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现在国内的临床医学有五、六、七、八这几种学制（指能够授予学位的本科层次及以上，三年制专科和陈竺部长曾读过的中专医士班不在下面的讨论之列），可以说是学制最混乱的专业了。

开设情况和学历、学位：

五年制临床医学最普遍，是普通的临床医学本科教育，本科层次医学院校都设立了这个学制，毕业发本科学历毕业证，一般授予学士学位。

六年制是外语班（还有一种情况是医学、法学双学位，但那个专业一般不从事临床医学工作，不算在这种情况里），招生的学校并不多，大概有中国医科大学、山东大学、吉林大学、浙江大学、华中科技大学、南京医科大学、暨南大学等少数一些学校开设，主要有英语班，德语班，日语班，毕业发本科学历毕业证，授予学士学位（有些学校许诺毕业时授予双学位以提高待遇但恐难实现）。

七年制是在1988年开始试行的一种学制，最初由十个左右重点医学院校试点，到后来已经有相当多的医学院校开设，可以说一度流行。近些年由于新八年制的出现，七年制的发展严重受阻，前途未卜。毕业发本科学历毕业证，硕士研究生学历毕业证，一般授予学士学位和硕士学位（实际上四证都齐的可能很少，很多都只有硕士学位而没有研究生学历）。

八年制原本只有协和一家有，但近年来发展很快。在2001年的时候，北大开始尝试，2002年南方医科大学开始招生，到2004年，卫生部一激动，又推广了6家，此后陆续又有4所大学开始招收八年制学生。可以说协和是个特例，从前协和的八年制是挂在北大下面进行招生的，后来北大有了北医，协和就被清华拉拢了，但最终清华也没能合并协和，因为还有医科院的牌子在那里，倒是协和把还在襁褓中的清华大学医学院给PK掉了。协和自己没有完整的临床医学本科阶段教育，甚至都没有校园，可以说是一个医学科研机构，它的八年制前两年在北大或者清华的生科院学习，现在协和八年制的毕业证咔~咔~盖着清华大学和北京协和医学院两个大红章，毕业生一般授予临床医学专业博士学位。这种情况是绝无仅有的，应该叫它“协和八年制”，毕业生很少，扩招之后，每年也只有90人。而对于其它的“新八年制”来说，毕业之后的情况就复杂多了，“新八年制”目前还没有毕业生，具体会怎样还很难说。实际上，目前为止，两部都承认（卫生部、教育部）的八年制只有协和的八年制。

培养目标和培养计划：

五年制临床医学培养的是大多数普通医生，如果把培养过程分成公共基础课程、医学基础课程、临床医学课程、临床实习四个阶段，一般按照2.5+1.5+1的模式培养。这其中，公共基础和医学基础合在一起两年半，一般是前两年在基础医学院完成学习（综合性大学的第一年可能在生科院等），第三年进入临床医学院。毕业后为通科医生。

六年制的培养过程只是多了第一年的外语学习，其它和五年制基本相同（不包含双专业、双学位的情况）。

七年制培养过程如果也按照前述的四个阶段来说，一般是2+1.5+2+1.5，每个学校的具体情况会有不同，医学基础和临床课程一般都会和其它阶段穿插在一起，比如浙江大学的情况就是:公共基础课为2年(少数基础医学教育的总论或导论课程渗透于第四学期,也许其他专业学生选读);医学专业基础课程为2年,其中有一年分别渗透到公共基础和临床教学阶段;临床医学专业课程为2年其中有1.5年与专业基础课重叠,交叉或融合。总体上说，前三年在基础医学院（综合性大学前两年一般在理学院、生科院等），第四年进入临床医学院，通常在第五年左右实习一年，专科实习放在最后半年。七年制基础医学毕业的情况，临床的学生学习到二级学科，毕业后一般为通科医生。

八年制目前主要有两种模式。一种是协和的2.5+1.5+2+2模式，实际上协和的模式非常重视基础和科研，最后两年的实习有大半年都是进行科研训练，临床实习的时间只有64周，而五年制的实习时间一般也达到50周以上。

第二种就是现在的新八年制，以北大为代表，“基本素质培养：公共普通基础课教学2学年（北京大学校本部执行医学预科教学计划），生物医学基础培养：生物医学基础课教学1.5学年（北大医学部执行基础医学教学计划），临床医学基础培养：临床医学课程教学1.25学年，临床第一阶段培养：临床医学生产实习0.75学年，临床第二阶段培养：二级学科培养2.5学年（最后四年半都在临床医学院）。”第一阶段的临床实习为36周，而二级学科的培养时间有120周，基本按照住院医轮转任务进行，临床工作时间要大大长于协和模式。现在据说交大（上2）开始引入美国MD的4+4模式（巴德年在浙大也曾试图推行），即前四年进行化学、生物等专业的本科专业学习，后四年完全在医院培养，毕业后进行住院医培训（题外话：这个培训制度实际上已经在相当多的地方试行，实行该制度的医院一般要求中级以下职称无论学历、学位高低，一律进行2-3年的住院医师培训，培训期间只发放数额固定的补贴，培训合格后择优留用。考虑到中国目前的医学教育和医疗现状，这种制度常常被成为“万恶的住院医师培训”）。目前的新八年制有些还是“七转八”，具体的培养模式大多还在探讨之中。

其它可能的模式还有第一年进行公共基础的学习，后七年全程贯穿医学知识学习，加强以问题为导向的PBL模式等。
就培养模式，我的看法是可以增强基础阶段学习的自由，同时有很好的分流机制做辅助（就是在二年级读完，四年级读完，六年级读完等等时间点都能够分流至其它专业或学制），不过4+4未必适合。
八年制毕业可以作为专科医生。

招生、就业现状和前景：

五年制是绝对主流，虽然现在长学制发展很快，但按照现在“七转八”的趋势，最多只是一、二流的医学院校发展长学制，近二十年都很难发展到三、四流的医学院里来，在这些医学院恐怕只有五年制可招。不仅如此，根据现在中国医疗资源分布极度不平衡的现状，三年制专科都仍需要存在相当长的时间，六年以上的长学制要成为主流，没有几十年是不可能的。

现在五年制的招生应该是比较好，就业受到大环境的影响而不算理想，而且由于临床医学专业的特殊性，就业面相对较窄。就业现状和医疗资源分布不平衡也有很大的关系，稍大的城市高层次医学人才都几近饱和，更难容本科人才。而广大的基层社区和农村缺医少药的问题却并没有得到解决。相当多的五年制毕业生都选择了继续攻读3年制硕士或者更高学位。五年制毕业生可能应该拓宽择业视野，广大的县以下及社区医院也是选择，而在大学的临床学习中如果能培养一个具备良好逻辑推理能力和记忆力的大脑，对于你在其它行业的就业也会很有帮助。相对其它四年制本科专业来说，五年制临床医学用更多的付出却换来更残酷的现实，这也是现在医患关系紧张的一个重要原因，调整医疗资源配置、就业引导可能是医疗改革中必要而且重要的一条路。

六年制幸好招生的学校不多。学费贵，学制长，培养成本高，但毕业后和五年制临床医学没什么区别。就不多说了，六年制最大的、或者说唯一的优势就在外语。西医毕竟是外来科学，外语很重要（依然不包括双专业、双学位的情况）。

七年制从88年的十几所部属院校到现在的二、三流院校遍地开花，毕业人数大大增长，再加上5+3硕士的增加，近年来在就业上常常遭受尴尬。按照最初的培养目标，它即不是延长的五年制，也不是缩短了的八年制，但目前的现实是很多地方就把七年制当成了延长的五年制来使用，待遇赶不上5+3的硕士。当然，也有很多地方把七年制当成普通的5+3硕士来看，甚至有些医院为了照顾七年制的就业，在部分岗位上专门录用七年制学生。从实际情况来看，七年制和5+3硕士相比，更接近于五年制的通科医生，在临床上上手往往比普通三年制硕士要慢，我没有任何贬低七年制的意思，现在很多高学历医生都有临床能力下降的现象。这和很多因素有关，按我的看法，3年制临床医学硕士都应该少招或者不招五年制应届本科生，必须要求临床工作经验，不过这需要招生控制，培养质量提高，就业引导等多手段共同实现。

七年制从04年开始，已经在不少地方停招，对七年制的思考也直接导致了新八年制的诞生（所以新八年制相比协和八年制对临床能力的培养明显加强，但同时也重视基础，招收新八年制学生的院校大多是综合性大学）。七年制何去何从？除了“七转八”，在多个阶段设立多通道分流机制是解决现有七年制在读生的一个办法，在一流院校应该逐步取消七年制，一、二流院校的七年制目前就业尚可。而没有分流能力的三流院校，由于就业时没有品牌优势，加上5+3的持续增加，就业会越来越尴尬，培养质量也越来越得不到保证，基本上会被当成加强版五年制，如果摆到五年制的定位来就业，当然会不错，但很难被七年制学生接受，若非如此，很可能会越来越没有生命力。今后的学制很可能会是5、8为主，3辅助，7少量存在的情况。想想曾经作为天之骄子的七年制，残酷的现实确实很让人痛心，97年之后，七年制学生毕业人数近20倍的增长是谁之过，学制的摸索带来的苦果由谁在咽下。

协和八年制的招生就业都没什么好说的，摆着协和的牌子随便想想就知道了，学生人数也很少，完全属于个例。
新八年制会如何发展，前面的培养模式孰优孰劣是值得研究的课题，协和模式已经运作多年，缺点是临床实践略显不足，工作后临床上手稍慢，但由于协和的八年制生源极其优秀且培训过程要求严格，协和的八年制学生基础扎实，有良好的学习、科研习惯，工作后往往潜力巨大。但这个模式未必适合其它医学院，新八年制实际上更加注重了临床能力的培养，就目前的北医培养模式来说，给我的印象是加强版的5+3，作为高级临床医生来说，应该很不错了，5+3+3也许应该发展成为phD，但是由于国情需要大量五年制存在，八年制暂时难成MD主流。而且我们国家目前的体制也还没有很好体现MD和phD的区别，MD这个专业学位从长远来看应该作为授予临床医学专业博士学位的高级医学本科学历（形象的说法，未必合适）来对待。应该强调临床医学这门学科的实践性，这一点非常重要，我们的医学教育这一点是做得不足的，无论哪一种学制。现在的住院医师培训制度虽然在客观可能会起到加强实践的作用，但它从一开始就“动机不纯”，并不是解决这个问题的好方法。

到现在为止，新八年制还没有毕业生，就业情况还很不好说，不知道会不会遭遇类似七年制的尴尬。说到这里，不得不再说一说七年制，因为按照现在的趋势，很有可能目前的5和7会变成将来的5和8，七年制的今天是否会成为八年制的明天呢？七年制是长学制尝试，应该有医学教育精英化的考虑，近20年的招生，还是有很多收获的。七年制毕业的学生应该说各方面都肯定比五年制毕业的强，这是肯定的。不过这个比法不公平，但很多情况下，七年制的学生比同年级的五年制要强，一来生源更好、基础更好，特别是在早期，二来更受重视，普遍有更良好的学习习惯，三来在第五年实习阶段不受毕业、升学等因素的影响，要更加投入。这基本体现了精英教育培养高级临床医生的要求。就是和5+3的学生相比，也有他的优势。七年制毕业生一般年龄更小，基础更好，求知欲望更强，在专业上具有更大的可塑性（年龄通常不只小一岁，5+3有一半左右都是工作后再考研的，年龄大了，客观需要考虑的事情多了，追求上常常没有刚出校门的七年制们“专一”），这里在很多方面都体现了长学制和精英教育在医学教育中的好处，这都是值得新八年制思考的东西，希望有更好的培养计划和其它配套机制，让新八年制发展得更好。

以上大多是从宏观角度谈我个人对各种学制现状和发展的看法。从宏观的角度来说，我想，根据我国的现状，医学教育还是需要多层次、多种学制的，因为要考虑到整个国家的需求。如果具体到个人的发展，更多的应该取决于你自己的努力和机遇而不是其它。