For those about to rock...

En verdad estás equivocado/a, pues la UE si permite el uso de fluor, tanto en el agua potable como en productos tópicos.

De todas maneras, asumiendo que estuvieses en lo correcto (lo que no es así), te entrego dos razones que podrían, hipotéticamente, explicar el escenario imaginario que planteas:

1. de tipo políticas: los grupos conservacionistas no desean que el humano agregue ninguna sustancia al medio ambiente, y

2. en casi todos los países ya han logrado disminuir los niveles de caries, luego de años de fluoracion y políticas de salud publica, a niveles donde son manejables clínicamente y por lo tanto ya no es una solución tan costo efectiva. Sin embargo en todos esos países la aplicación de fluor en todas sus formas tópicas sigue siendo de elección. Curiosamente, en muchos países nordicos siguen utilizando las tables de fluor, algo que la evidencia científica SI desaconseja, debido al alto riesgo de fluorosis.

Acerca del cáncer, no hay ningún estudio serio, esto es, publicado en una revista revisada por pares, que indique un mayor riesgo de cáncer (en cualquiera de sus tipos) con la fluoración del agua. Lo que hay es bastante evidencia anecdótica o folclórica, la misma que asocia de manera causal a los edulcorantes, al tomate cada cierto tiempo y un sinfín de otras sustancias al cáncer. En lo personal, espero que pronto se descubra la causa del cáncer, de cualquier tipo

Saludos!

ahh, y la respuesta de un europarlamentario a alguien que tenía la misma duda (o alguien tan desinformado) que tu aquí

Hola Juan

gracias por su opinión. Acerca del interesante artículo que cita, el cual he leído in extenso, me gustaría citar algunos párrafos donde los autores discuten las limitaciones de su estudio y llaman a la cautela a la hora de interpretar sus resultados (por eso dicen que este es un "Análisis exploratorio") (las negrillas son mías):

The lack of data available for other potential confounders is also a limitation. Fluoride may not be the causative agent; instead there may be another factor in drinking water correlated with the presence of fluoride. Data to assess fluoride exposure in diet, industrial fluoride exposure or other fluoride exposures (e.g., pesticides) were not available. Instead, by including type of drinking water subjects used (ever well, ever bottled) as a covariate, we
may have partially controlled for some of the ‘‘other unknown factors’’ such as contaminants or carcinogens subjects might have been exposed to irrespective of fluoride concentration in these natural sources or products.

pero de las limitaciones, la más importante es la del sesgo de selección.

Another limitation is the possibility of selection bias.

y los mismo autores explican en detalle esto:

En que consiste el sesgo de selección? en que si Ud va a un hospital y le pregunta a gente enferma que es lo que hizo, va a encontrar que todo puede ser relacionado con la enfermedad, por ejemplo, preguntele a 10 enfermos de cancer si han comido arroz y listo: puede asociar el arroz al cancer.

Dicen los autores:

In our case–control study, the secondary study base is defined by the cases and in order for the results to be valid the exposure distribution for controls must represent the exposure distribution in this theoretical population.

y tratan de compensar este sesgo:

Referral patterns to the participating hospitals may differ for cases and controls because the participating hospitals were primary referral centers for osteosarcoma for large regions but the controls likely represented a more proximate population. Further, for some of the
hospitals the referral base for controls could represent different socioeconomic populations than for cases. Distance from hospitals was used as a matching factor, to limit selection bias. This matching factor could also result in some overmatching on exposure, resulting in possible underestimation of the effect.

Por ello, los autores llaman a hacer un estudio que permita confirmar este hallazgo de manera concluyente, e indican como hacerlo:

Future studies would benefit from the inclusion of biomarkers of fluoride exposure and assessment of potential gene–environment interactions. Such studies with larger numbers of osteosarcoma patients, with incidence under age 20, that examine age-specific and sex-specific associations are required to confirm or refute the findings of the current study.

Este artículo viene precedido por una editorial en el mismo número, por Chester Douglass (Caution needed in fluoride and osteosarcoma study. Douglass CW, Joshipura K. Cancer Causes Control. 2006 May;17(4):481-2.)

We would like to advise the readers to be especially cautious when interpreting the findings of this paper for several reasons. The authors themselves have already raised a flag of caution in their final paragraph with the note that they are aware of additional findings from other incident cases that appear not to replicate the findings from the
cases presented in their paper.

y debido a que este estudio es parte de uno mayor, el editor indica que

Accordingly, readers are cautioned not to generalize and over-interpret the results of the Bassin et al. paper and to await the publications from the full study, before making conclusions, and especially before influencing any related policy decisions.

Hasta el día de hoy ese estudio no se ha publicado.

De todas maneras aprovecho de enviarle un listado con los once artículos (y agradezco que haya mencionado el estudio, pues los aproveché de leer y refrescar la evidencia actual en esta área ) que hasta la fecha han citado el estudio que Ud me envía. Agrego el párrafo donde lo citan para su consideración. Nuevamente, agradecido de su comentario.

Estudios que citan a Bassin et al.

- Hernández-Castro, Berenice (2011) Effect of fluoride exposure on different immune parameters in humans. Immunopharmacology and Immunotoxicology 33(1) concluye que sube unos niveles y baja otros

- Hong, Hyun-Sil (2010) Effect of remineralization and inhibition to demineralization after fluoride gel or hydroxyapatite paste application on stripped enamel. The Korean Journal of Orthodontics 40(4)
no tiene relación con el tema

- Cha, Sun-Young (2010) Effects of Boronic Acid on the Fluoride-selective Chemosignaling Behavior of a Merocyanine Dye. Bulletin of the Korean Chemical Society 31(5)
no tiene relación con el tema

- Parkes, S. E. (2010) Fifty years of paediatric malignant bone tumours in the West Midlands, UK, 1957-2006: incidence, treatment and outcome : Malignant bone tumours: a 50-year retrospective view. Paediatric and Perinatal Epidemiology
lo cita de la siguiente manera:
"The aetiology of malignant bone tumours is, as with most childhood cancers, uncertain,3 although various theories have been suggested, including an association with the timing of growth and development,4–6 with familial cancers,7 irradiation8,9 fluoridation,10 trauma11,12 and parental occupation,13 but none has yet demonstrated any consistent validity."

- Xu, Wen-Juan (2010) Cationic Iridium(III) Complex Containing both Triarylboron and Carbazole Moieties as a Ratiometric Fluoride Probe That Utilizes a Switchable Triplet-Singlet Emission. Chemistry - A European Journal
no tiene relación con el tema

- Gibson-Moore, H. (2009) Water fluoridation for some - should it be for all?. Nutrition Bulletin 34(3)
Lo cita diciendo:
"A US case-control study suggested an association between fluoride exposure in drinking water during childhood and the incidence of osteosarcoma (bone cancer) among boys (Bassin et al. 2006). However, osteosarcoma is a very rare form of cancer accounting for just 3% of all childhood cancer, and case-control studies are unable to show true cause and effect (NHS 2009).

- Eyre, Rachel (2009) Epidemiology of bone tumours in children and young adults. Pediatric Blood & Cancer
Lo cita diciendo:
"A recent case–control study found that for males diagnosed with osteosarcoma under the age of 20, fluoride level in drinking water was associated with significantly increased risk, with boys at the highest fluoride exposure at the age of seven over five times more likely to get osteosarcoma than those at the lowest level at the same age. No association was seen between fluoride exposure and
osteosarcoma in females [58]. In contrast, a case–control study from New York found little or no association with fluoride levels in water or use of fluoride containing products (tablets, mouthwashes, toothpastes and dental treatments) and risk of childhood osteosarcoma [59]. Another North American case–control study from Wisconsin found no association between fluoride in drinking water and risk of osteosarcoma [60]."
y en la discusión dice:

"Whilst it is difficult to draw firm conclusions, there are a number of risk factors that emerge with some consistency. These include history of hernias in the patient and Ewing sarcoma, high fluoride exposure and osteosarcoma and family history of cancer, a younger age at puberty, parental occupation as a farmer and residence on a farm and all bone tumours combined. Conversely, prolonged breast feeding may provide a protective effect.
Care should be exercised when interpreting the plausibility of the findings. "
y luego
"The findings concerning fluoride and radium in drinking water are plausible [52–55,58,61], but the current evidence is not conclusive and so further investigation is warranted."

- Cametti, Massimo (2009) Recognition and sensing of fluoride anion. Chemical Communications (20)
no tiene relación con el tema

- Sandhu, R. (2009) Serum Fluoride and Sialic Acid Levels in Osteosarcoma. Biological Trace Element Research
Este no lo leí porque no tengo acceso, pero mide el fluor sérico en pacientes con sarcoma y cuentra que está elevado. No es de causalidad sino descriptivo.
- Ozsvath, David L. (2009) Fluoride and environmental health: a review. Reviews in Environmental Science and Bio/Technology 8(1)
Indica las dificultades de los estudios que relacionan fluor con cáncer:
"Epidemiological studies designed to identify the carcinogenic potential of chronic fluoride exposure face a number of inherently difficult challenges. One
of the biggest problems is that cancer diagnosis typically occurs years to perhaps decades after exposure to the causal factors, during which time individuals migrate both into and out of the study area. This often leads to an incorrect estimation of the study group’s exposure. Another difficulty is the large diversity of cancers and potential causal factors, which necessitates that each type of cancer be evaluated separately."

y concluye que

"Although anthropogenic sources of fluorine in the environment have occasionally been the cause of human health problems, the vast majority of fluoride related health problems occur as a result of ingesting fluoride from natural sources."

- Yeung, C Albert (2008) A systematic review of the efficacy and safety of fluoridation. Evidence-Based Dentistry 9(2)
Es un comentario crítico e indica que, a la pregunta:
"Does intentional water fluoridation increase risk of cancer over and above no intentional water fluoridation? "
la respuesta
"The existing sistematic reviews concluded there is no clear association between water fluoridation and overall cancer incidence or mortality (for “all cause” cancer, and specifically for bone cancer and osteosarcoma). "

Estimado Juan

Acerca de porque no atiendo sus otras opiniones, pues justamente porque son eso, es su opinión y yo la respeto, si a Ud le parece algo y lo dice, pues bien. Yo solo puedo discutir la evidencia científica y la evidencia, si Ud esta de acuerdo conmigo, es que quien descubra la etiología del cáncer tendrá inmediatamente el Nobel de medicina.

Ahora, el problema de fondo que Ud plantea es que el flúor es cancerígeno y me inquiere acerca de que opino yo? En tal caso opino que posiblemente al igual que la carne asada, la sal y el sol. Muere mas gente al año por exposición al sol que por exposición al flúor, pero estoy seguro que Ud no recomendaría a la gente no salir de sus casas, pues, como todo en la vida, hay riesgos y beneficios en toda acción humana. Y si Ud es de los que cree que la caries no es un problema de salud publica, entonces quiere decir que no ha visto el daño y sufrimiento de muchos niños y niñas. No es algo que mate a las personas, pero basta ver la sonrisa de un anciano cuando le instalan una prótesis dental para ver como afecta el estilo de vida. Y considerar todos los aspectos que influyen en la vida de una persona es, a mi modo de ver, estar abierto de mente.

Ahora, mi opinión es que me gustaría no tener que depender del flúor como medida de salud publica para el control de la caries, pues esto significaría que las personas se hacen cargo de los principales factores etiologicos de la caries: la dieta y la higiene bucal. Esto por supuesto en el mundo ideal, pero la verdad es que en el mundo real la gente no se lava bielos dientes y come demasiada azúcar, que curiosamente si tiene problemas de salud comprobados. Por otra parte es curioso que indique esto de la necesidad de investigar acerca del efecto tópico o sistemático del flúor, pues ya esta absolutamente claro y cualquier dentista medianamente informado lo sabe, por lo que le sugiero hablar con su dentista.
Por ultimo, me extraña que le llame la atención el párrafo acerca de la sobreestimación del efecto, pues pensé que Ud. había leído el articulo que Ud cita.
Nuevamente, agradezco sus comentarios y la oportunidad de leer tantos interesantes artículos.

Originally posted by anonymous:

Es un hecho que el Flúor es un tóxico para el organismo

correcto, como todas las sustancias de este planeta. Todo está el relación a la dosis. A todo esto, el agua pura también es tóxica

Todos los elementos son venenos y no hay ninguno que no lo sea. Solo la correcta dosificación hace la diferencia entre un veneno y un remedio

Paracelso (1493-1541)

Originally posted by anonymous:

Es también un hecho que refuerza el esmalte al transformar la hidroxiapatita de calcio a fluorapatita de calcio, ¿correcto?

falso, no existe un efecto significativo en la disminución de la solubilidad del esmalte cuando se encontraba en altas concentraciones en la estructura dentaria. Por el contrario, mucho más importante y significativo era que el fluoruro se encontrara en la solución que rodea al diente, aún en concentraciones tán bajas como 0.1ppm.
Fuente: Larsen MJ, von der Fehr FR, Birkeland JM. Effect of fluoride on the saturation of an acetate buffer with respect to hydroxyapatite. Arch Oral Biol. 1976;21(12):723-8.