For those about to rock...

En que se parecen un tratado de la caries del año 1795 de una guía clínica chilena hecha el año 2005?

1795

Para procurar un buen orden á los Dientes, será conducente que el Dentista se encargue de gobernar la boca de un niño desde la edad de siete años...

2007

La Salud Oral Integral consiste en una atención odontológica de nivel básico o primario, dirigida a educar, prevenir y tratar precozmente al niño de 6 años, para mantener una buena salud bucal...

Se parecen en que la de 1795 inicia el tratamiento a los siete años y la del 2005 a los seis años. O sea, ambas limitan el tratamiento de la caries dental a la dentición permanente solamente. posponen el tratamiento de la caries hasta que aparecen los dientes permanentes.

En 212 años hemos avanzado un año en la edad en que comenzamos a tratar la caries dental....

Aun cuando desde ya hace años que toda la evidencia indica que el estado de la dentición permanente se asocia al estado de la dentición temporal.
Desgraciadamente aun hay mucha gente, incluyendo algunos dentistas, que ante un problema de caries en la dentición temporal se limitan a extraer los dientes, arguyendo que "son temporales".
Como dijo uno de los más notables (y apuestos) investigadores de los últimos años:

(la evidencia que indica que las acciones preventivas deben estar dirigidas a la denticion temporal)...it is a call not to delay the prevention and treatment of dental caries to permanent teeth only.

Y peor aun, ninguna de las 27 escuelas de Odontología (sin incluir a las dos nuevas que se abren el 2009) muestran algún cambio curricular que permita realmente solucionar el problema de la caries...vamos a seguir parchando dientes...o piezas dentales
Parece ser que aun nos falta mucho por avanzar...
Sin embargo el notabilísimo e inefable investigador ya citado no pierde la esperanza y termina su paper con

Fortunately, the times when primary teeth were seen as "replaceable" are over.

Y ¿qué hacer? Simple, aquí están las instrucciones para implementar en cualquier servicio de salud.

Reportaje de 20 minutos, con video y las clásicas "cámaras ocultas". Reportaje aquí.

Material de lectura complementario: ¿Qué es la Odontología basada en la Evidencia?.

Ahora, mi opinión: ¿porqué ocurre esto?
Principalmente porque la Odontología, al igual que la Medicina, fundamenta su educación en la aceptación de la autoridad, esto es, el profesor dice y los alumnos aprenden (o mejor dicho, reciben instrucciones) acerca de como proceder. Por lo tanto si vas a cinco dentistas que han tenido a cinco profesores distintos tendrás cinco diagnósticos y cinco decisiones de tratamientos. Visto de esta manera está claro que la enseñanza de la medicina y odontología están más cercanas a sus raices, los curanderos, machis y chamanes, que a la evaluación crítica de la información científica disponible.
Pero, ¿porqué, en el fondo, ocurre esto?
Simple: porque la odontología y la medicina se han transformado en carreras de la enfermedad y no de la salud. Así es, un 95% del tiempo clínico de enseñanza (o instrucción más bien dicho) de la odontología se enfoca a tratar la enfermedad, y menos de un 5% en tratar a las causas de la enfermedad.

Consideren esto: si el enfoque del tratamiento de la caries se utilizara con otras enfermedades, el resultado sería catastrófico! Imaginen la tuberculosis: uno iría al profesional, quien le tomaría una RX y le detectaría una zona del pulmón afectada. Luego procedería a remover quirúrgicamente la zona afectada y la rellenaría con un material reabsorbible, para luego cerrar y citar a un control en 6 meses. En la siguiente cita se repetiría el procedimiento.
Terrible, no?
El intentar curar la caries haciendo más y mejores obturaciones es como tratar la poliomielitis haciendo sillas de rueda de mejores materiales y nuevas aleaciones.

Por ejemplo: ¿cuál es la evidencia que apoya el uso de la soda para el exámen dental? NINGUNA, es más, todos los estudios indican que puede causar daños irreversibles en lesiones de caries pequeñas, cavitandolas.
Si no me creen miren por Uds mismos este video (material del Diplomado en Cariología Clínica)



Por último, la definición de caries de la Wikipedia refleja toda la ignorancia que hay acerca este tema.

Ahora, ¿que hacer? Fácil: existen dos tratamientos que son efectivos para la caries: el uso de fluoruros y de sellantes. Además Prefiera a profesionales que se hayan capacitado con cursos de postgrado acerca del tratamiento de la caries. Si vive en Santiago puede ir al Depto de Odontología Conservadora de la Universidad de Chile, donde casi la totalidad de los docentes han cursado el Diplomado en Cariología, y si vive en Valparaíso/Viña del Mar puede ir a la Cátedra de Odontología Preventiva de la Universidad de Valparaíso, donde gustosamente solucionaremos sus dudas.

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