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Posts tagged with "dental"

¿Diente o pieza dental?

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Usualmente me toca leer reportes, tesis así como escuchar a colegas y estudiantes referirse a los dientes utilizando el término "pieza dental". Y siempre recuerdo las palabras de mi sabio profesor Dr Patricio Brown:
pieza? donde está el hotel?


Es interesante discutir acerca del concepto de fondo, porque referirse a los dientes como "piezas" no solo es un error sino que conlleva a una visión sesgada de la odontología.

Por ejemplo, dudo que los oftalmólogos se refieran al ojo como pieza ocular, sin embargo los dentistas usualmente hablan de piezas dentarias en lugar de dientes.

¿Porqué?

Fundamentalmente por dos motivos:
  1. por una parte es un defecto del lenguaje, que puede corresponder a un arcaísmo, ya que el término correcto es diente
  2. segundo, y el problema de fondo, es que el concepto de pieza dentaria involucra la idea que una pieza es reemplazable, mientras que los dientes, inclusive los de la dentición temporal, no lo son. Sin embargo la gran mayoría de los odontológos/as han sido formados con un concepto restaurador más que preventivo, en donde "las piezas" se extraen, horadan y tapan. Sin embargo el diente es una estructura compleja, compuesta de varios tejidos y, como mencioné, irremplazable.

Así que si quieres saber la orientación (preventiva o restauradora) de tu dentista, fijate como habla, y recuerda que
la boca sin muelas es como un molino sin piedra, y en mucho se ha de estimar a un diente que un diamante.

Don Quijote a Sancho Panza
En la foto, Francisca, hija de dentistas, mostrando uno de los cientos de dientes que su papá sacó para demostrar que era un estudiante digno de recibir el título, pero que soñaba con el día en que un buen dentista no fuese aquel hábil en sacar "piezas" sino aquel que fuese hábil en mantener a sus pacientes con todos sus dientes...

Investigación en Odontología: IADR Toronto, Canadá

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Bueno, voy a estar desaparecido unas semanas ya que viajo a las "Olimpiadas" de la Investigación Dental: la reunión anual de la International Association for Dental Research (IADR) que se hará en Toronto, Canadá.

Como cualquier fanático/a de Rush sabrá, la sigla del aeropuerto de Toronto es YYC.

Bueno, para quien tenga interés en lo que voy a presentar, que siga leyendo...

Update: ya volví :smile:

Read more...

Caries en preescolares de Chile

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Si Ud tiene pocos recursos y desea tratar al máximo de personas: ¿donde colocaría sus esfuerzos para tratar la caries? a los 2 años, cuando el 83% de los pacientes está libre de caries, a los 4 años, cuando el 52% se mantiene libre de caries o a los 6 años, cuando solo el 30% está libre de caries?

Así es, a los 6 años...





¿Porqué pasa esto?
Pues porque tenemos un Ministerio de la enfermedad, que prefiere esperar hasta los seis años y tratar a 70 de cada 100 niños que tengan la enfermedad en vez de mantener con salud a 83 de cada 100 niños de dos años. Es un Ministerio de la Enfermedad y no un Ministerio de la Salud. Ya lo saben, Ministerio de la Enfermedad.

¿Y de quién es la culpa?
Pues de las Universidades, que se enfocan en generar profesionales de la enfermedad y no profesionales de la salud.

Fuente de los gráficos
2 y 4 años
MINSAL, Ceballos M., Acevedo C., Corsini G.,Jans A. Diagnóstico de Salud Bucal de Niños de 2 y 4 años, que asisten a la educación preescolar en la Región Metropolitana. 2007
6 años
MINSAL, Soto L., Tapia R., Jara G., Rodríguez G. Diagnóstico Nacional de Salud Bucal del Niño de 6 años. 2007

Nueva base de datos: SCImago Journal & Country Rank

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Me acabo de enterar de una nueva base de datos disponible, que vendría a ser la version openaccess de la clásica ISI. Esta nueva base de datos se llama SCImago Journal & Country Rank y tiene bastantes herramientas, incluyendo un nuevo índice, el SCIMAGO JOURNAL RANK INDICATOR. Adicionalmente incluye los clásicos H-Index y varios más. Y me viene de perillas, justo que estoy en una investigación que requiere de bastante bibliometría o en CTWatch, una publicación dedicada a analizar el impacto de las nuevas tecnologías en la difusión científica, entre muchas otras cosas.

A todo esto, para quien le interese el tema, hay un excelente blog al respecto, en, no podía ser de otra forma, http://www.bibliometria.com/.

PD2: openaccess se refiere a que los frutos de la investigaciones realizadas con fondos públicos deberían estar disponibles para todas las personas, algo que personalmente apoyo y promuevo. Si te interesa saber más o firmar la petición para apoyar esta idea, puedes hacerlo aquí.

Toophpix: la distro para dentistas

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Estaba leyendo Tipshack cuando vi un listado de las distros que tienen versión LiveCd, esto es, que se pueden correr desde el CD sin tener que instalarlas. El sitio es super bueno y permite filtrar los resultados. En eso estaba, procastinando procrastinando(gracias RodrigoV :wink:, cuando encontré Toophpix, una distro ideada específicamente para dentistas :smile:.
Esta basada en Knoopix y tiene como características:
* instalar LAMP en utilizando solo la RAM
* formas dentales prediseñadas
* formas medicas pre-diseñadas
* guarda las tablas de MySQL al pendrive
* enlaces a otros proyectos de software libre dentales
así que bajando...

Investigaciones freak

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Estaba revisando unos papers cuando encontré esta investigación que amerita algunos comentarios.


Hay una bacteria llamada Enterococcus faecalis que, como su nombre lo indica, fue aislada por primera vez de heces y usualmente está presente en ellas. En la boca, obviamente, es muy rara, sin embargo es frecuente que se pueda aislar en conductos de los dientes sometidos a endodoncia. El cómo llegan ahì es un misterio.

Ahora, un grupo de investigadores proponen que algunos quesos pueden llevar a estas bacterias a la boca. Lo interesante es el método que utilizaron. Consiguieron muestras de 50 alumnos de odontologìa. el material de estudio màs utilizado :smile:, y todos dieron negativo a la presencia de EF en sus bocas. Luego fueron al supermercado y compraron 20 quesos, encontrando en tres tipos la famosa bacteria. De alguna manera convencieron a 8 alumnos/as para que se comieran los quesos con la más alta concentración de EF y vieron si estas bacterias podían colonizar la boca, encontrando que es posible, y que es posible detectar a estas bacterias hasta una semana luego de la ingesta de los quesos "cargados".

<Burns mode> Interesante Smithers, interesante </Burns mode>

Otro comentario: el nombre es feo, pero esta bacteria no es muy distinta a otras, por si acaso...

Me recuerda una tesis muy reciente hecha en una universidad pública donde se colocaron sellantes a un grupo de alumnos de primer año de odontología y luego se les pidió que comieran el clásico calugon pelayo por un tiempo para ver cuantos sellantes se caian. Y eso que desde 1954 que no se exponía a voluntarios a un factor de riesgo conocido de caries. La única diferencia es que el estudio de 1956 fue en paciente siquiatricos...ohh wait!!!


Algunos dentistas ofrecen diagnósticos contradictorios con facturas desorbitadas

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Reportaje de 20 minutos, con video y las clásicas "cámaras ocultas". Reportaje aquí.

Material de lectura complementario: ¿Qué es la Odontología basada en la Evidencia?.

Ahora, mi opinión: ¿porqué ocurre esto?
Principalmente porque la Odontología, al igual que la Medicina, fundamenta su educación en la aceptación de la autoridad, esto es, el profesor dice y los alumnos aprenden (o mejor dicho, reciben instrucciones) acerca de como proceder. Por lo tanto si vas a cinco dentistas que han tenido a cinco profesores distintos tendrás cinco diagnósticos y cinco decisiones de tratamientos. Visto de esta manera está claro que la enseñanza de la medicina y odontología están más cercanas a sus raices, los curanderos, machis y chamanes, que a la evaluación crítica de la información científica disponible.
Pero, ¿porqué, en el fondo, ocurre esto?
Simple: porque la odontología y la medicina se han transformado en carreras de la enfermedad y no de la salud. Así es, un 95% del tiempo clínico de enseñanza (o instrucción más bien dicho) de la odontología se enfoca a tratar la enfermedad, y menos de un 5% en tratar a las causas de la enfermedad.

Consideren esto: si el enfoque del tratamiento de la caries se utilizara con otras enfermedades, el resultado sería catastrófico! Imaginen la tuberculosis: uno iría al profesional, quien le tomaría una RX y le detectaría una zona del pulmón afectada. Luego procedería a remover quirúrgicamente la zona afectada y la rellenaría con un material reabsorbible, para luego cerrar y citar a un control en 6 meses. En la siguiente cita se repetiría el procedimiento.
Terrible, no?
El intentar curar la caries haciendo más y mejores obturaciones es como tratar la poliomielitis haciendo sillas de rueda de mejores materiales y nuevas aleaciones.

Por ejemplo: ¿cuál es la evidencia que apoya el uso de la soda para el exámen dental? NINGUNA, es más, todos los estudios indican que puede causar daños irreversibles en lesiones de caries pequeñas, cavitandolas.
Si no me creen miren por Uds mismos este video (material del Diplomado en Cariología Clínica)



Por último, la definición de caries de la Wikipedia refleja toda la ignorancia que hay acerca este tema.

Ahora, ¿que hacer? Fácil: existen dos tratamientos que son efectivos para la caries: el uso de fluoruros y de sellantes. Además Prefiera a profesionales que se hayan capacitado con cursos de postgrado acerca del tratamiento de la caries. Si vive en Santiago puede ir al Depto de Odontología Conservadora de la Universidad de Chile, donde casi la totalidad de los docentes han cursado el Diplomado en Cariología, y si vive en Valparaíso/Viña del Mar puede ir a la Cátedra de Odontología Preventiva de la Universidad de Valparaíso, donde gustosamente solucionaremos sus dudas.

Enlaces adicionales y más enlaces adicionales

Linux en Medline

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Medline es la principal base de datos de publicaciones científicas biomédicas.
Por ello, decidí verificar la tendencia del uso de Linux en las publicaciones desde 1996 a la fecha. Busqué, como texto libre, el término LINUX y procedí a limitar por año. Los resultados se tabularon y graficaron mediante una planilla Openoffice Calc y dieron la siguiente tendencia:

Algunos ejemplos de la utilización de linux en la investigación dental:

A normalization factor was estimated for each different array by the use of GP3 Perl script adapted to Linux

de Genetic Expression Profiling of Six Odontogenic Tumors, J Dent Res 82(7): 551-557, 2003.

The reconstruction allowed for the visualization of the images in any desired plane (Dr. View/Linux, AJS, Tokyo, Japan)

de Size and Orientation of Masticatory Muscles in Patients with Mandibular Laterognathism, J Dent Res 85(6):552-556, 2006.

The finite element problem was solved with MARC (MSC Software) on a Beowulf Linux-PC cluster.

de Mechanical Significance of the Trabecular Microstructure of the Human Mandibular Condyle, J Dent Res 81(10): 706-710, 2002.

Más artículos indexados en Medline que contienen el término Linux aquí

En conclusión, se observa que el uso de Linux en la investigación biomédica se ha triplicado en los últimos tres años, con una tendencia al alza.

¿Qué es el dolor?

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Dolor es una experiencia personal , privada y conciente, de naturaleza generalmente displacentera y que usualmente no guarda relación con el estímulo que lo provoca. Esta es la definición que uno se aprende de memoria en la Facultad, pero la verdad es que aun sabemos bien poco de qué provoca el dolor y como se puede remediar.
Pero acabo de leer en el numero del 5 de abril de Nature que está disponible un poster en PDF de McMahon y Bennett acerca de los circuitos neuronales, moleculares y de señalización acerca del dolor.
Una joya.
Lo pueden descargar aquí

El negocio de la salud en Chile

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El domingo fui a comprar pan, eso corresponde a cuatro cuadras caminando por la calle Valparaíso, y este es el panorama en cuanto a farmacias:

Como era domingo algunas estaban cerradas, pero en ningún país que he visitado me ha tocado ver esta 'invasión' de farmacias...

García Marquez decia que le había asombrado que en Chile vendieran las leyes en las esquinas, pero creo que si se diera una vuelta ahora por Chile, se asombraría de esto.

Considerando la cantidad de farmacias y el enfoque 'curativo' de nuestro sistema de salud y formación en las facultades, propongo que cambiemos los nombres del ministerio y facultades de la Salud por 'Ministerio de la Enfermedad' con su correspondiente 'Ministro de la Enfermedad', mientras que las Facultades serían Facultad de la Enfermedad y los médicos y odontólogos serían parte de los profesionales de la enfermedad.

La verdad es que nuestra educación se orienta a la enfermedad, y no a la salud...

Pero al fin y al cabo: que estímulo tienen los pacientes para mantenerse sanos? Y peor aun, que estímulo tienen los profesionales para hacer acciones preventivas? por ejemplo, en odontología una de las acciones con mayor impacto y evidencia de efectividad clínica contra la caries es la aplicación de barniz de flúor, pero para efectos de la estadística, solo valen las obturaciones. O sea, se estimula a un profesional a hacer restauraciones, por lo que si vas a un consultorio, lo más probable es que te hagan...restauraciones:doh: