,值得挖掘,但是要用现
代医学方法检验其有效性和安全性,不要轻信传统经验。

  三、中医中的有效成分可以被现代医学所吸收,成为现代医学的一部分。但
是中医和现代医学是两套完全不同的体系,是不可能相互结合的。要反对那种让
患者接受正常的现代医学治疗的同时又让他们购买中药,或者在中药中添加化学
药物成分的“中西医结合”。并没有确凿的证据证明这种“中西医结合”会比单
纯的现代医学治疗有更好的效果,反而可能干扰现代医学治疗,并增加患者的经
济负担。

  四、在当前最为紧迫的,是反对“中药没有副作用”的宣传,要在中药说明
书中清楚地标明已知的毒副作用。对于毒副作用不明或毒副作用过大的中药至少
不能做为非处方药销售。

这些主张可以称之为“废医验药”,即废弃中医理论体系,检验中药(和其
他中医疗法)的有效性和安全性。这要比前人提出的“废医存药”的主张更为准
确,不是盲目地承认中药的合理性,而是强调检验的必要性。

科学不是万能的,有其局限性,在不断地发展中。正因为现代医学是科学,
所以它不可能像中医那样吹嘘什么病都能治。有很多疾病现代医学还没有很好的
治疗办法。如果你不幸得了这些疾病,愿意去找中医试试,死马当成活马医,这
是你的权利。你有可能碰运气治好了病,但是更可能是白花了大笔的钱、给患者
增加了不必要的痛苦。中医是产生医疗保健骗局的富饶土壤。我们反对中医,不
仅仅是为了提高国民的科学素质,更是关系到国民的健康和切身利益。

2006.11.14.

(《经济观察报》2006.11.20)

(XYS20061120)

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从元素周期表与金木水火土看中医

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  从元素周期表与金木水火土看中医

  李失真

  中医与现代医学的根本区别在于对自然物质世界物质组成的认识。医学是关
于人体及其物质组成与运动的理论和技术。现代医学基于化学元素和元素周期表,
而中医则基于几千年前“创造”的一个理论,即物质世界是由“金木水火土”组
成的。我们可以理解人体是由元素周期表上的一些元素组成,可是我们无论如何
也不能理解人体与“金木水火土”有何关系。我们可以理解人体内的生理作用是
通过一些化学反应实现的,但是很难理解“金木水火土”在人体内的“生生克
克”!

  《辞海》对“五行”的解释是“中国古代思想家把这五种物质(金木水火土)
作为构成万物的元素,以说明世界万物的起源和多样性的统一”。这一思想产生
于春秋时代。应该说,我们的祖先在那时有此总结实属难能可贵。问题是,随着
元素的发现和元素周期表的建立,“五行”理论显然就被证明是错误的或太不准
确的了,应该被废弃了。元素和元素周期表是现代科学技术的根本基础之一。如
果牛顿力学和化学元素周期表是错误的或太不准确,那么人类目前所建立的整个
科学系统就是空中楼阁了,势必会坍塌,现代医学也不例外。我们现实生活中几
乎所有的设备与技术,小到熟视无睹的菜刀、收音机、电视机,大到宏伟的信息
网络技术、核武器、航天技术,都是基于基本的物理、化学原理,而这些广泛而
准确的应用反过来显而易见地证明了物理、化学理论及取得这些理论的方法的正
确性。我们可以用这些物理、化学理论来研究自然事物,但我们不可能用“阴阳
-金木水火土”理论来研究天体(天文学)、不可能用“阴阳-金木水火土”理
论来研究地球(地质学),也不可能用“阴阳-金木水火土”理论来研究生物
(生物学),显然同样也不可能用“阴阳-金木水火土”理论来研究人体(医
学)。在科学的其他领域,用“阴阳-金木水火土”理论作为立论依据研究自然
事物和某种技术,不会落人耻笑吗?政府和自然科学基金会支持吗?如果有人提
出让“阴阳-金木水火土”理论在航天工程中发挥作用,那只能遭人嗤之以鼻。
可是有人提出让这个理论在抗击SARS的工程中、在医治人体疾病的工程中发挥作
用却得到相当广泛的响应而少有质疑。难道“阴阳-金木水火土”理论唯独可以
用于研究大自然的杰作“人体”吗?国人对“阴阳-金木水火土”理论用于所谓
的“医术”习以为常、熟视无睹、麻木不仁!现代医学是物理、化学、生物学理
论与技术在人体异常修复中的应用,是科学在人体修复工程中的应用,应称作科
学人体维修技术(所以,医生是人体工程师,可以晋级为工程院院士而不是科学
院院士。),而中医用“阴阳-金木水火土”理论“研究”人体,确切地应称作
“阴阳-金木水火土医术”,不要简称为“中医”,以免混淆视听。反对中医并
不需要深厚的中医“理论知识和实践”,任何有基本物理、化学知识的人都可以
有充分的理由质疑中医理论的“科学性”。中医不将元素及元素周期表作为其理
论基础,中医就不可能科学化。如果中医改将化学元素及元素周期表作为其理论
基础,则中医就不“中”了,“国将不国了”。

  中医理论完全脱离人体的物质基础,也脱离入药材料的物质基础,实乃对人
体与药材“灵魂”的一厢情愿的抽象,如其对虎尿和各路“神鞭”(中医取其
“阳刚之气”)“壮阳”妙用、春雨(《本草纲目》谓其“性发”。我们不知道
春雨与秋雨有何区别!)“治疗”不孕症的期待。有中医理论专家称中药本质上
不是药,而是如计算机程序一样的对人体发出的调整运行状态的“指令”(几年
前在正式且高级别的出版物中读到此文,具体出处无考了,作者好像是位于北京
的中国最权威的中医研究机构的教授、博导。)。中医无视客观存在的物质,使
用错误的“化学元素周期表”,所以其“创造”的人体“经络系统”、“信息系
统”皆是空中楼阁,子虚乌有!我们不得不引用马克思主义的基本原理,物质决
定意识。中医这个“意识”没有受到人体物质的“决定”,充其量不过受到了假
想的、虚无的“金木水火土式物质”的“决定”。可见中医理论完全是虚无缥缈、
凭空捏造的歪理邪说,因而与实体物质的“中药”也不可能有任何实际的关联。
“中药”是由一组实体物质组成的,按物理、化学原理在人体内产生作用与变化,
必然对人体产生某种作用(即所谓疗效),但不按中医“指令”行事,乃“我行
我素”、“将在外,君命有所不受”,不是如中医所期待的那样与人体发生作用。
所以,由于中医理论的虚无,“中药”的作用在中医理论上完全是不可预测的、
不能确定的。“中药”即使有效,也与虚无的中医理论无关。

  五行理论是一个彻底错误的世界观,任何以其为依据的理论都只能是神话。
我们没有“阴阳五行天文学”、没有“阴阳五行地质学”、没有“阴阳五行生物
学”,同样 “阴阳五行医学” 也是不可能的。

(XYS20061120)

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我们需要补钙吗?

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我们需要补钙吗?

·方舟子·

人体要正常地运转,除了需要从食物中吸取水、蛋白质、脂肪、碳水化合物
和维生素,还需要多种矿物质。其中需求量最大的矿物质是钙,大约占了体重的
2%。体内98%的钙都用于组成骨骼。

看上去死气沉沉的骨骼其实是一个活生生的动态系统,不断地发生着新旧更
替:在骨的表面,成骨细胞不断地吸收钙制造新的骨组织,而旧的骨组织则不断
地被破骨细胞破坏掉。在少年儿童时期,新生的骨组织远多于被破坏的骨组织,
钙的净吸收量能达到60%,骨骼也因此不停地增长。到20岁左右,骨骼的增长停
止了,骨吸收的钙量逐渐减少,不过仍多于丧失的钙,骨质因此变得越来越密,
直到30岁左右,达到了最大值。

从30多岁开始,骨丧失钙的速度逐渐高于吸收钙的速度,从而导致骨质的减
少。从40岁开始,几乎所有的人都开始逐渐丧失骨质。如果在30岁之前没有存储
足够多的骨质,之后又没有补充足够的钙,那么随着年龄的增长,骨质丧失越来
越多,骨变得越来越疏松,最终无法支撑身体的重量,很容易发生骨折,就得了
骨质疏松症。这是导致老年人残废和死亡的主要因素,大约一半的老人面临这种
危险。骨质疏松症的另一个后果是脊柱无法承受身体的重量,导致驼背,压迫内
脏。绝经妇女受骨质疏松症的影响更大,骨质疏松症的患者约80%为女性。

因此在人的一生各个时期,都需要保证能从膳食中吸收足够量的钙。根据美
国医学科学院制定的标准,青少年时期(9岁~18岁)对钙的需求量最大,每天
要摄入1300毫克。成年人(19~50岁)每天推荐量为1000毫克。由于对钙的吸收
能力随着衰老而降低,所以51岁以上的成年人的每天推荐量又增长为1200毫克。
孕妇对钙的需求量显然也要增加,但是由于孕妇从肠道吸收钙的能力也增强,所
以每天推荐量没有增加,仍然是1000毫克。

鲜牛奶和酸奶是饮食中钙的重要来源,一杯(240毫升)鲜奶或酸奶的钙含量
达300毫克。此外,豆腐、坚果和深绿色蔬菜(甘蓝、花椰菜等)也富含钙。但是
大部分人并没能从日常饮食中吸收足够量的钙,女性尤为明显。因此,人们需要
有意识地补钙,有计划地增加饮食中钙的含量,例如每天喝3杯牛奶。但是对许多
人来说,是很难长期实施这样的饮食计划的,那么就可以考虑每天口服钙片。

目前市场上卖的钙片主要是两种形式:碳酸钙和柠檬酸钙。碳酸钙片比较便宜,
含钙量高(含40%),但是要有足够的胃酸才能被吸收,最好在进食时或进食后
不久胃酸分泌最高时服用。柠檬酸钙比较贵,含钙量低(含21%),不过不需要
胃酸也能被吸收,比较适合胃酸分泌少的老年人。各个厂家生产钙片质量不一定
一样,可以用一个简单的办法测试它们是否能被身体吸收:用一小杯温水或醋溶
解一片钙片,看看是否能在30分钟内几乎全部溶解。

因为许多人误以为天然的东西较好,所以市场上还有一些用牛骨粉、白云石、
贝壳粉做成的“天然”钙片,但是这些“天然”钙片可能含铅、汞、镉等有害重
金属,要避免服用,不要迷信“天然”的东西。

人体一次最多只能吸收500毫克的钙,因此不要买每片含量高于500毫克的
钙片,否则只是浪费。如果你需要一天补1000毫克的钙,应分两次各服500毫克
的钙片,而不要一次服1000毫克。有的人在吃了钙片后会便秘,如果发生这种情
况,可以尝试改用一天多次服用小剂量的钙片。

补钙不是多多益善。每天摄入的钙不宜高于2500毫克,否则有导致血钙过高、
损害肾脏、影响其他矿物质的吸收等危险。以前有人担心高量摄入钙会导致肾结
石,最近也有一项调查表明那些每天服用钙片的老年女性患肾结石的比率略有增
加。不过,其他的研究表明高量摄入钙反而降低了肾结石的风险。最常见的肾结
石是草酸钙肾结石,摄入草酸过多和饮水过少可能是形成肾结石的更主要因素。

人体要吸收、利用钙,需要有维生素D的参与。一个人每天对维生素D的需要
量为5~10毫克(200~400国际单位),但是人的皮肤受到紫外线照射后可以自己
合成维生素D,无需从膳食中摄取。不过人体产生维生素D的效率和肤色深浅有关。
肤色浅的人只要在阳光下照射15分钟就能够生成足够一周需求的维生素D,肤色深
的人则可能要用几个小时才能达到类似的效果。如果你的肤色很深,或很少晒太
阳,可以考虑服用维生素D片。维生素D也不是多多益善,如果每天的摄入量超过
50毫克(2000国际单位),会危害健康。

然而,靠钙片补钙的效果并不像钙片广告所宣传的那么大。今年2月美国研究
人员发布了一项关于补充钙剂、维生素D和骨折风险的研究报告。他们对36282名
50~79岁的绝经期健康妇女进行临床试验,将她们随机分成两组,一组每天口服
1000毫克钙(碳酸钙片)和400国际单位维生素D,一组每天口服安慰剂,试验时
间平均持续7年。结果表明,补钙组的髋骨骨质密度有略有增加(增加了1.06%),
髋骨骨折的发生率平均减少了12%,不过后一数字被认为不具有统计意义。补钙
对60岁以上的妇女的作用更显著,补钙组髋骨骨折发生率减少了21%。

导致骨质疏松并非只有钙摄入量不足这个因素,还有其他因素,包括遗传、
吸烟、酗酒、雌性激素少、缺少运动、身材单薄、摄入食盐和肉过多、某些药物
的副作用等。因此要预防骨质疏松,除了补钙,还要尽量减少其他因素,戒烟、
戒酒、增加运动、减少食盐和肉的摄入。每天从事30分钟的跑步、滑冰、举重、
体操、舞蹈等需要抗拒重力的负重性运动能够增强骨的强度和密度,有助于预防
骨质疏松。膳食中食盐和肉过多会使肾脏排泄过多的钙,因此应把每天食盐的摄
入量控制在2400毫克(约1小调羹),肉控制在170克。

(《经济观察报》2006.11.27.)

(XYS20061128)

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肾虚的科学解释

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  肾虚的科学解释

  李超红

  首先,大家要确立唯物主义的观念。

  中医认为做爱多了造成什么阴阳气之类的东西失衡,造成肾虚,需要大补。
大部分人都看不懂中医的是怎么回事。那套理论非常的复杂,一般人也理解不清。

  从解剖学上看,不管你做多少爱,身体有多累,你的肾细胞和肾结构都不会
有任何变化。这一点是各个医学体系都确认的。首先我们应该明确:性兴奋是一
种神经的反应,持续的性兴奋会造成神经的疲劳,主要是交感神经,植物性神经。
降低神经的调节能力。因此出现头晕,四肢乏力,失眠,盗汗等症状,这些症状
也都是神经系统的病变表现。你可以明白:出不出汗,完全由神经决定。

  从物理上看,肾根本没有虚,也没有亏。只是神经系统受到了影响。

  下面我们分析一下治疗方法。

  大部分人都认为西医不能治疗肾虚等症状,这是大家对这个事情不太了解。
西医治疗这些肾虚症状更拿手。主要是用谷维素和维生素B6来治疗。效果非常快。
大家可以试试。

  中医治疗这些的药方很多,我们常见的主要是是地黄系列和浮小麦系列。

  比如常用小麦+枣煮开水喝,其中万变不离其宗的是小麦,小麦是这个药方
中的灵魂,这是最常用的偏方。化学分析可以知道,小麦的麸皮富含谷维素,因
此这个药方中真正起作用的是小麦中的谷维素。关于谷维素,我再多说两句。谷
维素,顾名思义就是和谷类作物有关,其中米糠中含量最丰富,其次是小麦的麸
皮中。

  另一个常见的成药是六味地黄丸,知柏地黄丸等地黄系列。说到地黄,还要
提起谷维素,谷维素是食物中发现时间不长的一个新成分,因此大部分的食物都
没有测定其谷维素的含量水平,只测定了食物中常见的淀粉,蛋白质,维生素……
的含量。因此目前还没有地黄中谷维素含量的报道。如果有知情者请回复本人。
因此我暂时无法对地黄系列药物做具体的分析。

  补肾基本上是补神经,是药物中的B族维生素和谷维素起作用。

(XYS20061127)

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黑白猫与医药

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  黑白猫与医药

  作者: 事后小诸葛

  新语丝上有几个讨论中医药的贴子提到"猫论". 我也说两句.

  "不管白猫黑猫,抓到老鼠就是好猫"是时代名言. 咱们事后揣摩, 其内涵应
是"不管政策姓资姓社,能发展经济就是好政策".

  简单地套用成"不管中医西医, 能治病就是好医", 进而作为支持中医的论据,
似乎有理.

  但这样的推理靠不住, 因为它忽略了名言的两个必要前提

  *******************************************
  必要前提之一. 副作用要可以接受
  *******************************************
  从名言的字面上说, 如果这抓老鼠的猫, 抓破了窗帘, 撞倒了暖水瓶, 顺道
还把孩子吓哭了, 哪个会称它是"好猫"?

  从名言的内涵上说, 如果某政策可以发展经济,但造成社会动荡不安, 国家
分裂, 政权颠覆, 谁敢说它是"好政策"?

  把名言引伸到医学, 我们知道西药有副作用. 青霉素可能导致严重过敏. 制
药厂的说明书上黑纸白字写着呐! 知道了副作用, 才能针对具体病情判断这副
作用是否可以接受.

  中医药呢? 每种药材的副作用是什么? "是药三分毒"? 砒霜, 雄黄, 人参,
板蓝根, 还有刷牙的两面针, 都是"三分毒"吗?

  复方之中各个药材的互相影响是什么? 三味"三分毒"的中药和起来, 毒性
是"九分", "三分", 还是相互调和而 "无毒"?

  副作用是否可以接受? 中医药有没有回答这个问题的资格?

  *******************************************
  必要前提之二. 效果要可以监督, 衡量
  *******************************************

  从名言的字面上说, 抓到老鼠, 那是有"尸"为证.

  从名言的内涵上说, 发展经济的政策, 有总产值, 人均收入, 商品丰富程度
等为证.

  把名言引伸到医学, 我们知道西医药有效, 因为药品上市之前有双盲试验,
上市之后有负面事件的报告系统. 外科手术也有类似的机制. 我们知道西医药的
失误, 比如1926年协和医院刘瑞恒医生把梁启超健康的肾切去.是因为医院的病
案上黑纸白字写着! 我们知道深圳市人民医院陈建良医师脑动脉瘤夹闭术的死亡
率太高, 是因为西医界统计出一般脑动脉瘤夹闭术的死亡率约为5%.

  中医药呢? 有多少方子做过治愈率统计? 每个名老中医的诊室墙上都高挂着
"妙手回春"的锦旗, 可是有几个中医报告过自己误诊过哪怕一个病案? 莫非他们
都是神医? 或知情不报? 或根本不知道自己开的方子有没有用?

  效果可以监督, 衡量? 中医药有没有回答这个问题的资格?

  "不管中医西医, 能治病就是好医"? 有了套用名言的资格再来用它不迟!

(XYS20061127)

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黑猩猩与人类的对话:中医与现代医学

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  黑猩猩与人类的对话:中医与现代医学

  李失真

  通常说现今某种文化与另一种文化是不同的文化,其中隐含的意思是二者是
同一时代、同一发展水平、同一进化程度的,只是类型和风格不同。其实这是错
误的或不确切的,不同的文化在时代、发展水平、进化程度上可能有差别。现今
的欧洲文化和美国文化基本可以看作是同一水平、风格略有不同的文化,澳洲土
著人与美洲印第安人的文化可能是发展水平相近的不同风格的文化。澳洲土著人
可以认为他们的“科学技术”与欧美国家的科学技术是同一时代、同一发展水平、
同一进化阶段的不同风格、不同类型的“科学技术”吗?现在仍处在石器时代的
一些人类部落可以说“我们的石器与数控机床都是工具,只是类型、风格不同”
吗?黑猩猩可以说它们与人类是同一时代、同一进化水平的灵长类动物吗?黑猩
猩可以说它们与人类只是躯体不同、文化不同而没有先进与落后之分吗?中医可
以说它与现代医学仅仅是在哲学、世界观、思维方式、技术路线上不同吗?中医
的特征之一就是古老与历史悠久。但是,要论“文化”之古老与渊源,当首推非
洲,因为古人类学研究告诉我们,晚期智人(Homo sapiens sapiens),也就是我
们今天这样的人,十多万年前首先出现于非洲,此时,地球上其他地方是真正的
蛮夷之地,生活着“似人非人”的早期智人(Homo sapiens
neanderthalensis)。所以,非洲曾是人类的火车头,是真正的人类文明古国!
但非洲的现状和近代历史是众所周知的。

  中医存废之争有一百多年之久。其实此次争论中,劝退中医者基本上没有也
不可能有太多的新意,因为科学是“照妖镜”,一照便显出中医理论是“妖怪”,
黑白分明,一百年前拿出“照妖镜”与今天拿出此镜再照的结果是相同的,最多
也只是“成像”的“分辨率”有所提高,如一些中药的毒副作用被查出。科学支
持者需要用形象的、通俗易懂的、简单的语言来讲道理。这里无意贬低某些物种、
某些种族、某些文化、某些人士,只是想用一些浅显的对比来让人们更容易理解
某些事物之间的差异。中医与现代医学的差别也许没有石器与数控机床之间的差
别那么大,但差别的性质是相同的,二者是人类进化过程中不同时代、不同发展
水平的技术。几乎所有的人类种族都使用过石器,也有过某种医术(大猩猩、黑
猩猩尚且知道采食某些特定的植物或泥土来缓解某种身体不适;鸟类,如家鸡,
会捡食砂石以助消化。)。不同的种族在不同的年代用不断更新的、与时俱进的
工具取代了石器,而有些种族今天还在使用石器。所以,世界不同地区的不同种
族的石器时代结束于不同的年代。中华民族的祖先在现代科学、现代医学出现之
前的漫长的黑暗岁月里自制并实践了一套医学理论,无可厚非。李时珍先生在那
茫然无知又艰苦的年代里以大无畏的革命精神编出宏篇巨著《本草纲目》,精神
可嘉,值得钦佩。可惜他比黑猩猩“堂兄弟”高明不多,后人又把他奉若神明,
不敢或无能对他加以发展或否定,因而进步甚微。

  当今世界,生物物种不计其数,人类文化数不胜数。晚期智人是最新最先进
的物种。站在晚期智人的立场上居高临下、环顾四周,其它物种皆是古老的“活
化石”或早已偏离“人间正道”的“邪门歪道者”。虽然许多物种和种族一直延
续至今天,但其生理、文化、技术却从某一时期起长期停滞不前了。一部分黑猩
猩在700多万年前就开始“睡大觉” 了,并一睡不醒,而另一部分却继续在进化
的道路上前进,漫漫征途上不断有走上邪路或“睡大觉”的。在十几万年前,终
于有一部分登上了一个新的台阶,变成了晚期智人,他们逐步向欧洲和亚洲迁移
扩张,把其他未跟上前进步伐的“似人非人”的“过渡人类”自觉或不自觉地
“集体扫地出门”了(当然,由于空间的广宽和多样性,黑猩猩及无数其他物种
仍有生存的空间和机会,至今未被“扫地出门”!但它们自身及其生存状况无疑
被边缘化了,与晚期智人“目中无它、横行霸道、为所欲为”的绝对主宰地位有
天壤之别,沦落为现在所谓的生物多样性的标志了!文化多样性也可想而知
了!)。此后显著的进步和分化主要不在生理上而在文化和技术上,如同前一阶
段,仍不断有走上邪路或“睡大觉”的,而先进者对落后者也继续进行“集体扫
地出门”作业(中华民族不久前曾险遭类似的“扫地出门”之殃!但似乎一百多
年来还没有完全领悟此类险恶!)。一些在某一路段的领跑者迷路了或“睡大觉”
了,而一些仍在正道上却在“玩耍”或走在叉路上又折回正道者后来居上,变成
了领跑者。所以,由于一些物种、种族和文化从某一时期起不再进步或进步太慢、
太小,保持了先前某一时期的状态,今天的生物物种和人类各种族的文化不但横
向上有“距离”,而且实际上还有“时差”和“高差”,这就是生物的多样性和
文化的多样性(所以有先进文化的代表、先进技术的代表。)!不要以生物多样
性掩饰物种之间的“时差”和“高差”,也不要以文化多样性掩饰文化之间的
“时差”和“高差”。没有“时差”和“高差”的文化才可能是平等的对话伙伴,
否则,只能是“关公战秦琼”了。

  中医与现代医学就是不同“时”、不同“高”的“文化”,中医是“黑猩
猩”、“大熊猫”,是“国宝”,是“活化石”,是濒临绝灭的,也注定濒临绝
灭或被边缘化,尽管有巨资投入加以保护,也改变不了它的命运,而现代医学是
“晚期智人”,虽仍有不完善之处,但更先进而且还在继续前进。石器就是石器,
而不是不同设计、不同类型、不同风格的数控机床。古代百发百中的神箭手与今
天有可能偏离目标的导弹如何相比!中医只可与古代的“西医”相比,而无法与
现代医学(被不恰当地称为“西医”)相提并论。中医对现代医学的批驳就如现
今某些手持石器的原始部落成员说:“看,航天飞机有毛病,爆炸了吧!”

  关于近日败诉之事,同志们把要说的话都说了。碍于能力、精力和俗不可耐
的生计,我不能奋不顾身投身“革命”,但将力所能及地支持“革命”。

(XYS20061129)

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儒家的天敌:XX和MM

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儒家的天敌:XX和MM

太蔟

这对X,在美国饮食男女过的各位仁兄可不要仁者见仁。她们不是别的,
乃是正儿八经、如假包换的一对染色体。她们是我们的内外祖母、亲母丈
母、孩子它娘、二奶小蜜、嫡姐干妹、千金公主。她们占了地球人口的一
半。在自然界分类的纲常中,我们上属哺乳动物纲。哺乳动物的形象大使
,我们人类的半边天自是当仁不让。骄傲地挺在玲珑身材前方的那一对儿,
是所有年龄段男人的梦想,