For those about to rock...

Las farmaceuticas internacionales son mucho más pillas que las chilenas. Claro, tanto así que han logrado convencer que un medicamento que ni siquiera es capaz contra el resfrío común sería efectivo contra la gripe porcina, gripe aviar y cualquier gripe que tenga pinta de pandemica y por lo tanto que esté disponible para ser comprada por gobiernos por millones de dosis..sin que ninguna se entregue...
Hoy en la mañana escuche en la BioBio (La Radio) que el servicio de Salud de Valdivia había adquirido 10.000 (diez mil) dosis de Tamiflu

Claro, nadie podría negar que es lo correcto más aun cuando alguien podrá decir "Pero si ese medicamento tiene más de 500 estudios!"

Y es verdad, pero ¿cuantos de estos son estudios clínicos? Esto es, ¿probados en humanos?
Cerca de 100 artículos

Y aun así, esto no asegura calidad, por ejemplo, si la persona que evalua si el medicamento es efectivo es la misma que se lo dió a los pacientes podría influir en el resultado, por esto se utiliza el cegamiento en los estudios clínicos, estos es, que la persona que evalua no sabe si el paciente recibió el tratamiento o el placebo. Estos artículos son aun más escasos, cerca de 20, y de hecho si buscamos aquel que se considera el estándar de calidad, con distribución aleatoria de pacientes, no encontramos ninguno.

Más aun, el problema es que, aun si estos antivirales fuesen efectivos, la resistencia comienza a ser un problema, poco reportado en las principales de medicina, pero los reportes técnicos son claros en indicar la resistencia que se comienza a observar

Aun con la evidencia disponible, se han realizado revisiones sistemáticas que concluyen:

All three interventions showed some efficacy for seasonal and post-exposure prophylaxis. However, weaknesses and gaps in the clinical evidence base are directly relevant to the interpretation of the health economic model and rendered the use of advanced statistical analyses inappropriate. These data limitations should be borne in mind in interpreting the findings of the review.

Aquí la clave está en la palabra "some".

Como sea, en el fondo lo que quieres es prevenir el riesgo de enfermar. Esa probabilidad se mide de varias formas en epidemiología, y cuando se mide post-hoc se utiliza el Odds ratio, un concepto con el fácilmente reprueba la mitad de un curso de epidemiología (haz la prueba, preguntale a tu médico o dentista que significa o como se interpreta), pero que es muy simple: indica cuantas veces corres el riesgo de tener o evitar algo.

Por ejemplo, si fumas tienes un OR de 27 para cancer al pulmon, o sea, tienes 27 veces más probabilidades de tener cancer al pulmon (ojo, probabilidades, quizas fumes toda la vida y no tengas, o peor, quizas no fumes y SI tengas) Por esto, mientras más alejado de 1 este el OR mejor (o peor) es la situación.

Así, un medicamento contra la resaca que tenga que un OR de 5 sería EXTRAORDINARIAMENTE bueno, y mucho mejor que uno que tenga un OR de 3 (el que aun sería bastante bueno). Pero bueno, estaba hablando del Tamiflu...y ¿cual es el OR del Tamiflu para evitar tener los síntomas y signos de la gripe? Un notable y contundente...0.08 para adultos mayores



Una de las curiosidades del Tamiflu, el nombre comercial del Oseltamivir es que fue patentado por Gilead Inc, la empresa de adivinen quien...un científico famoso? Nop, ...un premio Nobel? Nop...un filántropo famosillo? Frio frio...nada más y nada menos que nuestro viejo y bueno para el paddle...Donny Rumsfeld. Donny, o Don como yo le digo, luego llegó a un "acuerdo" con Roche para compartir la patente de Gilead con los canales de distribución de Roche...justo a tiempo para la gripe aviar...

Roche, luego de la gripe aviar, vio subir sus acciones, pero luego comenzaron a bajar...hasta hace unas semanas atras
(graficar a cinco años aquí)

Y todo acerca de un medicamento para la gripe que no cura ni un resfrío...

Pero ¿vale la pena comprar Tamiflu just in case?
Mejor que eso, escuche a los especialistas:

Fear over the Avian flu outbreak in the early 2000s Increased demand for Tamiflu and boosted Roche's earnings for several years. A sustained period of calm can result in decreased demand for Tamiflu and hurt Roche's bottom line, but renewed fear of outbreak (such as the Swine flu scare) can be a significant boon to earnings

Mejor compre acciones de Roche...

La publicidad médica en Chile

Keeping critical is an active process, and one that society expects professionals to do, and do well.

Keeping Critical -- Bader 139 (9): 1160 -- The Journal of the American Dental Association

El domingo fui a comprar pan, eso corresponde a cuatro cuadras caminando por la calle Valparaíso, y este es el panorama en cuanto a farmacias:

Como era domingo algunas estaban cerradas, pero en ningún país que he visitado me ha tocado ver esta 'invasión' de farmacias...

García Marquez decia que le había asombrado que en Chile vendieran las leyes en las esquinas, pero creo que si se diera una vuelta ahora por Chile, se asombraría de esto.

Considerando la cantidad de farmacias y el enfoque 'curativo' de nuestro sistema de salud y formación en las facultades, propongo que cambiemos los nombres del ministerio y facultades de la Salud por 'Ministerio de la Enfermedad' con su correspondiente 'Ministro de la Enfermedad', mientras que las Facultades serían Facultad de la Enfermedad y los médicos y odontólogos serían parte de los profesionales de la enfermedad.

La verdad es que nuestra educación se orienta a la enfermedad, y no a la salud...

Pero al fin y al cabo: que estímulo tienen los pacientes para mantenerse sanos? Y peor aun, que estímulo tienen los profesionales para hacer acciones preventivas? por ejemplo, en odontología una de las acciones con mayor impacto y evidencia de efectividad clínica contra la caries es la aplicación de barniz de flúor, pero para efectos de la estadística, solo valen las obturaciones. O sea, se estimula a un profesional a hacer restauraciones, por lo que si vas a un consultorio, lo más probable es que te hagan...restauraciones:doh: